Het PGB: belang van de datum van de eerste indicatiestelling

Als de indicatie gesteld is, kunt u een indicatiebesluit van het CIZ verwachten. In dat indicatiebesluit staat o.a. beschreven welke zorg u hebt toegekend gekregen en hoeveel zorg u hebt toegekend gekregen.

Wat kunt u in het indicatiebesluit vinden:

• welke zorg u hebt toegekend gekregen
• hoeveel zorg u hebt toegekend gekregen
• bij wie u bezwaar kunt maken als u het niet met het indicatiebesluit eens bent
• voor hoe lang de zorg is toegekend
• hoe u moet handelen als uw persoonlijke situatie verandert
• wat er is afgesproken over wie de zorg gaat geven (Zorg in Natura of PGB)
• een advies over wanneer en op welke manier de zorg het beste geleverd kan worden

Dit is allemaal niet ingewikkeld en u zult hiermee waarschijnlijk geen problemen ondervinden.

De datum

Er staat echter in dit indicatiebesluit ook iets dat wel degelijk voor verwarring kan zorgen.

Het indicatiebesluit heeft een datum, die datum kunt u vinden bovenaan het besluit, onder het kopje 'onderwerp'. Er staat ook een tabel in het besluit en in die tabel staat beschreven welke soort zorg u krijgt, de begindatum van de zorg en de einddatum van de zorg.

De begindatum van de zorg en de datum van het indicatiebesluit verschillen van elkaar. Het lijkt redelijk te verwachten dat de zorg mag beginnen op de datum die beschreven staat als de begindatum van de zorg. Dit is echter niet het geval. De zorg begint niet op de begindatum van de zorg, maar op de datum van het indicatiebesluit.

Het kan gemakkelijk gebeuren dat de datum van het indicatiebesluit een paar weken later is dan de datum die genoemd is als begindatum van de zorg. Dat betekent dat u geen PGB krijgt over de periode tussen de 'begindatum van de zorg' en de datum van het indicatiebesluit. U mag over deze periode ook geen declaraties verantwoorden.

Verlenging indicatie sluit niet aan

Als de einddatum van uw indicatie nadert, kunt u een nieuwe indicatie aanvragen. Volgens de veelgestelde vragen op de website van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) neemt de afhandeling van een indicatieaanvraag ongeveer 6 weken in beslag. Toch is het raadzaam er rekening mee te houden dan de afhandeling veel meer tijd in beslag neemt, want als de nieuwe indicatie niet aansluit aan de oude indicatie, ontstaat er voor u een erg vervelende situatie.
Als de nieuwe indicatie niet aansluit aan de oude indicatie

• krijgt u voor de periode dat er geen indicatie is, geen zorg
• u mag over deze periode ook geen zorg verantwoorden
• er volgt een eindafrekening, dat betekent dat u bedragen die u niet besteed hebt, terug moet geven. U mag ze niet meenemen naar de nieuwe indicatieperiode

Voorbeeld

U hebt een indicatie voor bijvoorbeeld begeleiding, klasse 2. U krijgt daarvoor een bedrag van 113,91 per week. Uw oude indicatie loopt op 1 april af, het CIZ neemt een beslissing over uw nieuwe indicatie op 28 april. Over de periode van 1 januari t/m 31 maart heeft u 700 euro niet besteed.

In de situatie van dit voorbeeld krijgt u van het zorgkantoor een eindafrekening over de periode van 1 januari t/m 31 maart. De 700 euro die u niet besteed had, mag u niet op een later tijdstip in hetzelfde jaar besteden, ze worden teruggevorderd.
Daarnaast heeft u over de vier weken van 1 april tot 28 april geen budget, dat gaat om 455,64.
In totaal hebt u in dat jaar 700 euro plus 455, 64 is 1155, 64 euro minder te besteden.

Spoedindicatie

Bovenstaande is geldig voor een gewone indicatie. Als het een spoedindicatie betreft krijgt u wel een PGB vanaf de begindatum van de zorg. Mocht dit zo zijn, dan moet hierover een aantekening staan in het indicatiebesluit. Let daar dus op, want de kosten die u over deze periode maakt om zorg in te kopen, kunt u niet vergoed krijgen.

Dit artikel maakt deel uit van de artikelenserie PGB. © 2008 - 2010 Judithm, gepubliceerd in Diversen (Mens en Gezondheid) op 15-05-2008, laatst gewijzigd op 22-01-2010. Het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van Judithm is vermenigvuldiging van dit artikel verboden. Meer...

Gerelateerde links

PGBhulp velelinkjes en PGB-begeleiding.

Verwante artikelen

• Het persoonsgebonden budget: Mensen met een chronische ziekte, een psychische aandoening of mensen die gebreken krijgen als gevolg van ouderdom hebben recht op een PGB (persoonsgebonden budget). Dit houdt in…
• Het PGB: vrijetijdsbesteding: De afkorting PGB staat voor persoonsgebonden budget. Het is een zak met geld waar u zelf zorg voor mag inkopen. Binnen zekere regels mag u het PGB ook gebruiken voor uw vrijetij…
• De marktordening van het Persoonsgebonden budget uit de WMO: Over het persoonsgebonden budget van de WMO zijn veel vragen klachten. Maar wie is nu eigenlijk verantwoordelijk voor de uitvoering van de WMO. On…
• Wilt u de Thuiszorg betalen met uw Persoonsgebonden Budget?: Zorgverlening kan in natura, via een Persoonsgebonden Budget, PGB, of via tussenvormen. Dit lijkt een optimale mix. Steeds meer zie je echter dat…
• Wat is het pgb; Persoonsgebonden budget?: Een pgb is een persoonsgebonden budget. Dit is een subsidie van de regering waarmee een verzekerde zijn eigen zorg kan inkopen. De zorg hoeft niet door een instellin…

Bronnen en/of referenties

• Het zorgkantoor
• Centrum Indicatiestelling Zorg
• Praktijkervaring