Paragonimiasis: Worminfectie met symptomen aan buik & longen

Paragonimiasis: Worminfectie met symptomen aan buik & longen Paragonimiasis is een parasitaire infectie veroorzaakt door platwormen. Patiënten lopen deze ziekte op na het eten van besmet rauw of onvoldoende verhitte schaaldieren. De patiënt heeft hierbij voornamelijk problemen met de longen en het borstvlies. Buikpijn, hoesten en kortademigheid zijn enkele veel voorkomende symptomen van de infectieziekte. De ziekte is goed te behandelen met wormdodende medicijnen, al duurt het soms wel geruime tijd vooraleer artsen de juiste diagnose kunnen kleven op de parasitaire infectie. Indien onbehandeld leidt paragonimiasis tot chronische problemen of anders ontstaan mogelijk ernstige complicaties in de hersenen of buik. Het is tot slot preventief aanbevolen om geen rauwe schaaldieren te eten in de (tropische) landen waar deze wormen voorkomen.

Epidemiologie parasitaire infectie

Paragonimiasis is een wijdverspreide worminfectie die vooral voorkomt in tropische klimaten. De ziekte is aanwezig in West-Afrika, het Indische subcontinent, het Verre Oosten, Midden- en Zuid-Amerika.

Oorzaken: Door platwormen

Paragonimus

Platwormen van het geslacht Paragonimus veroorzaken de parasitaire infectie. De Wereldgezondheidsorganisatie maakt melding van een aantal soorten die bij mensen symptomen veroorzaken, met name:
  • P. africanus en P. uterobilateralis in West- en Centraal-Afrika
  • P. caliensis, P. kellicotti en P. mexicanus in Noord-, Midden- en Zuid-Amerika.
  • P. westermani, P. heterotremus en P. philippinensis in Azië (China, de Democratische Volksrepubliek Korea, de Republiek Korea, de Lao Democratische Volksrepubliek, de Filippijnen, Thailand, Vietnam en andere Oost-Aziatische landen)

Besmetting

De besmetting van mensen gebeurt door de consumptie van geïnfecteerde rauwe of onvoldoende verhitte garnalen, krabben en rivierkreeften. Maar deze besmette schaaldieren worden ook opgegeten door katten, honden, schapen, stinkdieren, vossen, coyotes, wasberen, bobcats en nertsen. Wanneer mensen rauw of onvoldoende verhit vlees van deze inmiddels ook besmette dieren consumeren, lopen ze eveneens een besmetting op met de worminfectie, hoewel dit minder frequent gebeurt.

Wormen in het lichaam

De larven komen vrij in de darm, dringen binnen in de darmwand, gaan vervolgens de buikholte binnen en migreren dan door het diafragma (middenrif) en de pleuraholtes naar de longen. De larven rijpen gewoonlijk binnen zes tot tien weken uit tot volwassen wormen. De volwassen wormen (die tot maximaal 120mm x 10mm groot zijn) bewonen de longen en produceren gouden bruine, bewerkte eieren die in de bronchiolen (kleinste luchtpijpvertakkingen) komen en worden opgehoest of worden ingeslikt en het lichaam verlaten via de ontlasting. Mogelijk verblijven deze wormen eveneens in de peritoneale holte (buikvliesholte) of de hersenen en dan veroorzaken ze ernstige complicaties. Een Paragonimiasis-infectie is tot slot niet besmettelijk tussen mensen.

Pijn op de borst komt voor bij de worminfectie / Bron: Pexels, PixabayPijn op de borst komt voor bij de worminfectie / Bron: Pexels, Pixabay

Symptomen aan buik, longen (en hersenen)

Niet elke patiënt met paragonimiasis krijgt te maken met klinische kenmerken van de infectieziekte. Bij symptomatische patiënten komen de klachten meestal twee tot vijftien dagen na de besmetting tot uiting. Meestal ontstaat bij een symptomatische patiënt eerst buikpijn en diarree. Enkele dagen later ontstaan meerdere klachten zoals (chronisch) hoesten, een droge hoest, bruine sputum (slijm) ophoesten, met periodes bloed spuwen, koorts, malaise (een algemeen ziek gevoel), jeuk, netelroos (huidziekte met jeukende bultjes), pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

Deze infectie is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen vaak mild zijn en de ziekte overlapt met vaker voorkomende aandoeningen met een gelijkaardig klinisch beeld. Eerst bevraagt de arts de patiënt over de consumptie van rauwe schaaldieren. Daarna voert hij een lichamelijk onderzoek uit waarbij hij abnormale ademgeluiden en/of een gevoelige buik bemerkt.

Het bloedonderzoek onthult al een aantal kenmerken van de infectieziekte / Bron: Frolicsomepl, PixabayHet bloedonderzoek onthult al een aantal kenmerken van de infectieziekte / Bron: Frolicsomepl, Pixabay
Diagnostisch onderzoek
Beeldvormende onderzoeken zijn nodig zoals een röntgenfoto, een echografie, een CT-scan en/of een MRI-scan van de buik en een bronchoscopie (inwendig kijkonderzoek van de luchtwegen) en/of een thoracentese (overtollig vocht in de pleuraholte verwijderen). Deze onthullen mogelijk ook de aanwezigheid van longknobbeltjes. Paragonimiasis bevestigen gebeurt met behulp van een ontlastingsstaal of sputumcultuur (onderzoek bij longgerelateerde problemen), waarbij kenmerkende eieren aanwezig zijn. Een bloedonderzoek geeft tot slot informatie over een bepaald type witte bloedcellen dat sterk verhoogd is bij een worminfectie (eosinofilie), en daarnaast zijn antilichamen tegen de wormen te vinden in het bloed.

Differentiële diagnose

De symptomen doen vaak denken aan de symptomenreeks van tuberculose, een bacteriële infectie met longgerelateerde problemen. Reageert de patiënt niet op antibiotica, de behandelingsoptie van tuberculose, dan moet de arts steeds verder onderzoek doen bij de patiënt die dan mogelijk lijdt aan paragonimiasis.

Andere differentiële diagnoses voor de parasitaire infectie omvatten:

Behandeling infectieziekte

De arts zet een combinatie met twee anthelminthica (wormdodende medicijnen) in voor het bestrijden van deze worminfectie. Wanneer de hersenen zijn aangetast, zijn anti-epileptica beschikbaar om toevallen te doen stoppen. Soms is evenwel dan een chirurgische ingreep nodig om de zwelling in de hersenen te doen dalen.

Zijn de hersenen aangetast bij paragonimiasis, dan lijdt de patiënt mogelijk aan dubbelzien / Bron: Frankieleon, Flickr (CC BY-2.0)Zijn de hersenen aangetast bij paragonimiasis, dan lijdt de patiënt mogelijk aan dubbelzien / Bron: Frankieleon, Flickr (CC BY-2.0)

Complicaties paragonimiasis

Doordat de arts vaak laat of een foute diagnose stelt, is de kans op complicaties verhoogd. Wanneer de parasitaire infectie zich uitbreidt in de buik, krijgt de patiënt te maken met pleura-effusie (vochtophoping tussen borstvlies en longvlies), pneumothorax (klaplong) en/of een buiktumor. Migreert de parasiet naar de hersenen, dan veroorzaakt dit symptomen van meningitis (ontsteking van het hersen- en ruggenmergvlies) zoals braken, epilepsie, dubbelzien (diplopie) en/of een verminderd gezichtsvermogen, hoofdpijn en andere neurologische tekenen.

Preventie worminfectie

Het is belangrijk om schaaldieren goed te koken alvorens deze op te eten. Daarnaast zijn goede sanitaire voorzieningen nodig om de besmetting te voorkomen.
© 2017 - 2021 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Per 2021 gaat InfoNu verder als archief, artikelen worden nog maar beperkt geactualiseerd.
Gerelateerde artikelen
Worminfecties bij het paard herkennen en voorkomenEen worminfectie is een vervelende vorm van een parasitaire infectie. Bij zo’n soort infectie kan de conditie van het pa…
Opisthorchiasis: Worminfectie door eten van rauwe visOpisthorchiasis: Worminfectie door eten van rauwe visOpisthorchiasis is een tropische ziekte, veroorzaakt door infectie met een door vissen overgedragen trematode (zuigworm)…
Leverbotinfectie: Parasitaire ziekte door platwormenLeverbotinfectie: Parasitaire ziekte door platwormenZeer zelden kampen patiënten met een leverbotinfectie. Deze parasitaire infectie die vrijwel niet tot stand komt in ontw…
Strongyloidiasis: Infectie door spoelworm in het lichaamStrongyloidiasis: Infectie door spoelworm in het lichaamStrongyloidiasis is een chronische parasitaire infectie bij de mens veroorzaakt door Strongyloides stercoralis. Dit is e…

Dyshidrotisch eczeem: Blaasjes en blaren op handen en voetenDyshidrotisch eczeem: Blaasjes en blaren op handen en voetenDyshidrotisch eczeem is een vrij frequente huidaandoening waarbij een patiënt om onduidelijke redenen blaasjes en/of bla…
Hepatitis D-virus: symptomen, oorzaak, behandeling, prognoseHepatitis D-virus: symptomen, oorzaak, behandeling, prognoseHet hepatitis D-virus (HDV) is een incompleet RNA-virus dat voor zijn vermenigvuldiging in de hepatocyt (levercel) afhan…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 12 juli 2017:
  • Paragonimiasis Acquired in the United States: Native and Nonnative Species, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3719489/
  • Geraadpleegd op 8 juli 2017:
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Differential Diagnoses, http://emedicine.medscape.com/article/999188-differential-diagnoses
  • Disease, https://www.cdc.gov/parasites/paragonimus/disease.html
  • Paragonimiasis as an Important Alternative Misdiagnosed Disease for Suspected Acid-fast Bacilli Sputum Smear–Negative Tuberculosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3919254/
  • Paragonimiasis, http://www.webmd.com/a-to-z-guides/paragonimiasis#1 en http://www.webmd.com/a-to-z-guides/paragonimiasis#2
  • Paragonimiasis, http://www.who.int/foodborne_trematode_infections/paragonimiasis/en/
  • Paragonimus FAQs, https://www.cdc.gov/parasites/paragonimus/gen_info/faqs.html
  • Parasites - Paragonimiasis (also known as Paragonimus Infection), https://www.cdc.gov/parasites/paragonimus/
  • Pulmonary paragonimiasis, https://radiopaedia.org/articles/pulmonary-paragonimiasis
  • THE INDISPENSABLE POCKET GUIDE FOR ALL THOSE WORKING IN MICROBIOLOGY AND INFECTIOUS DISEASE OXFORD HANDBOOK OF INFECTIOUS DISEASES AND MICROBIOLOGY, Estee Torok Ed Moran Fiona Cooke, OXFORD UNIVERSITY PRESS 2017, Great Clarendon Street, Oxford, 0X2 6DP, United Kingdom, ISBN 978-0-19-967132-8 elSBN 978-0-19-105920-9, bladzijde onbekend (digitale uitgave)
  • Afbeelding bron 1: Pexels, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Frolicsomepl, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: Frankieleon, Flickr (CC BY-2.0)
Miske (4.039 artikelen)
Laatste update: 14-02-2020
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 16
Per 2021 gaat InfoNu verder als archief. Het grote aanbod van artikelen blijft beschikbaar maar er worden geen nieuwe artikelen meer gepubliceerd en nog maar beperkt geactualiseerd, daardoor kunnen artikelen op bepaalde punten verouderd zijn. Reacties plaatsen bij artikelen is niet meer mogelijk.
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!