Novasure: Behandeling bij hevige menstruatie en bloedverlies
Naar schatting 10 tot 30% van de vrouwen heeft last van hevige menstruaties waardoor ze belemmerd zijn om volop van het leven te genieten. Medicatie zoals de pil geeft hierbij mogelijk verlichting, maar wie een definitieve oplossing wil, heeft de keuze uit twee methodes. De meest rigoureuze is het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie). Een andere tussenoplossing voor vrouwen is Novasure. Hiermee verwijdert de arts met behulp van elektrische energie het baarmoederslijmvlies.
Indicatie medische behandeling
Adenomyose is een aandoening die een
pijnlijke menstruatie met zich meebrengt als gevolg van een
verdikte baarmoeder. De arts verlicht de symptomen van deze pijnlijke aandoening met behulp van een Novasure-ingreep. Ook bij andere vrouwen die een pijnlijke menstruatieperiode of ernstige bloedingen ervaren tijdens de menstruatieperiode, hebben baat bij deze ingreep.
Normale menstruatie
Een normale menstruatie duurt gemiddeld vier tot zeven dagen, kent ongeveer 120 ml bloedverlies en komt eens in de vierentwintig tot eenendertig dagen voor. Als de periode langer is of als het bloedverlies verergert waardoor een vrouw vaker van tampons of
maandverband moet wisselen, is er sprake van hevig bloedverlies. Dit is mogelijk sociaal invaliderend:
vermoeidheid of
bloedarmoede (anemie) zijn vaak gehoorde klachten. Een Novasure-behandeling biedt hiervoor een oplossing.
Voordelen: Minder bloedverlies en pijn
Het verwijderen van de
baarmoeder is bij de Novasure-behandeling niet nodig. De behandeling is daarnaast efficiënt en snel (duurt gemiddeld maar negentig seconden). Er is geen voorbehandeling vereist. Bovendien verloopt het herstel na deze ingreep veel vlotter dan bij andere chirurgische methoden. Negen op de tien vrouwen heeft na de operatie vaak een vermindering van het bloedverlies en is daar tevreden over. Bij dertig procent van de vrouwen is zelfs helemaal geen bloedverlies meer aanwezig. Vaak hebben patiënten minder pijnlijke menstruaties of minder premenstruele syndroomklachten. Vrouwen hebben tot slot geen vermoeidheidsklachten meer en zijn weer in staat om alle activiteiten uit te voeren. Ook een wetenschappelijke studie die verscheen in het tijdschrift "US National Library of MedicineNational Institutes of Health" in januari 2016 bevestigt dat de symptomen van
menorragie (hevige bloedingen) en
menstruatiekrampen verlichten dankzij een Novasure-ingreep.
Nadelen bij patiënten
Het is alleen geschikt voor patiënten in de premenopauze die geen kinderwens meer hebben. De ingreep is bovendien niet altijd mogelijk: Bij afwijkingen in de baarmoederholte gaat de ingreep niet door, bijvoorbeeld bij
baarmoederpoliepen of
vleesbomen (goedaardige gezwellen in de baarmoeder). Dit geldt eveneens voor afwijkingen van het baarmoederslijmvlies wat de arts onderzoekt door er een
biopt van te nemen. Daarnaast mag de vorm van de baarmoederholte niet afwijkend zijn. Soms onderzoekt de arts dit vooraf verder via een echoscopie (
echografie) of een
hysteroscopie. Indien de baarmoeder te klein, te groot of te smal is, lukt de Novasure-behandeling evenmin. Na de ingreep is verder goede anticonceptie nodig omdat een zwangerschap nog steeds mogelijk is.
Novasure-ingreep bij hevige menstruatie bij vrouwen
Praktisch
De totale ingreep zelf kent een duurtijd van ongeveer tien minuten. De totale aanwezigheidsduur duurt circa dertig minuten.
Voor de ingreep
Indien de patiënte kiest voor een algehele verdoving, komt ze nuchter naar het ziekenhuis. Kiest de patiënte echter voor een
plaatselijke verdoving, dan mag ze ’s morgens nog eten en drinken. Afhankelijk van het ziekenhuis neemt de patiënte één tot twee uur voordat de operatie plaatsvindt, een
pijnstiller in. Soms brengt een verpleegkundige al een rolstoel naar de afdeling zodat de patiënte na de ingreep niet naar de uitgang moet lopen.
Tijdens de chirurgische behandeling
Als een vrouw in de ochtend binnenkomt, krijgt ze in principe een behandeling in een poliklinische setting. In de operatiekamer ligt de patiënte in de beensteunen. De patiënte mag veelal kiezen tussen een plaatselijke of een algehele verdoving. Bij de plaatselijke verdoving gebruikt de chirurg een lumbale punctie (
ruggenprik: onderzoek van hersenvocht). De chirurg brengt de baarmoedermond in beeld. Hij rekt deze op met staafjes die steeds verdikken waardoor de Novasure, het instrument, in te brengen is op een bepaalde lengte. In de Novasure zit een soort netje (gaasje) wat zich vormt naar de binnenkant van de baarmoederholte. Dat netje is gedurende ongeveer anderhalve minuut erg warm waardoor het baarmoederslijmvlies te verwijderen valt. Tot slot verwijdert de chirurg de Novasure.
Na de ingreep
Een patiënte die klaar is op de operatiekamer gaat naar de uitslaapkamer, ook gekend als de verkoeverkamer of uitslaapzaal. Daar hebben patiënten soms
krampen van de baarmoeder of
buikkrampen die ze als onprettig ervaren. De mate van pijn varieert sterk per patiënt. Die pijnlijkheid is vaak heel goed te verhelpen met pijnstillers. Best rijdt een patiënte na de ingreep niet zelf naar huis; iemand zal hem moeten komen ophalen. Elk ziekenhuis is weer anders, vier tot tien weken na de operatie volgt een check-up bij de gynaecoloog. Gewoonlijk is er vier en acht uur na de operatie een pijnpiek; de patiënte mag zeker pijnstilling gebruiken. De patiënte moet zich nog rustig houden de dag van de operatie en de dagen daarna. Vrijaf nemen van het werk is daarom een verstandige keuze. Bij
koorts, ruim bloedverlies (meer dan menstruatie), hevige pijn,
duizeligheid,
hartkloppingen en een onwel gevoel, neemt de patiënte best contact op met de (dienstdoende) gynaecoloog. Af en toe ervaart een patiënte dermate veel pijn dat ze een nacht in het ziekenhuis moet blijven. Het herstellen gaat heel snel, sneller dan wanneer de patiënte een baarmoederverwijdering zou hebben ondergaan. Het is belangrijk om zeker de eerste twee à drie weken na de behandeling geen infecties op te lopen. De patiënte ervaart een waterige en/of bloederige afscheiding (waarvoor ze maandverband draagt). Daarom is baden, vrijen en tampongebruik eerder afgeraden in die periode. Is het bloedverlies weg, dan is geslachtsgemeenschap weer mogelijk.
Effecten ingreep
Na de Novasure-behandeling is de eerste of tweede menstruatie mogelijk nog hevig. Na twaalf weken is het eerste effect van de behandeling merkbaar. Een optimale werking van de Novasure volgt na zes maanden. Voor slechts een klein percentage van de vrouwen (5%) is de Novasure-methode niet de geschikte oplossing; de overige 95% van de patiënten is zeer tevreden over het resultaat.
Risico’s operatie
Aan iedere operatieve ingreep zijn mogelijke risico’s verbonden. Bij de Novasure-methode zijn die risico’s erg klein omdat deze een heel grote veiligheidsmarge heeft. Niettemin heeft de patiënte kans op een bloeding. Daarnaast heeft de patiënte een wat hoger risico op een infectie en tot slot heeft de patiënte kans op een perforatie van de baarmoeder (baarmoederperforatie) waardoor schade optreedt aan de organen in de buik.
Lees verder