Prostaatklachten

Aandoeningen aan de prostaat: beschrijving van de klacht, behandeling en onderzoek naar prostaatklachten.

Wat is de prostaat?

De prostaat is een onderdeel van het mannelijk voortplantingsorgaan, en is ongeveer zo groot als een walnoot. De prostaat heeft de vorm van een appel, en ligt als een ring om de plasbuis heen, net onder de blaas. Vanaf de puberteit gaat de prostaat groeien. De prostaat maakt het lichaamseigen vocht sperma aan, waarin de zaadcellen in leven worden gehouden en vervoerd worden naar buiten toe.

Aandoeningen aan de prostaat

Vanaf het 50ste jaar kan de groei van de prostaat problemen op gaan leveren. Ongeveer een-derde van de mannen boven de 50 jaar krijgt plasproblemen, wat wordt veroorzaakt door een vergrote prostaat. Ook prostaatkanker komt vrij veel voor, van alle mannen tussen de 50 en 60 jaar heeft 10-30 % prostaatkanker, van manenn tussen de 70 en 80 jaar heeft 50-70% prostaatkanker. Soms is er een prostaatontsteking, of een goedaardige vergroting. Bij veel prostaatklachten komen ook erectieproblemen voor.

Plasklachten

De prostaat ligt om de plasbuis heen, en omdat de prostaat groeit, kan hij de plasbuis te strak omklemmen waardoor de urine moeilijker door de plasbuis heen kan. De klachten uiten zich in het moeilijk kunnen plassen, soms maar een kleine straal of wat druppels, gevoel dat de blaas niet geleegd wordt, branderig gevoel tijdens het plassen, de plas moeilijk op kunnen houden en snachts vaak moeten plassen.Wanneer de klachten geen problemen opleveren, hoeft er geen behandeling plaats te vinden. Met medicijnen zijn deze klachten vaak te verhelpen: er zijn prostaatverkleiners die de prostaat kleiner doen worden, en ruimtescheppers die de speieren laten ontspannen zodat er meer ruimte vrijkomt voor de plasbuis.

Goedaardige vergroting van de prostaat

Een goedaardige vergroting van de prostaat uit zich als eerste door de plasklachten die in het vorige hoofdstuk beschreven zijn. Wanneer de medicijnen, of een combinatie van beiden niet werkt, kan er overgegaan worden op operatieve behandelingen. Een methode is Trans Urethrale Resectie van de Prostaat , waaebij een verwarmd draadje via de plasbuis wordt ingebracht. Hiermee kan een deel van de prostaat verwijderd worden. Een andere methode is laserbehandeling, die hetzelfde werkt als hierboven maar dan via laserlicht, waardoor een deel van de prostaat verschrompelt. Met de Vaportrodemethode wordt er prostaatweefsel verdampt met behulp van elektrische stroom, dit gaat ook via de plasbuis. Ten slotte kan een operatie via de buikwand, indien de prostaat te groot is voor voorgaande methoden. Hierbij wordt de prostaat met de vinger uitgepelt via een snede in de onderbuik.

Prostaatkanker

Tot 70 % van de mannen tussen de 70-80 jaar hebben prostaatkanker: de meeste mannen krijgen hier geen klachten van. De oorzaak van prostaatkanker is vaak niet duidelijk: in West-Europa en de VS komt het vaker voor dan in andere landen. Ook is het soms erfelijk bepaald. De klachten zijn in het begin weinig tot niks: soms wat problemen met plassen en moeilijker op kunnen houden. De bahndeling van prostaatkanker hangt helemaal af van de conditie van de patiënt en van het stadium waarin de kanker zich bevind. Wanner er geen uitzaaiïngen zijn, kan de behandeling plaats vinden met inwendige straling, waarbij kleine radioactieve bronnetjes in de prostaat gebracht worden. Dit kan alleen in het beginstadium van prostaatkanker. Bij uitwendige straling wordt de straal zo dicht mogelijk op de kanker gericht. Nadeel hiervan is vaak dat ook gezonde cellen worden aangetast. Wanneer de tumor alleen in de prostaat zit, kan ook de prostaat verwijderd worden. Bij patiënten met uitzaaiïngen is er alleen behandeling mogelijk ter verlichting van de klachten, de kanker kan niet meer genezen worden.