Diversen en Blaas

Geneeskundige methodiek Blaascarcinoom (vesica urinaria)

Infoteur: Hdv20

De onderstaande tekst is een geneeskundige methodiek over Blaas carcinoom. In deze methodiek wordt volgens een aantal vaste punten een beschrijving gegeven over blaaskanker.


Geneeskundig methodiek: Blaas carcinoom.

Inleiding.
Bij meneer van der Meer is een blaascarcinoom vast gesteld dit is een vorm van kanker die in de blaas zit. Deze vorm van kanker komt zowel bij mannen als vrouwen voor. Wel is het zo dat deze vorm vier keer zoveel voorkomt bij mannen dan bij vrouwen.

Epidemiologie.
De ziekte blaaskanker kan op alle leeftijden ontstaan. De ziekte komt het meest voor bij mensen boven de zestig. De meeste gevallen van blaaskanker ligt dan ook tussen 60 en 74. Uit onderzoek blijkt ook dat mannen vier keer meer kans op blaaskanker hebben dan vrouwen. ‘Uit cijfers blijkt dat mannen tot 74 een kans van 1 op 59 op blaaskanker heeft. In procenten is dit dus een kans van 1,68%, voor vrouwen is de kans op blaaskanker 1op 263 in percentage is dat 0.38%.’ .

Ethiologie
De precieze oorzaken van blaaskanker zijn moeilijk vast te stellen. Men gaat er in het algemeen dan ook van uit dat het meestal combinatie is van verschillende factoren. De factoren die een rol spelen zijn voornamelijk omstandigheids factoren. Bij omstandigheids factoren kan men uitgaan van vele mogelijkheden. Het zijn voornamelijk chemische producten die blaaskanker veroorzaken. Sinds blootstelling aan chemische producten beperkt zijn is het gebruik van tabak een van de grootste boosdoeners die blaaskanker veroorzaakt. Men vermoed dat in 30-40% van de gevallen roken de boosdoener is.De boosdoener is dan ook de teer in het tabak die dit veroorzaakt. Ook chemische stoffen zoals aromatische aminen die gebruikt worden voor de bewerking van leer, rubber en kleurstoffen kunnen blaaskanker veroorzaken.
De genoemde stoffen en teer worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden. Dit houdt in dat zij door de hele urineweg gaan. Tijdens hun gang door de urine wegen beschadigen zijn de slijmvliezen en de onderliggende weefsel. Ook is het mogelijk dat parasieten blaaskanker kunnen bevorderen. Dit komt vooral voor in sommige (sub)tropische landen.

Pathofysiologie.
Blaas kanker is een aandoening waarbij er een afwijking is in de deling van cellen in de blaas of andere delen van urinewegen. Bij blaaskanker bevinden zich groepen kwaadaardige cellen. De groepje kwaadaardige cellen worden ook wel tumoren genoemd.

Er zijn diverse soorten verschillende tumoren, de tumoren krijgen hun afhankelijk in welk weefsel(s) de tumor zich bevindt. Door de groei van de kwaadaardige cellen kunnen in de blaas afwijkende stukken weefsel komen, deze stukken afwijkend weefsel worden poliepen genoemd.

Symptomalogie.
In een vroeg stadium veroorzaakt blaaskanker vaak geen tot nauwelijks klachten. Later als de blaaskanker al verder gevorderd is kunnen de volgend klachten ontstaan. Bloed bij de urine, pijn bij het urineren of vaak moeten plassen dan gewoon is. Omdat deze klachten vaak ook voorkomen bij andere aandoeningen is een uitgebreid onderzoek vaak nodig. De symptomen komen bijvoorbeeld ook vaak voor bij een blaasontsteking.

Onderzoek / diagnostiek
Als een (huis)arts vermoed dat zijn patiënt blaaskanker heeft zal hij zijn patient doorsturen naar een specialist vaak is dit een uroloog of eventueel een internist. Bij de volgende discipline zal dan een uitgebreid onderzoek gedaan worden. Voor het vaststellen zijn verschillende soorten ingrepen mogelijk. Het eerste onderzoek wat gedaan wordt is een urine onderzoek waarbij gekeken wordt naar afwijkende waarden.

Als bij urine onderzoek afwijkende waarden gevonden worden is de volgende stap cystoscopie, hierbij wordt er met een holle slang of buis in de urethra naar de blaas. In de holle buis/slag zit ook een camera zodat de uroloog de blaaswand kan zien. Ook kan hij tijdens het onderzoek stukjes weefsel afnemen. Dit weefsel wordt vervolgens verder onderzocht op het laboratorium. Men kan dan vaststellen om wat voor soort kwaadaardige cellen gaat. Meestal is een cystoscopie niet pijnlijk.

Ook kan men dmv een IVP (intraverneus pyelogram kijken of er zich een afwijking in de blaas bevindt. Dit is een röntgen onderzoek waarbij men een contrast vloeistof in een bloedvat spuit.

Als dan inderdaad blijkt dat de patiënt blaaskanker heeft en ook de blaasspier ingroeit, is er verder onderzoek nodig.

Therapie
Behandeling van oppervlakkige blaastumoren.

Bij de behandeling van een oppervlakkige blaastumor is het gebruikelijk omdat via een trans-urethrale resectie. De operatie vindt plaats door de urethra. Dit houdt in dat de arts met een buis door de urethra naar de blaas gaat en hier met behulp van een lis laag voor laag de poliepen verwijderd. Het weefsel wat hierbij vrij komt wordt opgevangen en later in het laboratorium onderzocht.

Deze vorm van operen heeft enkele gevolgen, door de ingreep gaat de blaasbloeden. Meestal stolt de bloeding weer omdat het bloed stolt kan dit er voor zorgen dat het bloed voor een verstopping zorgt. Om dit te voorkomen wordt er na de operatie een katheter geplaats.

Voor een TUR-operatie wordt de patient enkele dagen opgenomen in het ziekenhuis. De operatie wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, er kan echter ook voor gekozen worden om de ingreep onder narcose uit te voeren.

Na de behandeling wordt er begonnen met het spoelen van de blaas. Dit wordt gedaan met cytostatica. Dit is een vloeistof die snel groeiende cellen dood. Dit heeft effect op de kankercellen omdat dit snel delende cellen zijn.
In principe is dit een vrij vriendelijke ingreep wel kan het gebeuren dat de patiënt last heeft van bloed in de urine, pijn bij het plassen, vaak moeten plassen en last hebben van lichtelijk urine verlies.

Prognose / beloop
Vaak is het moeilijk te zeggen wanneer iemand helemaal genezen is van kanker. Daarom spreken artsen ook liever van een langdurige overleving. Pas na vijf jaar gaat men er vanuit dat de kanker overwonnen is.

Bij het soort tumoren waar dhr van de Meer last van heeft neemt de kans op genezing toe naarmate het langer duurt voordat dat de tumor terug komt. Als de tumor terug komt is de kans klein dat het een infiltratief groeiende tumor is. Als dit daadwerkelijk het geval is, is de kans op genezing een stuk kleiner dan wanneer het weer om oppervlakkige blaas carcinomen gaat.

De jaren naar de ingreep blijft de patient onder controle van de arts.

Complicaties.
De kans op complicaties is vrij klein zoals bij de behandeling van dhr. van der Meer. Het kan voorkomen dat een man blijvend incontinent is of erectie problemen ondervindt omdat er tijdens de chirurgische ingreep zenuwen beschadigd kunnen worden.
© 2008 - 2010 Hdv20, gepubliceerd in Diversen (Mens en Gezondheid) op 13-07-2008. Het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van Hdv20 is vermenigvuldiging van dit artikel verboden. Meer...

Verwante artikelen


Reageer op het artikel "Geneeskundige methodiek Blaascarcinoom (vesica urinaria)"


Door Ron keulers op 21-08-2008

Wat kunnen de gevolgen zijn die een cytostatica. Hierboven wordt het een vriendelijk ingreep genoemd. Zijn de gevolgen hetzelfde als een chemotherapie (haar uitval of andere verschijnselen) of blijft het echter beperkt tot lichte bloedingen vanuit de blaas ?? Reactie infoteur op 26-08-2008:Hallo Ron, Cytostatica kan op verschillende maniere gegeven worden. Wordt deze gegeven op een manier waardoor het middel in zijn geheel opgenomen wordt geeft dit veel klachten. Bij het spoelen met Cyt zijn er minder klachten die men heeft bij cyt gebruik waarbij het lichaam de stof opneemt. Het spoelen opzich is wel een verveldende bezig heid en brengt enkele dagen ongemak met zich mee. Een vriendelijke ingreep is dus misleidend mijn excuus