Glasvochtbloeding in oog: Plots verlies van gezichtsvermogen
Het glasvocht is een heldere substantie die voor ongeveer 80% de oogbol vult. Dit heldere gelachtige materiaal speelt een cruciale rol in het behoud van de oogvorm. Het glasvocht bestaat uit water, collageen en hyaluronzuur, en de buitenste laag is gemaakt van fijne vezels die zijn verbonden met het netvlies en de ooglens. Bij een glasvochtbloeding, waarbij zich pijnloos bloed in het glasvocht ophoopt, raakt het glasvocht troebel. Dit heeft directe gevolgen voor het gezichtsvermogen. Bij milde symptomen kan de patiënt last hebben van floaters en een verminderde gezichtsscherpte, maar bij ernstigere gevallen kan er aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen optreden. Na een snelle en adequate behandeling herstelt het oog meestal goed.- Epidemiologie van glasvochtbloeding
- Frequentie van glasvochtbloeding
- Risicogroepen
- Mechanisme
- Scheuring van bloedvaten
- Ophoping van bloed
- Oorzaken
- Risicofactoren
- Diabetes mellitus
- Hoge bloeddruk
- Risicogroepen
- Mensen met diabetes
- Ouderen
- Symptomen: Soms plots verlies van gezichtsvermogen
- Alarmsymptomen
- Plotseling verlies van gezichtsvermogen
- Lichtflitsen en vlekken
- Diagnose en onderzoeken
- Behandeling van glasvochtbloedingen
- Prognose van glasvochtbloeding
- Complicaties van glasvochtbloeding
- Preventie van glasvochtbloedingen
- Praktische tips voor het omgaan met een glasvochtbloeding in het oog
- Raadpleeg onmiddellijk een oogarts
- Vermijd zware fysieke inspanning
- Zorg voor een rustige omgeving
- Gebruik voorgeschreven medicatie volgens artsenadvies
- Houd je bloeddruk onder controle
- Bescherm je ogen tegen extra belasting
- Volg controleafspraken met je arts
- Wees alert op veranderingen in je zicht
- Volg een gezonds leefpatroon ter ondersteuning van herstel
- Vertrouw op je arts bij verdere behandelingen
- Misvattingen rond glasvochtbloeding in oog
- Een glasvochtbloeding leidt altijd tot blijvende blindheid
- Een glasvochtbloeding ontstaat alleen door een oogletsel
- Een glasvochtbloeding kan met eenvoudige oogdruppels worden behandeld
- Een glasvochtbloeding betekent altijd een ernstige onderliggende ziekte
- Je moet je ogen volledig stilhouden bij een glasvochtbloeding
- Een glasvochtbloeding kan niet worden opgespoord zonder uitgebreide beeldvorming
- Een glasvochtbloeding komt alleen voor bij ouderen
Epidemiologie van glasvochtbloeding
Glasvochtbloeding is een aandoening waarbij bloed in het glasvocht van het oog terechtkomt, wat leidt tot een vermindering van het gezichtsvermogen. Het komt relatief vaak voor bij mensen met bepaalde oogziekten of aandoeningen zoals diabetes of retina-afwijkingen.Frequentie van glasvochtbloeding
De prevalentie van glasvochtbloeding is hoger bij mensen met diabetes, hoge bloeddruk, of andere vaat- en oogziekten. Het komt meestal voor bij volwassenen, maar kan op elke leeftijd optreden, afhankelijk van de onderliggende aandoening.Risicogroepen
Mensen met diabetes, hoge bloeddruk, of andere oogafwijkingen, zoals netvliesbeschadigingen of maculadegeneratie, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van glasvochtbloeding.Mechanisme
Glasvochtbloeding ontstaat wanneer bloedvaten in het netvlies of het glasvocht scheuren, meestal als gevolg van een onderliggende aandoening. Het bloed hoopt zich op in het glasvocht, wat leidt tot een verminderde gezichtsscherpte en mogelijk verlies van het gezichtsvermogen.Scheuring van bloedvaten
In veel gevallen komt glasvochtbloeding voort uit de scheuring van bloedvaten, vaak door beschadigingen veroorzaakt door ziekten zoals diabetes of netvliesafwijkingen.Ophoping van bloed
Het bloed kan zich ophopen in het glasvocht, het doorzichtige gelachtige weefsel dat de ruimte tussen het netvlies en de lens van het oog vult, wat leidt tot visuele verstoringen zoals wazig of volledig verlies van zicht.Oorzaken
Drie belangrijke oorzaken kunnen leiden tot een glasvochtbloeding:- Beschadiging van normale bloedvaten
- Groei van abnormale bloedvaten
- Bloedingen uit andere delen van het oog
Beschadiging van normale bloedvaten
Netvliesbloedvaten die beschadigd raken door een blessure of oogtrauma kunnen een glasvochtbloeding veroorzaken. Oogproblemen zoals een netvliesloslating, een glasvochtloslating, retinale macroaneurysma, een subarachnoïdale bloeding (bloeding tussen de hersenvliezen, vaak gepaard met hoofdpijn, stijve nek en oogproblemen) en afsluiting van een ader van het netvlies (retinale veneuze occlusie) kunnen ook leiden tot schade aan de bloedvaten van het netvlies. Verder kunnen hoge bloeddruk (hypertensie) en het gebruik van bloedverdunners zoals Warfarine of aspirine het risico op een glasvochtbloeding verhogen.
Groei van abnormale bloedvaten
Bij sommige oogaandoeningen groeit er een netwerk van abnormale bloedvaten die kunnen bloeden in het glasachtige lichaam. De meest voorkomende oorzaak van glasvochtbloedingen door abnormale bloedvaten is gevorderde diabetische retinopathie. Deze aandoening, een complicatie van diabetes mellitus (suikerziekte), komt vooral voor bij ouderen van zestig jaar en ouder. Andere aandoeningen die tot abnormale bloedvaten kunnen leiden zijn retinale aderocclusie, netvliesaandoening door sikkelcelanemie, premature retinopathie en natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (lekkende nieuwe bloedvaten in het oog).
Bloedingen uit andere delen van het oog
In zeldzame gevallen kan een bloeding uit een ander deel van het oog of een tumor die bloed lekt in het glasvocht (meestal een oogmelanoom) ook leiden tot een glasvochtbloeding.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor glasvochtbloeding zijn onder andere diabetes mellitus, hoge bloeddruk, retinopathie en andere vaatziekten. Ook ouderdom en oogtrauma kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoening.Diabetes mellitus
Diabetes verhoogt het risico op retinopathie en andere netvliesaandoeningen die de bloedvaten in het oog kunnen beschadigen en leiden tot glasvochtbloeding.Hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk kan de bloedvaten in het oog verzwakken, wat het risico op het scheuren van bloedvaten vergroot, met als gevolg glasvochtbloeding.Risicogroepen
Patiënten met diabetes mellitus, hoge bloeddruk, of netvliesaandoeningen vormen de grootste risicogroepen voor glasvochtbloeding. Ouderen en mensen met een geschiedenis van oogtrauma lopen ook een verhoogd risico.Mensen met diabetes
Patiënten met slecht gecontroleerde diabetes lopen een verhoogd risico op retinopathie en bloedvatbeschadiging, wat kan leiden tot glasvochtbloeding.Ouderen
Bij ouderen is het risico op netvliesaandoeningen zoals maculadegeneratie en leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten van het oog groter, waardoor de kans op glasvochtbloeding toeneemt.Symptomen: Soms plots verlies van gezichtsvermogen
Voor normaal gezichtsvermogen moet het glasvocht helder zijn. Wanneer het glasvocht troebel of gevuld met bloed is, heeft dit direct invloed op het gezichtsvermogen. In sommige gevallen treden geen symptomen op. Als symptomen zich voordoen, worden meestal slechts één of beide ogen aangetast. De symptomen verschijnen vaak snel en plotseling. Bij kleinere bloedingen kan de patiënt floaters (drijvers), spinnenwebben, nevel of schaduwen in het zicht zien. Soms kan er een rode tint verschijnen in het gezichtsvermogen. Bij ernstigere bloedingen kan de patiënt een verminderde gezichtsscherpte ervaren, met blinde vlekken of donkere strepen. In extreme gevallen kan er plotselinge blindheid optreden, waarbij de patiënt zwart voor de ogen ziet met soms een roodachtige tint.Alarmsymptomen
De meest voorkomende symptomen van glasvochtbloeding zijn plotseling verlies van gezichtsvermogen, wazig zicht, en het zien van vlekken of donkerder gebieden in het gezichtsveld. Patiënten kunnen ook lichtflitsen of "zwart sneeuw" ervaren.Plotseling verlies van gezichtsvermogen
Een plotselinge of geleidelijke vermindering van het gezichtsvermogen is een belangrijke aanwijzing voor glasvochtbloeding, en kan variëren van lichtwazigheid tot volledig verlies van zicht in een bepaald deel van het gezichtsveld.Lichtflitsen en vlekken
Patiënten kunnen lichtflitsen zien of kleine zwarte vlekken ervaren in hun gezichtsveld, wat het gevolg kan zijn van het bloed in het glasvocht dat beweegt.Diagnose en onderzoeken
Oogheelkundig onderzoekDe diagnose begint met een standaard oogonderzoek bij de oogarts via een spleetlamp. Met deze spleetlamp (oftalmoscopie) kan de arts de binnenzijde van het oog inspecteren en bloed in het glasvocht detecteren.
Diagnostisch onderzoek
Een oogechografie kan noodzakelijk zijn om de oorzaak van de glasvochtbloeding te identificeren, zoals een posterior loslating van het glasvocht, netvliesscheuren en -loslatingen, tumoren en vreemde voorwerpen. Soms is een angiografie vereist om de bloedvaten aan de achterkant van het oog in beeld te brengen, wat helpt bij het identificeren van abnormale bloedvaten zoals bij diabetes. Een CT-scan van de ogen kan nuttig zijn als er sprake is van een doordringende verwonding.
Differentiële diagnose
De symptomen van de volgende (oog)aandoeningen kunnen lijken op die van een glasvochtbloeding. Daarom moeten deze aandoeningen worden overwogen bij de diagnose:
- Leukemie
- Macroaneurysma
- Melanoom
- Neovascularisatie (nieuwvaatvorming in het oog)
- Oculair ischemisch syndroom
- Oculaire histoplasmose
- Oogproblemen door syfilis
- Premature retinopathie
- Retinitis pigmentosa
- Retinoblastoom Sarcoïdose
- Uveïtis
- Ziekte van Eales
Behandeling van glasvochtbloedingen
De behandeling van een glasvochtbloeding is afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de bloeding. In milde gevallen is vaak geen specifieke behandeling nodig en kan de bloeding vanzelf verdwijnen. Laserbehandeling kan worden toegepast om de bloeding te stelpen en eventuele netvliesscheuren te herstellen. Het kan enkele weken duren voordat het bloed volledig uit het glasvocht is verdwenen. Gedurende deze tijd wordt aangeraden om geen zware lichamelijke inspanning te verrichten, omdat dit nieuwe bloedingen kan veroorzaken. Het slapen met het hoofd hoger dan het lichaam kan helpen om het bloed naar de onderkant van het oog te verplaatsen, waardoor het uit het gezichtsvermogen verdwijnt en de patiënt weer beter kan zien. In sommige gevallen kan een operatieve ingreep nodig zijn, waarbij het volledige glasvocht wordt verwijderd; deze procedure staat bekend als vitrectomie. Daarnaast kan een injectie in het oog gebruikt worden om nieuwvaatvormingen te verminderen. Cryotherapie (bevriezing) kan ook een optie zijn, vooral bij netvliesscheuren en netvliesloslatingen.Prognose van glasvochtbloeding
De vooruitzichten voor herstel van het gezichtsvermogen na een glasvochtbloeding hangen af van de oorzaak en de ernst van de bloeding. Glasvochtbloedingen die het gevolg zijn van een glasvochtloslating hebben doorgaans een betere prognose. Indien de bloeding veroorzaakt wordt door ernstige diabetische retinopathie of maculadegeneratie, kunnen de vooruitzichten minder gunstig zijn. Bij penetrerende (doordringende) verwondingen aan het oog zijn de vooruitzichten vaak minder goed.Complicaties van glasvochtbloeding
Complicaties van een glasvochtbloeding kunnen onder meer omvatten:- Verlies van gezichtsvermogen of blijvende vermindering van de gezichtsscherpte
- Netvliesloslating, wat kan leiden tot verder gezichtsverlies
- Glaucoom door verhoogde intraoculaire druk
- Infecties na een vitrectomie of andere chirurgische ingrepen
- Bloeding terugkeren of niet volledig oplossen
