Seksuele problemen: Impotentie

De meeste mannen hebben ooit wel eens tijdelijk moeite om een erectie te krijgen of te houden. Dergelijke sporadische impotentie is heel normaal. Als dit niet overgaat, kan er sprake zijn van een lichamelijke oorzaak en is het raadzaam naar uw huisarts te gaan. Impotentie op lange termijn leidt vaak tot stress voor zowel de persoon in kwestie als diens partner. Desondanks gaat slechts een op de tien mannen met deze aandoening naar de dokter.

De oorzaken

Impotentie kan te wijten zijn aan een lichamelijk of een psychische aandoening, en in veel gevallen aan een combinatie daarvan. Angststoornissen en depressie kunnen tot impotentie leiden, en kunnen een weerslag zijn van stress, relatieproblemen of angst om niet te presteren. Impotentie kan ook een bijwerking zijn van medicijnen, waaronder antidepressiva en medicijnen tegen hoge bloeddruk. De kans op impotentie is vergroot bij vermoeidheid, veel drinken en roken.

De aandoening komt vooral voor bij mannen van middelbare en hogere leeftijd, en heeft vaak een lichamelijke oorzaak. Meestal gaat het dan om een vaataandoening, zoals atherosclerose, waardoor de bloedtoevoer naar de penis minder is. Impotentie kan ook optreden als de zenuwen die prikkels van en naar de penis voeren beschadogd zijn door een operatie, bijvoorbeeld aan de prostaatkllier, of door een chronische ziekte als multipele sclerose of diabetes mellitus. Impotentie komt zelden door een te laag testosterongehalte.

Plotselinge en periodiele impotentie heeft meestal psychische oorzaken. impotentie die zich geleidelijk ontwikkelt en die aanhoudt of erger wordt, heeft in de eerste plaats een lichamelijke oorzaak.

De behandeling

Als u aanhoudend last van impotentie hebt, is het raadzaam naar uw huisarts te gaan. Deze zal u vragen of u wel ochtenderecties hebt. Zo ja, dan is het waarschijnlijk dat uw impotentie een psychische oorzaak heeft. Uw arts zal naar uw levensstijl en medicijngebruik informeren om te kijken of die factoren meespelen. Uw arts zal u voorts lichamelijk onderzoeken en zal bloed afnemen om op diabetes mellitus te controleren en om het testosterongehalte te meten. er kan ook een Doppler-echo gemaakt worden om de bloedtoevoer naar de penis te beoordelen. Als het probleem door mdeicijnen veroorzaakt wordt, kan uw arts u andere voorschrijven. Als u diabetes hebt, is het verstandog dat uw arts controleert of u goed ingesteld bent op insuline, om verder zenuwletsel te voorkomen.

Vermoedt uw arts dat uw manier van leven iets met uw impotentie te maken heeft, dan zult u suggesties krijgen hoe u er iets aan kunt veranderen, zoals minder stress of minder drinken. Als de impotentie van psychische aard blijkt te zijn of u hebt relatieproblemen, dan zal uw arts voorstellen dat u en uw partner naar een seksuoloog of psychotherapeut gaan. Als de oorzaak niet kan worden behandeld, zijn er diverse medicijnen en hulpmiddelen verkrijgbaar.

Medicijnen

Het medicijn sildenafil in tabletvorm werkt bij veel mannen. Hierdoor ontspannen de spieren van de penis en de wanden van de aderen die het bloed naar de penis brengen. Het gevolg is dat er meer bloed de penis in stroomt en dat er bij prikkeling gemakkelijker een erectie optreedt. Voordat u sildenafil gaat gebruiken, moet u eerst uw arts raadplegen, want misschien hebt u een ziekte of slikt u medicijnen waarbij gebruik van dit medicijn niet raadzaam is.

Alprostadil kan ook helpen een erectie te krijgen. Alprostadil kan soms ernstige bijwerkingen hebben, raadpleeg daarom voor gebruik uw arts. Voor het geringe aantal mannen dat een laag testosterongehalte heeft kunnen tesetosteroninjecties goed werken.

Hulpmiddelen

Er zijn diverse hulpmiddelen die u kunnen helpen een erectie te krijgen en te behouden. De vauümpomp bestaat uit een plastic cilinder die om de penis wordt gedaan. Met een handpompje wordt in de cilinder een vacuüm gecreërd, waardoor de penis zich met bloed vult en stijf wordt. Na weghalen van de cilinder blijft de erectie in stand door een speciale rubber band of ring (cockring) die om de onderkant van de penis wordt geschoven. Deze veilige hulpmiddelen zijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Winkels met seksartikelen verkopen eveneens penisringen die bij lichte impotentie als middel om de penis af te binden voldoende zijn. Geadviseerd wordt dit niet langer dan dertig minuten te doen.

Een alternatief is een penisprothese, die operatief in de penis wordt aangebracht. Eén type bestaat uit twee roedes waarmee de stand van de penis met de hand kan worden aangepast. Als de roedes eenmaal zijn geïmplanteerd, kan de grootte van de penis niet meer worden veranderd. Een ander apparaat is het opblaasbare implanaat, bestaand uit twee cilinders en een kleine pomp. De pomp blaast de cilinders op, waardoor de penis stijf blijft. Door de cilinders leeg te laten lopen verdwijnt de erectie. De prognose voor impotentie hangt af van de oorzaak, en de intentie om zich te laten behandeldn en mee te werken aan seksuologische therapie.