Hartkatheterisatie en dotterbehandeling

Wanneer iemand klachten heeft die mogelijk op zuurstoftekort in het hart wijzen, kan de cardioloog een hartkatheterisatie voorstellen. Mocht blijken dat er een vernauwing is van de aders, is een dotterbehandeling noodzakelijk.

Wat is een hartkatheterisatie?

Een hartkatheterisatie is een onderzoek om het zuurstoftekort van het hart goed in beeld te brengen en wanneer er een zuurstofprobleem is bij de hartspier kun je door middel van zo’n hartkatheterisatie zien of er vernauwingen zijn. Je kunt dan ook kijken wat je hieraan kunt doen.

Hoe verloopt een hartkatheterisatie?

Een hartkatheterisatie kan worden uitgevoerd via de lies, maar het kan ook via de pols of de elleboogsplooi. Een hartkatheterisatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Wanneer iemand erg gespannen is voor het onderzoek, kan hij vooraf een kalmerend middel krijgen.

Wanneer de plaatselijke verdoving is geplaatst wordt een buisje in de slagader ingebracht en via die toegang kan er dan met een katheter, een holle buis naar het hart worden gegaan, om de kransslagaderen zichtbaar te maken. Kransslagaders zijn de aders die rondom het hart lopen en die het hart van zuurstof voorzien.

De cardioloog spuit nu contrastvloeistof door de katheter naar het hart. Zo worden de kransslagaders zichtbaar op een beeldscherm. Op deze manier kan worden gezien waar er een vernauwing in de kransslagaders is opgetreden, welke meestal door verkalking wordt veroorzaakt.

Aan het eind van het onderzoek moet het buisje uit de lies worden verwijderd. Dat wordt verwijderd door het eruit te halen en vervolgens goed met de hand af te drukken, of een plugje te plaatsen. Vervolgens krijgt de patiënt gedurende een aantal uren een drukverband. Zo wordt veel bloedverlies te voorkomen en wordt ervoor gezorgd dat de wond weer goed kan genezen. Gedurende deze periode wordt de patiënt nog nabewaakt in een bed op de afdeling en is het ook raadzaam niet te lopen om zo de wond niet de forceren. Na de hartkatheterisatie kun je vaak al dezelfde dag naar huis.

Dotterbehandeling

Als de hartkatheterisatie uitwijst dat er ernstige vernauwingen zijn kan de cardioloog voorstellen om een dotterbehandeling uit te voeren. Zeker als het bloedvat meer dan 70% vernauwd is, is er een ernstige afwijking en daardoor wordt de doorstroming belemmerd. Het is belangrijk daar wat aan te doen. Soms kan dit direct plaatsvinden na de uitslag van de hartkatheterisatie, maar meestal moet u hiervoor terugkomen.

Hoe verloopt een dotterbehandeling?

Een dotterbehandeling lijkt een beetje op een hartkatheterisatie. De behandeling start met een plaatselijke verdoving waarna er een katheter wordt ingebracht via de lies of de pols. Door de katheter wordt er een draad gelegd, tot voorbij de vernauwing. Vervolgens kan er via deze draad een ballon met een stent erop heen en weer brengen. Zo is het mogelijk om een stent te plaatsen op de plek waar dat nodig is. Een stent zorgt ervoor dat wanneer je ruimte maakt in het bloedvat, dit bloedvat niet terugveert Op het moment dat de stent goed geplaatst is, wordt de ballon die eronder om de draad zit opgeblazen en wordt de stent tegen de wand van het bloedvat geduwd. Vervolgens wordt de balon eruit gehaald en blijft de stent achter in de wand van het bloedvat.

Is een dotterbehandeling pijnlijk?

Een dotterbehandeling is in principe niet heel pijnlijk. Wel is het gebruikelijk dat iemand gedurende enkele minuten druk op de borst voelt. Een dotterbehandeling wordt vaak uitgevoerd. De kans op complicaties is klein. De cardioloog bespreekt vooraf de mogelijke risico’s met u.

Hoe snel ben je hersteld?

Wanneer het onderzoek via de lies is uitgevoerd, dan is het belangrijk om de eerste weken niet auto te rijden en rustig aan te doen. Die beperkingen gelden, wanneer de dotterbehandeling via de pols is uitgevoerd in mindere mate. Als de dotterbehandeling zonder complicaties is verlopen gaan mensen soms al na enkele uren naar huis, maar soms is het beter nog een nacht in het ziekenhuis te blijven, zodat alles goed in de gaten kan worden gehouden.

Kan de vernauwing op nieuw optreden?

Wanneer de vernauwing is opgeheven heb je zeker een kans dat er weer een vernauwing terugkomt. Die kans is ongeveer één op tien, maar wanneer die kans zich voordoet is daar goed weer wat aan te doen.