Lordose: Voorwaartse kromming van de wervelkolom (holle rug)
Een natuurlijke kromming in de onderrug is normaal. Lordose, eigenlijk correcter "hyperlordose", is een aandoening waarbij de wervelkolom in de onderrug veel te veel kromming vertoont. Lordose ontstaat wanneer de natuurlijke boog in de rug of onderrug, meer dan normaal kromt. Dit leidt tot overmatige druk op de wervelkolom, waardoor pijn ontstaat. Patiënten met lordose hebben vaak een zichtbare kromming in de lagere rug. Vanaf de zijkant gezien vormt de lagere rug de letter "C". Bij deze patiënten staan de buik en billen meer op de voorgrond. Een behandeling is enkel nodig wanneer (ernstige) symptomen ontstaan en de lordose niet-flexibel is.
Oorzaken voorwaartse kromming van de wervelkolom
Lordose ontstaat vaak in de kindertijd en kent dan geen bekende oorzaak. Dit is in medische termen gekend als "benigne juveniele lordose". Maar lordose is ook mogelijk op een oudere leeftijd.
Andere mogelijke oorzaken van lordose omvatten:
Symptomen lordose: Pijn (in de onderrug)
Bij een flexibele lordose verdwijnt de kromming van de lordose vanzelf wanneer de patiënt naar voor buigt. Wanneer de patiënt echter bukt en de kromming aanwezig blijft, is sprake van een niet-flexibele lordose.
Als de ruggegraatsverkromming erg hoog is, dan zet dit een grote druk of spanning op de andere gebieden van de wervelkolom wat resulteert in
pijn en in volgende mogelijke symptomen:
- een "holle" rug
- lagere rugletsels zoals een hernia
- moeilijkheden met de blaas of darmen (zeldzaam)
- pijn bij het staan of zitten
- pijn in de onderrug die eventueel uitstraalt naar de benen
- spiertrekkingen
- tintelingen of gevoelloosheid
Diagnose en onderzoeken
Lichamelijk onderzoek
Zelfonderzoek
De patiënt is zelf in staat om te onderzoeken of hij aan lordose lijdt. Hiervoor gaat hij met de rug op een harde ondergrond liggen. Normaalgezien kan de hand onder de onderrug glijden en is er weinig speling. Bij lordose heeft de patiënt heel veel ruimte tussen de hand en de lage rug. Dit is een standaard zelfonderzoek maar een professioneel medisch onderzoek is aangewezen voor een meer uitgebreid beeld van de lordose, wat ook nuttig is voor de behandeling.
Professioneel medisch onderzoek
Een grondig lichamelijk onderzoek onthult veel over de gezondheid en de algemene conditie van de patiënt. De arts bevraagt eerst de patiënt over het ontstaan van de kromming, de mate van progressie, en andere gerelateerde symptomen van de patiënt. Daarna onderzoekt hij de patiënt via palpatie. Hij betast de rug en bekijkt de rugafwijkingen. Daarna bekijkt hij de mate van beweging van de patiënt (strekken, buigen, zijwaarts buigen en de rug draaien). Hij identificeert ook asymmetrie. Een
neurologisch onderzoek is ook nodig en hierbij noteert de arts mogelijke symptomen van pijn, gevoelloosheid, paresthesieën (tintelingen), het af- of aanwezige gevoel in de ledematen,
spierkrampen,
zwakte en veranderingen in de darm- of blaasfunctie. Ook bekijkt hij de motorische functie tijdens dit onderzoek.
Diagnostisch onderzoek
Een
röntgenfoto van de rug, een
botscan, een
CT-scan en een
MRI-scan zijn nuttig. Daarnaast voert de arts mogelijk laboratoriumonderzoeken en andere onderzoeken uit wanneer hij andere aandoeningen wil uitsluiten.
Behandeling van de holle rug
Flexibele lordose behoeft in veel gevallen geen behandeling. Een correctie van de kromming bij niet-flexibele lordose voorkomt complicaties later in het leven, zoals
artritis (gewrichtsontsteking) en
chronische rugpijn. De behandeling voor lordose hangt af van de ernst van de kromming en de aanwezigheid van andere symptomen. Geneesmiddelen (
NSAID's) verminderen de pijn en zwelling. Fysiotherapie helpt de patiënt om kracht op te bouwen. Ook
yoga is nuttig. Obese patiënten verliezen daarnaast best gewicht. Bij kinderen en tieners zijn braces aangewezen. In zeer ernstige gevallen is chirurgie vereist. Bij deze operatie trekt de chirurg de wervelkolom recht met behulp van een metalen staaf, schroeven of haken. Tijdens de operatie voert hij tevens een
bottransplantatie uit om de nieuwe groei te bevorderen en om de wervelkolom te stabiliseren.
Complicaties
Lordose heeft meestal geen significante gezondheidsproblemen tot gevolg. Maar een gezonde wervelkolom is om goed en flexibel te bewegen. Niet-behandelde lordose resulteert in een verhoogde kans op problemen met de wervelkolom, de heupen, de benen en de inwendige organen.