Laserbehandeling bij oogaandoening glaucoom
Bij een te hoge oogdruk lijdt een patiënt aan glaucoom. Door deze oogaandoening verdwijnen geleidelijk aan stukken uit het gezichtsveld en verliest de patiënt bijgevolg zijn gezichtsvermogen. Het reeds verloren gezichtsvermogen krijgt de patiënt niet meer terug, maar de oogaandoening valt wel af te remmen. Dit is enkel mogelijk door de oogdruk permanent te verlagen via oogdruppels, een laserbehandeling of een operatie. Een laserbehandeling gebeurt pijnloos en voorkomt of behandelt de te hoge oogdruk.
Behandelingsmethodes
Vooreerst probeert de oogarts de oogdruk steeds te behandelen met
oogdruppels die de patiënt gebruikt volgens correcte
oogdruppelrichtlijnen. Als deze niet werken of te veel bijwerkingen geven, stelt hij een laserbehandeling voor. Door de behandeling met laserlicht (een dunne lichtstraal van één kleur) vergroot de afvoer van kamerwater wat resulteert in een verlaging van de oogdruk. Indien deze ooglaserbehandelingen niet helpen, biedt een
trabeculectomie mogelijk soelaas. Dit is een chirurgische ingreep waarbij de chirurg de afvoer van het oogvocht (kamerwater) verbetert. Indien de oogaandoening
glaucoom oncontroleerbaar blijkt na de trabeculectomie, voert de chirurg een drainage uit met een
Baerveldt-implantatie. Bij de ooglaserbehandeling zijn er in grote lijnen drie mogelijkheden: een laser-iridotomie, een iris-basiscoagulatie en een selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT). De voorbereiding voor deze verloopt voor al deze behandelingen op dezelfde wijze.
Voorbereiding
De patiënt neemt verder zijn oogdruk verlagende druppels of tabletten, zelfs op de dag van de ooglaserbehandeling, tenzij de arts iets anders heeft voorgeschreven. De patiënt begeeft zich naar de laserafdeling en neemt best een begeleider mee. Na de behandeling is zijn gezichtsvermogen namelijk meestal tijdelijk verminderd en daarom is het goed vervoer naar huis te voorzien. Op de laserafdeling krijgt de patiënt om te beginnen oogdruppels in het oog. Deze vernauwen de pupil en verlagen de oogdruk. Twintig minuten later zijn de druppels goed ingewerkt en krijgt de patiënt nog een
verdovende oogdruppel. Dit verdooft het hoornvlies en is nodig omdat de arts even later een contactlens op het oog plaatst. Vervolgens zet de patiënt zijn kin op de kinsteun. Hij dient daarbij zijn hoofd tegen de hoofdband te plaatsen. Daarna blijft de patiënt goed stil zitten. De oogarts plaatst meestal een contactlens op het oog, al gebeurt dit niet standaard bij alle patiënten. De oogarts doet ook wat gelei op het oog van de patiënt. De behandeling zelf, die plaatsvindt in een donkere ruimte, is volledig pijnloos en kent een duurtijd van vijf à tien minuten. De patiënt mag na de behandeling meteen naar huis want de behandeling gebeurt poliklinisch.
Laser-iridotomie
Een laser-iridotomie is eveneens gekend als een perifere iridotomie. Vooreerst krijgt de patiënt een contactlens op het oog. Daarna maakt het laserlicht een minuscuul klein gaatje in de iris (het regenboogvlies). Dit voorkomt acuut glaucoom (een aanval van hoge oogdruk). Bij de meeste patiënten krijgen beide ogen een behandeling, al gebeurt dit normaalgezien niet tegelijkertijd. Een herhaalde behandeling is onnodig. De laser-iridotomie is vooral preventief gericht en voorkomt daardoor vooral een oogdrukstijging.
Iris-basiscoagulatie
Deze behandeling, die ook gekend is als een transsclerale cyclo fotocoagulatie, gebeurt eventueel in combinatie met een laser-iridotomie en een selectieve lasertrabeculoplastiek. Vooreerst krijgt de patiënt een contactlens op het oog. Daarna maakt het laserlicht ongeveer twintig tot veertig kleine schroeiplekjes op de rand van de iris (
medische term voor "het regenboogvlies"). De iris vlakt vervolgens af wat er voor zorgt dat er weer ruimte is voor het afvoersysteem van het oog omdat er minder aanmaak van oogvocht is.
Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT)
Deze veilige behandeling is prima te herhalen indien nodig. De patiënt plaatst net zoals bij een aantal andere
oogonderzoeken zijn kin op de kinsteun. Daarna plaatst de arts een contactlens op het oog. Vervolgens maakt het laserlicht ongeveer honderd kleine schroeiplekjes vlak bij het afvoersysteem van het oog. Hierdoor ontstaat een geringe schrompeling wat de weg vrijmaakt voor de afvoerkanaaltjes. Het oogvocht verlaat hierdoor vlot de oogbol.
Na de behandeling
De patiënt mag na de behandeling naar huis maar dient hiervoor wel een begeleider of vervoer in te schakelen. Hij gaat thuis verder met de oogdruk verlagende druppels, tenzij de arts iets anders heeft voorgeschreven. Gedurende één week gebruikt de patiënt thuis daarnaast ontstekingsremmende oogdruppels die hij via correcte
oogdruppelrichtlijnen neemt.
Complicaties
Lasertherapie van glaucoom is veilig doch er is steeds een kleine kans op enkele bijwerkingen en complicaties. Bij sommige patiënten stijgt de oogdruk tijdelijk. Daarom zijn er ziekenhuizen waar de patiënt één uur na de behandeling een
oogdrukmeting krijgt. Soms ontstaat er een
ontstekingsreactie na de behandeling. Dit is herkenbaar doordat het oog rood of
pijnlijk is. De arts tracht deze bijwerkingen steeds te voorkomen. De patiënt krijgt bijgevolg voor de ooglaserbehandeling extra oogdruk verlagende oogdruppels of tabletten. Tevens dient hij nog gedurende één week na de behandeling een ontstekingsremmende oogdruppel te gebruiken.
Resultaat lasertherapie van glaucoom
Vanaf de buitenkant is het niet zichtbaar dat de patiënt een ooglaserbehandeling gekregen heeft. Een ooglaserbehandeling geeft meestal een bevredigend resultaat. Het verlagen van de oogdruk lukt namelijk bij 80% van de patiënten goed nadat ze twee à drie keer een laserbehandeling hebben gekregen. Een herbehandeling is bijna nooit nodig. Wanneer echter de oogdruk hoog blijft of terug verhoogt, dient de patiënt wellicht toch een chirurgische ingreep te krijgen.
Lees verder