Ziekte van Eales: Perifere vaataandoening in het oog

De ziekte van Eales is een idiopathische perifere vaataandoening die de wanden van de retina van jongvolwassenen aantast. Dit leidt vaak tot vasculaire occlusies, perifere neovascularisatie en recidiverende netvlies- en glasvochtbloedingen. De ziekte valt moeilijk te diagnosticeren. Het behandelen van de ziekte van Eales verloopt symptomatisch en ondersteunend, daar er geen remedie is voor de ziekte. Henry Eales, een Britse oogarts, beschreef in 1880 en 1882 voor het eerst deze aandoening. De ziekte is tevens bekend als tuberculeuze retinale periflebitis omdat onderzoekers geloven dat er een sterk verband is tussen tuberculose en de occlusieve vasculitis.

• Epidemiologie ziekte van Eales
• Relatie met infecties en auto-immuniteit
• Geografische variatie
• Mechanisme
• Ontsteking van de perifere bloedvaten
• Retinale ischemie en bloeding
• Oorzaken perifere vaataandoening van de retina
• Symptomen van het oog: Soms een glasvochtbloeding
• Classificatie
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling aandoening
• Prognose
• Complicaties ziekte van Eales
• Preventie ziekte van Eales
• Praktische tips voor het omgaan met de ziekte van Eales
• Let op ooggezondheid bij de ziekte van Eales
• Volg je medicatie-instructies nauwkeurig
• Zorg voor een gezond voedingspatroon ter ondersteuning van je herstel
• Overweeg stressbeheer om je symptomen te verlichten
• Raadpleeg een specialist voor bijkomende aandoeningen
• Plan regelmatige controleafspraken om je toestand te monitoren
• Misvattingen rond ziekte van Eales
• De ziekte van Eales is een erfelijke aandoening
• De ziekte van Eales is altijd progressief
• De ziekte van Eales kan alleen worden behandeld met chirurgie
• De ziekte van Eales komt alleen voor bij ouderen
• De ziekte van Eales heeft geen invloed op andere delen van het lichaam
• Er is geen effectieve behandeling voor de ziekte van Eales
• De ziekte van Eales is dezelfde als retinitis pigmentosa
• De ziekte van Eales wordt altijd veroorzaakt door een infectie

Epidemiologie ziekte van Eales

De ziekte van Eales komt het meest voor in India en delen van het Midden-Oosten, waar enkele honderden patiënten gerapporteerd zijn. Of de ziekte vaker bij mannen of vrouwen voorkomt, is in de medische literatuur omstreden. Bepaalde studies suggereren namelijk dat de ziekte meer voorkomt bij (jongere) mannen dan bij vrouwen, terwijl andere studies beweren dat mannen en vrouwen in gelijke aantallen aangetast zijn. De startleeftijd van de ziekte van Eales is meestal tussen de 20 en 35 jaar, met een gerapporteerd bereik van 13 tot 63 jaar.

Relatie met infecties en auto-immuniteit

De ziekte van Eales wordt vaak geassocieerd met infecties of auto-immuunreacties, hoewel de precieze oorzaak nog onbekend is. Er wordt gesuggereerd dat er een genetische aanleg is voor de aandoening, maar ook infecties zoals tuberculose kunnen een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte.

Geografische variatie

De ziekte van Eales komt vaker voor in bepaalde geografische gebieden, zoals Zuid-Azië, en is zeldzaam in westerse landen. De hogere prevalentie in deze regio's kan te maken hebben met genetische factoren, infecties of andere omgevingsfactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Mechanisme

De ziekte van Eales is een ontstekingsaandoening van de perifere bloedvaten van het netvlies. Het immuunsysteem valt de kleine bloedvaten in het oog aan, wat leidt tot ontsteking, vernauwing en verstopping van de bloedvaten. Dit veroorzaakt zuurstoftekort in het netvlies, wat kan leiden tot ischemie, retinale bloedingen en beschadiging van de fotoreceptoren.

Ontsteking van de perifere bloedvaten

De ziekte van Eales is een vasculitis die de kleine bloedvaten in de periferie van het netvlies aantast. Deze ontsteking kan leiden tot verzwakte bloedvaten die gaan lekken of blokkeren, wat resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar het netvlies en schade aan het gezichtsvermogen.

Retinale ischemie en bloeding

De ontsteking van de bloedvaten kan leiden tot ischemie in het netvlies, wat betekent dat bepaalde delen van het netvlies onvoldoende zuurstof krijgen. Dit kan leiden tot retinale bloedingen, wat zich kan uiten in wazig zicht, verminderde gezichtsvelden en uiteindelijk verlies van gezichtsvermogen.

Oorzaken perifere vaataandoening van de retina

De oorzaak van de ziekte van Eales is onbekend. Verder onderzoek is nodig, al is er sterk bewijs dat er een verband is tussen de ziekte van Eales en een perifere vaataandoening (pijn en kramp aan het been), tuberculose en occlusieve vasculitis (vaatontsteking).

Symptomen van het oog: Soms een glasvochtbloeding

De meeste patiënten zien vlekken, floaters (medische term voor "drijvers") of spinnenwebben, of hebben last van een vervaagd of verminderd gezichtsvermogen, wat gepaard gaat met een (recidiverende) glasvochtbloeding. Andere patiënten met de ziekte van Eales zien onscherp, wat gepaard gaat met retinale vasculitis of uveïtis, maar zonder een glasvochtbloeding. Vaak lijken de symptomen in één oog op te treden, maar via een uitgebreid oogonderzoek met fundoscopie diagnosticeert de oogarts vaak vroege veranderingen van de ziekte van Eales in het andere oog. De ziekte treedt bijgevolg bilateraal op bij 50-90% van de patiënten.

Classificatie

De ziekte van Eales valt in te delen in vier fasen:

1. Fase I: Zeer vroeg stadium, gekenmerkt door een milde periflebitis van kleine perifere netvlieshaarvaten.
2. Fase II: De perivasculitis van het veneuze capillaire systeem is verspreid en grotere aderen zijn ook aangetast.
3. Fase III: Neovascularisatie waarbij een netvlies- en glasvochtbloeding optreedt.
4. Fase IV: Eindstadium van grote terugkerende glasvochtbloedingen met retinitis proliferans en netvliesloslating.

Diagnose en onderzoeken

Voor het bevestigen van de diagnose zijn er geen laboratoriumtesten of andere specifieke beeldvormende onderzoeken beschikbaar. Daarom zijn een aantal onderzoeken vereist om andere onderliggende systemische aandoeningen, infecties of oogziekten uit te sluiten. Een volledig bloedonderzoek, RX-foto’s van de borst, een MRI-scan van de hersenen en een tuberculine huidtest zijn nuttige onderzoeken. Soms doet een arts een gehooronderzoek en een evenwichtsonderzoek om mogelijke neurologische oorzaken uit te sluiten. De oogarts voert daarnaast het beste een fluorescentieangiografie, een oogechografie en een OCT-scan uit om de status van de ogen op te volgen.

Behandeling aandoening

Een effectief bewezen behandeling is voor de ziekte van Eales niet beschikbaar. Veelal krijgt een patiënt systemische steroïden. Maar ook schildkliermedicatie, osteogene/androgene hormonen, een antituberculeuze behandeling, vitamine A, C en E, evenals intravitreale injecties zijn mogelijke behandelingsmethoden voor de oogproblemen. Verder helpt een laserfotocoagulatie bij patiënten met retinale ischemie met neovascularisatie en een vitrectomie bij patiënten met een glasvochtbloeding. Een natuurlijk beloop van de zeldzame oogaandoening is geen goed idee. Sommige patiënten hebben een tijdelijke of zelfs volledige remissie van de ziekte, maar bij anderen leiden de bloedingen tot volledige blindheid.

Prognose

De visuele prognose is goed als de behandeling van de ziekte in een vroeg stadium gebeurt. Bilaterale (vaak) terugkerende glasvochtbloedingen en de eventuele complicaties hiervan zijn de oorzaak van visusverlies of zelfs blindheid.

Complicaties ziekte van Eales

Complicaties van de ziekte van Eales kunnen ernstig en invaliderend zijn:

• Retinale neovascularisatie: Abnormale groei van bloedvaten op het netvlies kan leiden tot ernstige visuele problemen en netvliesbloedingen.
• Glasvochtbloeding: Herhaalde bloedingen in het glasvocht kunnen leiden tot verminderd zicht of verlies van gezichtsvermogen.
• Netvliesloslating: Het loskomen van het netvlies van de onderliggende weefsels kan ernstige visuele stoornissen veroorzaken en vereist vaak chirurgische interventie.
• Retinitis proliferans: Een ernstige vorm van retinitis waarbij er een proliferatie van bloedvaten en vezelig weefsel optreedt, wat kan leiden tot visusverlies.
• Blindheid: Door de ernstige complicaties en de progressieve aard van de ziekte kan volledige blindheid ontstaan bij sommige patiënten.

Preventie ziekte van Eales

Preventieve maatregelen voor de ziekte van Eales omvatten:

• Optimaliseren van hoofdsteunontwerpen: Aanpassingen aan het ontwerp van de hoofdsteun tijdens chirurgische procedures kunnen het risico op het ontstaan van het Hollenhorst-syndroom aanzienlijk verminderen.
• Juiste positionering van het hoofd: Het zorgvuldig positioneren van het hoofd van de patiënt kan helpen om druk op de ogen te voorkomen.
• Vroegtijdige opsporing en monitoring: Regelmatige controles en oogonderzoeken kunnen helpen bij het vroegtijdig detecteren van symptomen en voorkomen dat de aandoening zich verder ontwikkelt.

Praktische tips voor het omgaan met de ziekte van Eales

Let op ooggezondheid bij de ziekte van Eales

De ziekte van Eales is een aandoening die vaak gepaard gaat met oogproblemen, zoals ontstekingen en bloedingen in het netvlies. Het is essentieel om regelmatig een oogonderzoek te ondergaan om complicaties tijdig op te merken. Bij deze ziekte kunnen visuele stoornissen optreden, dus het is belangrijk om alert te zijn op veranderingen in je gezichtsvermogen, zoals wazig zien of vlekken in je zicht. Neem bij dergelijke symptomen onmiddellijk contact op met een oogarts.

Volg je medicatie-instructies nauwkeurig

De behandeling van de ziekte van Eales kan medicatie omvatten om ontstekingen te verminderen en de werking van het immuunsysteem te reguleren. Het is belangrijk om je medicatie strikt volgens de aanwijzingen van je arts in te nemen. Dit helpt niet alleen om de symptomen te verlichten, maar kan ook de progressie van de ziekte vertragen. Zorg ervoor dat je geen doses overslaat en vraag je arts om verduidelijking als je vragen hebt over je behandelingsplan.

Zorg voor een gezond voedingspatroon ter ondersteuning van je herstel

Een evenwichtig voedingspatroon kan een belangrijke rol spelen in je herstel van de ziekte van Eales. Focus op voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten, zoals groenten, fruit en volkorenproducten, om ontstekingen te verminderen. Het handhaven van een gezond gewicht kan ook helpen om de druk op je ogen en andere lichaamsfuncties te verminderen, wat het herstel kan bevorderen.

Overweeg stressbeheer om je symptomen te verlichten

Stress kan de symptomen van de ziekte van Eales verergeren. Het is belangrijk om manieren te vinden om stress te verminderen. Ontspanningsoefeningen zoals diepe ademhaling, meditatie of yoga kunnen nuttig zijn om je lichaam en geest te kalmeren. Dit kan niet alleen je algehele welzijn verbeteren, maar ook de impact van de ziekte op je ogen verminderen.

Raadpleeg een specialist voor bijkomende aandoeningen

De ziekte van Eales kan soms gepaard gaan met andere medische aandoeningen, zoals problemen met de mentale gezondheid of andere orgaansystemen. Als je merkt dat je geestelijke gezondheid achteruitgaat of dat andere symptomen zich voordoen, raadpleeg dan je arts voor verder onderzoek. Het tijdig identificeren van bijkomende aandoeningen kan bijdragen aan een beter beheer van je algehele gezondheid.

Plan regelmatige controleafspraken om je toestand te monitoren

Het is belangrijk om regelmatige bloedonderzoeken en controleafspraken te plannen om je voortgang te volgen en te zorgen dat je behandeling effectief blijft. Je arts kan je helpen bij het aanpassen van je medicatie of het identificeren van nieuwe symptomen die mogelijk aangepakt moeten worden. Het proactief monitoren van je gezondheid kan complicaties voorkomen en je helpen om de ziekte beter onder controle te houden.

Misvattingen rond ziekte van Eales

De ziekte van Eales is een zeldzame oogziekte die voornamelijk de retina aantast. Er bestaan verschillende misverstanden over de aard van de ziekte en de manier waarop deze zich manifesteert. Veel van deze misvattingen kunnen leiden tot verwarring en verkeerde behandelingen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende misverstanden.

De ziekte van Eales is een erfelijke aandoening

Hoewel de ziekte van Eales soms in families voorkomt, is het niet altijd een erfelijke aandoening. De oorzaak van de ziekte is nog niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat het te maken heeft met een ontstekingsreactie in de bloedvaten van de retina. Dit misverstand leidt vaak tot onterechte zorgen over genetische overdracht, vooral bij patiënten die de ziekte ontwikkelen zonder een familiegeschiedenis van oogziekten.

De ziekte van Eales is altijd progressief

Niet alle gevallen van de ziekte van Eales volgen een progressief verloop. Terwijl sommige patiënten ernstige visusverlies ervaren, hebben anderen weinig of geen last van blijvende schade. Het verloop van de ziekte varieert sterk tussen individuen. De ziekte kan zich in verschillende stadia manifesteren, en niet iedereen zal het vermogen om te zien verliezen. Dit misverstand kan leiden tot overmatige bezorgdheid bij patiënten die denken dat de ziekte altijd tot blindheid leidt.

De ziekte van Eales kan alleen worden behandeld met chirurgie

Veel mensen denken dat chirurgie de enige behandelingsoptie is voor de ziekte van Eales. In werkelijkheid hangt de behandeling af van de ernst van de aandoening. Soms kunnen anesthesie en andere interventies zoals lasertherapie of medicatie voldoende zijn om de ontsteking te beheersen en verdere schade te voorkomen. Dit misverstand leidt vaak tot de gedachte dat chirurgie de enige oplossing is, wat niet altijd het geval is.

De ziekte van Eales komt alleen voor bij ouderen

De ziekte van Eales kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het meestal wordt gediagnosticeerd bij jonge volwassenen, vaak tussen de 20 en 40 jaar. Er wordt ten onrechte gedacht dat deze ziekte zich alleen voordoet bij ouderen. Dit misverstand kan leiden tot vertragingen in de diagnose, aangezien patiënten die zich niet in de oudere leeftijdscategorie bevinden, mogelijk minder snel medische hulp zoeken.

De ziekte van Eales heeft geen invloed op andere delen van het lichaam

De ziekte van Eales beïnvloedt voornamelijk de ogen, maar het kan soms ook andere delen van het lichaam aantasten. Er is bewijs dat de ziekte van Eales in verband kan staan met andere auto-immuunziekten. Dit misverstand kan leiden tot onvolledige zorg, aangezien sommige patiënten mogelijk niet de bredere medische evaluaties krijgen die nodig zijn om andere gerelateerde aandoeningen te identificeren.

Er is geen effectieve behandeling voor de ziekte van Eales

Er bestaat een misverstand dat de ziekte van Eales niet effectief behandeld kan worden. Hoewel er geen definitieve genezing is, zijn er behandelingen die de symptomen kunnen verlichten en de progressie van de ziekte kunnen vertragen. Dit omvat het gebruik van medicijnen om ontstekingen te verminderen, evenals behandelingen zoals beeldvormende onderzoeken om de toestand van de retina te monitoren. Het misverstand dat er geen behandelingsmogelijkheden zijn, kan patiënten ontmoedigen om de zorg te zoeken die ze nodig hebben.

De ziekte van Eales is dezelfde als retinitis pigmentosa

Er wordt vaak verwarring gezaaid tussen de ziekte van Eales en andere oogaandoeningen, zoals retinitis pigmentosa. Hoewel beide aandoeningen het gezichtsvermogen beïnvloeden, zijn ze heel verschillend. Retinitis pigmentosa is een genetische aandoening die de retina beschadigt, terwijl de ziekte van Eales meestal een ontstekingsreactie betreft. Dit misverstand kan leiden tot verwarring bij het stellen van de juiste diagnose en het starten van de juiste behandeling.

De ziekte van Eales wordt altijd veroorzaakt door een infectie

Sommige mensen denken dat de ziekte van Eales altijd het gevolg is van een infectie, maar dit is niet het geval. Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem de retina aanvalt, zonder dat er een infectie in het spel is. Dit misverstand leidt vaak tot het gebruik van onterecht voorgeschreven antibiotica of antivirale middelen in plaats van de juiste ontstekingsremmende behandelingen.