Tumoren van de nieren

Goedaardige tumoren van de nieren zijn vrij zeldzaam, kwaadaardige tumoren komen vaker voor. De twee bekendste zijn de Wilms-tumor ofwle het nefroblastoom en de Grawitz-tumor, ofwel het niercarcinoom. De eerste komt op kinderleeftijd voor en zal verder buiten beschouwing blijven.

Grawitz-tumor

In vergelijking met andere vormen van kanker, zoals longkanker, komt het niercarcinoom vrij weinig voor. We zien deze tumor vooral bij oudere patiënten, mogelijk omdat de tumor langzaam groeit. Metastasen treden snel op, doordat de nier een sterk doorbloed orgaan is. In tegenstelling tot bij de meeste andere tumoren betekent de aanwezigheid van metastasen niet meteen dat de kansen op overleving nihil zijn. In een aantal gevallen blijken ze namelijk na verwijdering van de primaire tumor vanzelf kleiner te worden en zelfs geheel te verdwijnen.

Symptomen.
Hematurie (bloed bij de urine) is het meest voorkomende symptoom bij het niercarcinoom. De tumor is tegen die tijd meestal al zo groot, dat hij bij palpatie van de buik te voelen is. Er kan dan ook al pijn aanwezig zijn, hoewel dit zeker niet altijd het geval is. Bij sommige patiënten ontbreken al dit soort verschijnselen en is er alleen maar koorts, eetlustverlies en vermagering aanwezig. De tumor wordt dan min of meer bij toeval ontdekt.

Zoals gezegd treedt metastasering via de bloedbaan al snel op, vooral naar de longen, lever en lange pijpbeenderen. Verschijnselen hiervan zoals leverfunctiestoornissen en pijn in het been, kunnen al aanwezig zijn voordat de patiënt ook maar één van de hiervoor genoemde verschijnselen vertoont.

Onderzoek.
Bij bloedonderzoek is meestal een anemie aantoonbaar (t.g.v. een verminderde productie van erythropoëtine) in combinatie met een verhoogde bloedbezinking. Met urineonderzoek is de hematurie aantoonbaar. Met een röntgenfoto, met name een CT-scan, kan de tumor zelf in beeld gebracht worden. Met de CT-scan kan ook de uitbreiding naar de omgeving in kaart gebracht worden, belangrijk voor de chirurg indien besloten wordt tot een operatieve behandeling.

Behandeling.
Een deel van de patiënten kan nog (in opzet) curatief behandeld worden. Bij de erst moet men noodgedwongen overgaan tot een palliatieve therapie.
De curatieve ingreep bestaat uit een radicale nefrectomie, dat wil zeggen dat de nier en zijn directe omgeving zoals het vetweefsel evenals de regionale lymfeklieren worden verwijderd. Indien een of twee (grote) metastasen worden vastgesteld, in de longen bijvoorbeeld, worden deze eveneens operatief verwijderd.

De palliatieve behandeling bestaat eigenlijk alleen uit medicamenteuze pijnbestrijding. De tumoren hebben dan meestal een dusdanige grootte bereikt, dat een radicale resectie niet (meer) mogelijk is. Soms wordt wel een 'debulking' toegepast, dit is het operatief verwijderen van een zo groot mogelijk deel van de tumor.

Ook dit wordt gedaan met het oogmerk pijn te bestrijden. Radio- en Chemotherapie worden weinig toegepast, de tumorcellen zijn er nauwelijk gevoelig voor. © 2007 - 2009 Hikari, gepubliceerd in Ziekten (Mens en Gezondheid) op 22-02-2007. Het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van Hikari is vermenigvuldiging van dit artikel verboden. Meer...

Verwante artikelen

• Tumoren, oftewel kanker: Tegenwoordig hoor je veel om je heen over mensen die kanker hebben (gehad). Het woord ‘kanker’ heeft dezelfde werking als het woord ‘pest’ vroeger had. Het wordt geassocieerd met de…
• Goedaardige tumoren kunnen ook gevaarlijk zijn: Gelukkig hoeft een tumor niet altijd kwaadaardig te zijn en daarmee ook niet levensbedreigend. Een voorbeeld van zo'n goedaardige tumor is een vetknobbel. Ook…
• Kanker, hoe herken je kanker?: Omdat er zoveel verschillende soorten kanker zijn, die elk hun eigen kenmerken (kunnen) hebben, is het niet eenvoudig om kanker te herkennen. Er zijn echter wel signalen en ken…
• Aard van de tumor: Bij tumoren valt er een verschil te maken tussen goedaardige tumoren en kwaadaardige tumoren. Goedaardige tumoren zijn in principe niet levensbedreigend, kwaadaardige tumoren daarentegen l…
• Goedaardige tumoren; kanker: Zoals U misschien al zult weten, is kanker onder te verdelen in goedaardig en slechtaardige kanker. In dit artikel zal het uitsluitend gaan over goedaardige tumoren, ofwel goedaa…