Oculaire histoplasmose (vogelpoepziekte): Ooginfectie

Histoplasmose, ook gekend als de vogelpoepziekte, is een ziekte veroorzaakt door de schimmel Histoplasma capsulatum. Aanvankelijk is dit een longinfectie die soms na tientallen jaren plots migreert naar de ogen en daar voor problemen zorgt. Het inademen van de schimmel die zich in stof of in ander materiaal bevindt dat door uitwerpselen van vogels, pluimvee of ratten besmet werd, veroorzaakt de infectie. Mogelijk is de patiënt hierdoor (ernstig) slechtziend, al zijn er wel behandelingsmethoden. Histoplasmose, ook wel bekend als de vogelpoepziekte, is een ziekte veroorzaakt door de schimmel Histoplasma capsulatum. Aanvankelijk betreft het een longinfectie die soms pas na tientallen jaren naar de ogen migreert en daar problemen kan veroorzaken. De infectie ontstaat door het inademen van schimmelsporen die zich bevinden in stof of andere materialen besmet door de uitwerpselen van vogels, pluimvee of ratten. Dit kan leiden tot (ernstige) slechtziendheid, hoewel er behandelingsmogelijkheden beschikbaar zijn.

• Epidemiologie van Vogelpoepziekte
• Oorzaken van Oculaire Histoplasmose
• Symptomen van Ooginfectie
• Diagnose en Onderzoeken
• Behandeling van Oculaire Histoplasmose
• Prognose van Oculaire Histoplasmose
• Complicaties van Histoplasmose
• Oogcomplicaties
• Slechte visuele prognose
• Herhaling van symptomen
• Psychosociale impact
• Preventie van histoplasmose

Epidemiologie van Vogelpoepziekte

Mensen die vroeg in hun leven aan de schimmel zijn blootgesteld en in endemische gebieden wonen, zoals het stroomgebied van de Ohio-Mississippi, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van oogproblemen op latere leeftijd. Volwassenen die verhuizen naar endemische gebieden ontwikkelen doorgaans niet de oogziekte. Oculaire histoplasmose is een belangrijke oorzaak van blindheid bij twintig- tot veertigjarigen in deze gebieden en treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Prevalentiegegevens zijn echter niet altijd beschikbaar in de geraadpleegde bronnen.

Oorzaken van Oculaire Histoplasmose

Histoplasmose is een schimmelinfectie die optreedt wanneer een patiënt luchtsporen van de schimmel Histoplasma capsulatum inademt. Deze schimmel groeit in gebieden die besmet zijn met uitwerpselen van vogels of vleermuizen, zoals vochtige grond, kippenhokken en schuren. Histoplasmose begint als een longinfectie en kan via de bloedstroom naar de ogen migreren, wat leidt tot ernstige oculaire histoplasmose. Het is belangrijk op te merken dat patiënten met oculaire histoplasmose anderen niet kunnen infecteren, aangezien de schimmel kort na de eerste infectie sterft.

Symptomen van Ooginfectie

Een histoplasmose-infectie kan vaak zo mild zijn dat de patiënt geen merkbare symptomen ervaart. Mogelijke symptomen zijn vaak vergelijkbaar met die van een gewone verkoudheid (lichte infectie met symptomen aan neus en keel). Het immuunsysteem kan meestal de infectie binnen enkele dagen overwinnen zonder behandeling.

Bij oculaire histoplasmose, die in een later stadium optreedt, heeft de patiënt in een vroeg stadium vaak geen symptomen. Histoplekken, die door een oogarts op het netvlies kunnen worden gezien, zijn het eerste bewijs van de schimmelinfectie aan de ogen. Deze histoplekken tasten doorgaans het gezichtsvermogen niet aan, maar kunnen na tien tot twintig jaar complicaties veroorzaken. Histoplekken zijn namelijk geassocieerd met de groei van abnormale bloedvaten onder de retina. In een later stadium kunnen de symptomen van histoplasmose optreden wanneer deze abnormale bloedvaten veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaken. De symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van een choroïdaal neovasculair membraan.

De symptomen variëren in ernst per patiënt. Hoewel deze symptomen niet automatisch duiden op oculaire histoplasmose, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts bij de volgende klachten:

Witte plekken in het (centrale) gezichtsvermogen
Drijvers en vlekken (floaters)
Wazig zien (wazig gezichtsvermogen)
Verminderde gezichtsscherpte
Vervormd gezichtsvermogen, waarbij rechte lijnen gebogen, krom of onregelmatig lijken
Verlies van kleurwaarneming (vervagen van kleuren)
Fotofobie (overgevoeligheid voor licht)

Diagnose en Onderzoeken

De diagnose van oculaire histoplasmose begint met een grondig oogheelkundig onderzoek. De oogarts voert oftalmoscopie uit en verwijdt de pupillen van de patiënt met mydriatica om de binnenstructuren van het oog beter te kunnen inspecteren. Tijdens dit onderzoek worden histospots (schimmelsporen) en zwelling van het netvlies opgemerkt, wat kan wijzen op de groei van nieuwe, abnormale bloedvaten. Aanvullende onderzoeken kunnen een fluorescentieangiografie van de fundus en een OCT-scan omvatten om een gedetailleerd beeld van de oogstructuren te verkrijgen.

Behandeling van Oculaire Histoplasmose

De behandeling van oculaire histoplasmose kan bestaan uit:

Injecties in het oog met corticosteroïden om ontstekingen te verminderen en de groei van abnormale bloedvaten te remmen.
Laserbehandeling om abnormale bloedvaten te vernietigen en verdere schade aan het netvlies te voorkomen.
Er zijn echter geen behandelingen die bewezen effectief zijn in het volledig genezen van de aandoening, en de therapieën zijn vaak gericht op het beheersen van symptomen en het voorkomen van verdere achteruitgang.

Prognose van Oculaire Histoplasmose

Oculaire histoplasmose is een chronische aandoening die niet volledig kan worden genezen. Tijdige diagnose en behandeling kunnen echter vaak succesvol zijn in het voorkomen van aanzienlijk gezichtsverlies. Desondanks blijft er gedurende het leven een risico op herhaling van oogproblemen, zelfs na verschillende behandelingen. Dit kan uiteindelijk leiden tot maatschappelijke blindheid als de aandoening in de loop der tijd verergert.

Complicaties van Histoplasmose

Oogcomplicaties

• Abnormale bloedvaten: Histoplasmoses veroorzaakt vaak de groei van abnormale bloedvaten onder het netvlies, wat kan leiden tot visuele verstoringen en mogelijke schade aan het netvlies.
• Netvliesloslating: De groei van abnormale bloedvaten kan leiden tot een netvliesloslating, wat kan resulteren in permanent gezichtsverlies als het niet tijdig wordt behandeld.
• Maculadegeneratie: Histoplasmose kan bijdragen aan maculaire degeneratie door beschadiging van de macula, het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor scherp zicht.

Slechte visuele prognose

• Wegvallen van gezichtsscherpte: Zonder adequate behandeling kunnen de visuele symptomen verergeren, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van de gezichtshelderheid.
• Langdurige visuele problemen: Zelfs na behandeling kan de patiënt voortdurende visuele problemen ondervinden, waaronder wazig zicht en verminderd gezichtsvermogen.

Herhaling van symptomen

Histoplasmose kan terugkeren, wat kan leiden tot nieuwe episodes van visuele problemen, zelfs na aanvankelijke behandeling.

Psychosociale impact

• Beperkingen in dagelijks leven: Aanhoudende visuele problemen kunnen de kwaliteit van leven beïnvloeden door beperkingen in dagelijks functioneren en deelname aan activiteiten.
• Psychologische stress: Chronische visuele problemen kunnen leiden tot stress, angst en depressie bij de patiënt door de impact op onafhankelijkheid en levenskwaliteit.

Preventie van histoplasmose

Vermijden van Blootstelling: Beperk blootstelling aan gebieden die besmet zijn met uitwerpselen van vogels en vleermuizen.
Gebruik van Bescherming: Draag beschermende kleding en ademhalingsmaskers bij werkzaamheden in risicovolle omgevingen.
Vroege Detectie: Regelmatige medische controles bij risicopopulaties kunnen helpen bij vroege opsporing en preventie van ernstige complicaties.
Monitoren van Ooggezondheid: Regelmatige oogonderzoeken kunnen helpen bij het vroegtijdig detecteren van mogelijke oculaire complicaties.

Lees verder

• Ooginfecties door bacteriën, schimmels en virussen
• Soorten infecties bij mensen overgedragen door vogels
• Histoplasmose: Schimmelinfectie met longproblemen