Tandwortelpunt ontsteking & Oorzaak en behandeling

Tandwortelpuntontsteking of tandwortelabces is een met pus gevulde holte in het weefselrond de tandwortelpunt. Meestal ontstaat het abces als bacteriën door de harde lagen van een tand of kies heen dringen (bijvoorbeeld door cariës, ook bekend als een gaatje) en de tandpulpa - de zachte kern met bloedvaten en zenuwen - aantasten. Dan is vaak een wortelkanaalbehandeling nodig.

Tandwortelpunt ontsteking: kiespijn

Als bacteriën dicht bij de zachte kern van de tand komen (de pulpaholte) kan de pulpa gaan ontsteken (dit heet pulpitis). Dit kan komen door een gaatje (lees hier het artikel over cariës en tandbederf). Van pulpitis heb je een irreversibele en een reversibele variant. De reversibele pulpitis kan genezen, de irreversibele niet. Als de ontsteking verder gaat kan de pulpa helemaal worden aangetast (en gaat hij dood).

Bacteriën en dood weefsel vormen pus, die zich kan verspreiden naar aangrenzend weefsel en een pijnlijk abces kan vormen. Als geen behandeling volgt kan een abces ontstaan met een uitgang via het kaakbot naar het tandvlees. Deze uitgang heet een fistel (tandarts steekt hier doorgaans een gutta-percha stift in om deze gang te lokaliseren door middel van een röntgenfoto). Via deze uitgang kan de pus wegvloeien, waardoor de pijn kan verdwijnen. Helaas kan de infectie dan worden verspreid. De wang en de lymfeklieren in de hals kunnen bij een dergelijke ontsteking sterk opzwellen.

Symptomen van een tandwortelpunt ontsteking

De meest voorkomende symptomen waaraan u het abces kan herkennen:

• Zeurende of kloppende pijn in een kies of tand en/of hevige pijn bij buiten of kauwen.
• Gevoeligheid voor warme en koude drank en voedsel.
• Pijn, roodheid en zwelling van het tandvlees.
• Vieze smaak in de mond als het abces rijp wordt en barst.
• Zwelling en pijn in aangrenzende lymfeklieren.
• Koorts en algemeen ziek zijn.

Oorzaken van tandwortelpunt ontsteking

• Tandbederf (cariës) dat de buitenste harde lagen van tanden en kiezen aantast, is de meest voorkomende oorzaak.
• Een abces kan ontstaan bij vergevorderde tandvleesontsteking of parodontitis, omdat de bacteriën gedijen in de ruimte tussen tanden en tandvlees.
• Soms sterft de tandpulpa om onbekende redenen af, waarbij pus ontstaat met als mogelijk gevolg een abces.

Preventie van kiespijn

Hoe voorkom je een tandwortelpunt ontsteking? Door een goede mondhygiëne! Zie hiervoor het artikel Een mooi gebit krijg je zo! Ga minimaal eenmaal per jaar voor controle naar de tandarts, deze kan klachten tijdig herkennen en opsporen en indien nodig behandelen.

Behandeling van tandwortelpunt ontsteking

Hoe wordt een onsteking aan de tandwortelpunt behandeld?

• Spoelen met warm water tegen de pijn.
• Aspirine of andere pijnstillers (middelen zijn verkrijgbaar bij de gangbare drogisten. In ernstiger gevallen wordt codeïne voorgeschreven.
• Tegen de infectie worden antibiotica voorgeschreven.
• Soms moet de kies of tand worden getrokken (extractie).

Wortelkanaalbehandeling

De tandarts voert doorgaans ook een wortelkanaalbehandeling uit. Natuurlijk onder verdoving. Na de wortelkanaalbehandeling zijn de wortelkanalen gevuld met een soort rubber en wordt het afgesloten met een vulmateriaal. Ook kan de tandarts ervoor kiezen om een kroon op te tand of kies te zetten.

Wanneer naar de tandarts en wat doet hij dan?

Meestal is kiespijn de oorzaak voor een bezoek aan de tandarts. Ga onmiddellijk naar de tandarts als de pijn verdwijnt, omdat een abces is gebarsten of als de zwelling zich uitbreidt naar het gezicht en hals.

De tandarts onderzoekt uw gebit eerst en kan daarbij röntgenfoto's nemen (zie het artikel over bitewing-opnamen). Vervolgens kan de tandarts een klein gaatje boren door de tandkroon heen tot in de tandpulpa om bij de ontsteking te komen. Ervaren tandartsen kunnen zelfs ruiken welke bacteriën er zitten. De tandholte en de wortelkanalen worden vervolgens gereinigd en gedesinfecteerd (wortelkanaalbehandeling). Als alles is schoongemaakt, worden de wortelkanalen gevuld en veelal een kroon aangebracht.

Tot slot

Lees ook de special Aandoeningen aan de tanden en tandvlees of Mondverzorging en vind alle informatie over uw mond en gebit!