Operatie wortelpuntontsteking

Wanneer een zenuw in je kies of tand afsterft, zal de tandarts een wortelkanaalbehandeling uitvoeren. Soms is het echter niet mogelijk om zo het hele wortelkanaal goed schoon te maken. Dan kan er een ontsteking ontstaan aan de wortelpunt. Zo’n ontsteking gaat nooit vanzelf over en zal door de kaakchirurg operatief verwijderd moeten worden.

Ontstaan

Het afsterven van een zenuw in je kies of tand kan het gevolg zijn van:

• een harde klap
• een val
• het vullen van een groot gat
• het zetten van een kroon

De tandarts zal dan een wortelkanaalbehandeling uit gaan voeren om de zenuw te verwijderen, het kanaal schoon te maken en op te vullen. Soms lukt het echter niet om het wortelkanaal helemaal tot aan de punt schoon te krijgen. Redenen daarvoor kunnen zijn:

• de tand of kies heeft een sterk gekromde wortelpunt
• het wortelkanaal heeft zich bij de punt in allerlei kleine kanaaltjes gesplitst

De wortelpunt kan dan gaan onsteken, een ontsteking die zich uitbreidt in het kaakbot. Een wortelpuntontsteking zal er op een röntgenfoto uitzien als een zwart plekje in de buurt van het wortelpunt.

Symptomen

Hoewel veel patiënten geen last ervaren van een wortelpuntontsteking hebben anderen één of meer van de volgende klachten:

• een hevige pijn in tand of kies (kloppend of zeurend)
• vieze smaak in de mond (soms breekt de ontsteking naar buiten door en ontstaat er in de mond een puistje of fistel, wanneer deze knapt, loopt er een kleine hoeveelheid pus in de mond van de patiënt wat die vieze smaak veroorzaakt)
• meer pijn bij warm en koud drinken of eten
• meer pijn bij kauwen
• tikken of drukken tegen de tand of kies is pijnlijk
• Bij een ernstige ontsteking: dikke kaak of bolle wang en
• ziek voelen en koorts

Een wortelpuntontsteking gaat nooit vanzelf over, de klachten vlammen vaak op wanneer de weerstand van een patiënt wat verzwakt is. Soms wordt er een antibioticakuur uitgeschreven als een tijdelijke oplossing tegen de acute pijn. Wanneer een nieuwe wortelkanaalbehandeling geen zin heeft (wanneer de tandarts door de anatomie van het wortelkanaal niet in staat zal zijn de punt alsnog schoon te maken) zal er vroeg of laat worden besloten tot een operatie, ook wel wortelpuntbehandeling of apexresectie genoemd.

Operatie

Een kaakchirurg voert de operatie uit. De patiënt wordt plaatselijk verdoofd dus zal tijdens de ingreep zelf geen pijn voelen. De chirurg maakt een sneetje in het tandvlees bij de te behandelen tand of kies. De chirurg klapt het tandvlees op, haalt met een boortje de ontsteking weg en zal, om te voorkomen dat er weer een ontsteking kan ontstaan, de wortelpunt inkorten. Meestal wordt vervolgens de onderkant van de wortel afgedicht met een vulling. Tenslotte wordt het wondje in het tandvlees schoongespoeld en gehecht.

Na de operatie

Na de operatie mag de patiënt met een recept voor pijnstillers en spoelmiddel naar huis. Het beste kan de patiënt voor dat de verdoving is uitgewerkt beginnen met het slikken van de pijnstillers want de wond zal behoorlijk pijn doen. Ook kan de lip en/of de wang behoorlijk opzwellen. Die zwelling zal na twee dagen op zijn hevigst zijn en daarna afnemen. De eerste dagen na de operatie mag je in de buurt van de wond niet poetsen, de patiënt moet dat gebied schoon spoelen met het voorgeschreven spoelmiddel. De rest van de tanden en kiezen mogen natuurlijk wel gewoon gepoetst worden. Het is beter om in de dagen na de operatie niet te roken en te drinken, nicotine en alcohol vertragen de genezing. Na een week of twee zal de wond genezen zijn. Na een half jaar wordt er meestal nog een foto gemaakt om te controleren of de ontsteking echt weg is.