Aandoeningen: symptomen van de ziekte van Parkinson

Dit artikel gaat over de ziekte van Parkinson. De ziekte van Parkinson is een veelvoorkomende, progressieve neurodegeneratieve aandoening (aandoening van het zenuwstelsel) van het extra-pyramidale systeem. Wat dit precies inhoudt zal in dit artikel niet verder worden besproken, wel wat de verschijnselen en symptomen zijn van de ziekte van Parkinson.

Inhoud

• Klinische verschijnselen, symptomen van de ziekte van Parkinson
  
• Tremor bij de ziekte van Parkinson
  
• Rigiditeit bij de ziekte van Parkinson
  
• Akinesie, hypokinesie, bradykinesie bij de ziekte van Parkinson
  
• Gestoorde houding en houdingsreflexen
  
• Andere klinische verschijnselen
  

Klinische verschijnselen, symptomen van de ziekte van Parkinson

Bij de ziekte van Parkinson zijn er 4 hoofdsymptomen:

• Rusttremor, is trillen van vaak de hand in rust.
• Rigiditeit, starheid van de houding en gezicht.
• Akinesie, is niet in beweging kunnen komen, hypokinesie, is weinig bewegen en bradykinesie, is traag bewegen.
• Gestoorde houding en houdingsreflexen

Bij de ziekte van Parkinson geldt dat ten minste 3 van de 4 hoofdkenmerken aanwezig moeten zijn.
De volgende symptomen mogen bij de ziekte van Parkinson juist niet aanwezig zijn:

• Oogbewegingsstoornissen
• Blikparese
• Autonome functiestoornissen
• Pyramidebaanstoornissen
• Stoornissen van het perifeer motorisch neuron
• Cerebellaire stoornissen
• Geen reactie op dopaminemimetica (L-Dopa)

De hoofdsymptomen kunnen in verschillende volgorde ontstaan. Bij ongeveer 50% begint de aandoening eenzijdig.

Tremor bij de ziekte van Parkinson

De tremor bij de ziekte van Parkinson is een rusttremor, dit wil zeggen een tremor die aanwezig is in rust en verdwijnt bij inspanning. Hij neemt toe in ernst bij spanning, emotie en vermoeidheid. De frequentie is 4-8 hertz. De tremor is het meest uitgesproken in de extremiteiten, soms wordt hij gezien bij de kin en de tong en zelden aan het hoofd. In een laat stadium van de ziekte is er vaak geen afname van de tremor bij activiteit. Parkinson kan ook voorkomen zonder tremor.

Rigiditeit bij de ziekte van Parkinson

Rigiditeit wil eigenlijk zeggen dat er sprake is van een verhoogde spiertonus. Patiënten kunnnen last hebben van spierpijn en de rigiditeit kan zich ook uitten als moeheid. De rigiditeit draagt bij aan de traagheid van patiënten met de zikete van Parkinson. De rigiditeit is voelbaar bij passief bewegen.

Akinesie, hypokinesie, bradykinesie bij de ziekte van Parkinson

Akinesie wil zeggen het niet kunnen starten en uitvoeren van bewegingen. Hypokinesie is het verminderd voorkomen en vertraagde start van bewegingen. Bradykinesie is het traag uitvoeren van een beweging. Akinesie, hypokineise en bradykinesie uit zich bij de ziekte van Parkinson aan de hand van de volgende verschijnselen:

• Vermindering van spontane motoriek
• Vooral door fam/bekenden opgemerkt
• Vermindering spontane mimiek (maskergelaat)
• Spraak wordt slechter
• Articulatie wordt slechter
• Verminderd knipperen met ogen
• Verminderd slikken wat leidt tot speekselvloed
• Moeite met verschillende bewegingen tegelijk (bv. ontbreken armbewegingen bij lopen)
• Vermindering van vaardigheid (kleine knoopjes dichtmaken)
• Schrijven gaat moeizaam, handschrift wordt kleiner (micrografie)
• Patiëmt klaagt vaak over afname spierkracht, bij lichamelijk onderzoek geen duidelijke spierzwakte

Gestoorde houding en houdingsreflexen

Een patiënt met de ziekte van Parkinson krijgt een gestoorde houding en de houdingsreflexen nemen af. De patiënt gaat gebogen lopen met kleine schuifelende pasjes. De patiënt heeft een snel verstoord balans en wordt daardoor onzeker bij het lopen. Er is sprake van verstarring spontane lichaamsmotoriek. Verder zie je dat er bij verandering van houding snel verlies van balans plaatsvindt. Dit leidt tot valpartijen en door het ontbreken van beschermende reflexen tot verwondingen.

Andere klinische verschijnselen

• Depressie (40%)
• Dementie (40–70%)
• Slaapstoornissen
• Lage bloeddruk
• Obstipatie

Lees ook eens

• Het zenuwstelsel

Lees verder

• Aandoeningen: behandeling van de ziekte van Parkinson
• Zenuwstelsel: somatisch gevoel: algemene organisatie
• Aandoeningen: pathogenese van de ziekte van Parkinson