Verpleegkunde: EWS-score - Early Warning System

In het ziekenhuis is het de taak van het medisch personeel om een patiënt zo goed mogelijk te monitoren, zodat verder letsel zoveel mogelijk kan worden voorkomen en de juiste behandeling zo vlug als mogelijk kan worden ingezet. Aan de hand van verscheidene methodes kunnen deze zorgverleners de toestand van de patiënt goed en snel beoordelen. Eén van deze methodes is het Early Warning System, ook wel afgekort tot EWS-score.

Inhoud

• Ontstaan van EWS-score
• De EWS-score
• Gebruik van de EWS-score

Ontstaan van EWS-score

Om de gezondheidssituatie van een patiënt zo snel mogelijk op een juiste manier te kunnen beoordelen, was er in de ziekenhuizen in de Verenigde Staten bij het medisch personeel in de jaren 1980 behoefte aan een korte beoordelingsmanier om de mate van ziek zijn van een patiënt te kunnen beargumenteren. Tegenwoordig is het Early Warning System een wereldwijd gebruikt scoresysteem voor het beoordelen van de gezondheidssituatie van de patiënt. Bij het afnemen van het EWS 'scoort' de patiënt op de zes vitale functies van de mens (ademhalingsfrequentie, saturatie, bloeddruk, temperatuur, hartfrequentie, bewustzijn). Hoe hoger de score, hoe meer de patiënt vitaal bedreigd is. Door het regelmatig afnemen van de score kan de achteruitgang van de patiënt gemonitord worden. Medisch hulpverleners communiceren met elkaar door middel van klinisch redeneren, waarbij gebruik wordt gemaakt van deze score.

De EWS score is zeer regelmatig in gebruik in Nederlandse ziekenhuizen. De EWS-methode staat ook bekend onder de naam MEWS. De M staat in dit geval voor 'modified'.

De EWS-score

In ziekenhuizen gelden verschillende namen (EWS, MEWS, VSS, SIT) en precieze samenstellingen van de score, maar zij bevatten allen de vitale functies waarop gescoord wordt. De exacte scoretabel verschilt per instelling. Een veelgebruikte EWS-score ziet er als volgt uit:


Een patiënt met een bloeddruk van 150/87mmHg, met een hartfrequentie van 110 per minuut, een temperatuur van 38,2, een ademhalingsfrequentie van 18 per minuut, een saturatie van 94% en die alert (bij bewustzijn) is, scoort dan:


In totaal scoort deze patiënt 3 punten op de EWS-schaal. Een veelgeziene actie hierop zou kunnen zijn dat de score een uur later wederom wordt gemeten.

Gebruik van de EWS-score

De verpleegkundige, arts of andere hulpverlener neemt de EWS-score af bij de patiënt. Daarop volgt een actie. De acties verschillen per instelling. Er kan bijvoorbeeld gelden dat bij een score van 2 de EWS-score over een uur weer afgenomen moet worden. Er kan ook gelden dat bij een score van 3 of meer direct contact opgenomen moet worden met de dienstdoende arts. In alle scoresystemen (EWS, VSS, SIT) moet boven een bepaalde score contact opgenomen worden met een arts; de patiënt is namelijk vitaal bedreigd en kan schade oplopen. Daarnaast kan de hulpverlener regelmatig de score afnemen (bijvoorbeeld ieder uur) om zo te bepalen of de patiënt vooruit- of achteruitgaat in zijn vitale gezondheid. Een arts kan door de afgenomen scores dan zien dat een patiënt al langere tijd achteruit aan het gaan was in de gezondheidssituatie.