InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Myxoedeem: Complicatie van te traag werkende schildklier

Myxoedeem: Complicatie van te traag werkende schildklier

Myxoedeem: Complicatie van te traag werkende schildklier De schildklier, die zich aan de voorzijde van de nek bevindt, is verantwoordelijk voor de productie van schildklierhormonen. Deze hormonen zijn nodig voor een goede functie van alle lichaamscellen. Soms is de schildklier te weinig actief, waardoor te weinig hormonen geproduceerd worden. Myxoedeem is een zeldzame maar ernstige vorm van een te traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). De complicatie treedt op wanneer de patiënt geen (goede) behandeling ontvangt voor de schildklieraandoening. De patiënt ervaart door de extreem lage schildklierhormoonspiegels een gezwollen huid, slaperigheid en andere tekenen. Een levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie is myxoedeem coma (myxoedeem crisis). Een snelle behandeling met schildklierhormoonvervangingstherapie en ondersteunende maatregelen is essentieel voor een succesvol resultaat, al blijft de prognose vaak slecht wanneer een crisis is opgetreden.

Epidemiologie van myxoedeem

Myxoedeem is een zeldzame aandoening. Vooral ouderen zijn aangetast. Vrouwen lopen meer kans op het krijgen van de complicatie van hypothyreoïdie. Verder komt de ziekte het vaakst tot uiting in de wintermaanden.

Oorzaken: Complicatie van een te traag werkende schildklier

Myxoedeem treedt op wanneer de arts een ernstig te traag werkende schildklier niet diagnosticeert of niet succesvol behandelt. Diverse aandoeningen en het gebruik van medicatie liggen mogelijk aan de basis van hypothyreoïdie.

Zwangere vrouwen kampen sneller met een te traag werkende schildklier / Bron: PublicDomainPictures, PixabayZwangere vrouwen kampen sneller met een te traag werkende schildklier / Bron: PublicDomainPictures, Pixabay

Aandoeningen

Volgende aandoeningen verhogen de kans op de onderactieve schildklier:

Medicatie

Het gebruik van bepaalde medicijnen leidt mogelijk ook tot myxoedeem:

Bovendien treedt de complicatie van een te traag werkende schildklier op wanneer de patiënt de voorgeschreven medicijnen niet kan innemen zoals aanbevolen of hiermee stopt.

Symptomen

Diverse lichamelijke en mentale verschijnselen treden gelijk op bij de ernstige complicatie van een te traag werkende schildklier.

Hoofdpijn komt mogelijk voor / Bron: Geralt, PixabayHoofdpijn komt mogelijk voor / Bron: Geralt, Pixabay

Fysieke tekenen

Een patiënt met myxoedeem ervaart één of meer van volgende lichamelijke tekenen:

Mentale tekenen

Ook mentale symptomen treden op door myxoedeem:
  • apathie (gebrek aan motivatie in het leven)
  • een psychose (verlies van realiteit met wanen en hallucinaties)
  • een verstandelijke beperking
  • neerslachtigheid
  • ongepaste of ongebruikelijk stemmingen
  • verwardheid
  • weinig energie

Diagnose en onderzoeken

Vraaggesprek
De arts bevraagt de patiënt (indien mogelijk) over de blootstelling aan koude, een infectie, medicatiegebruik of andere aandoeningen die mogelijk leiden tot myxoedeem. De typische patiënt is een oudere vrouw met een veranderd bewustzijn die zich in de winter presenteert. Vaak is er een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie, een nekoperatie of een behandeling met radioactief jodium.

Een bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, PixabayEen bloedonderzoek is nodig / Bron: Frolicsomepl, Pixabay
Diagnostisch onderzoek
Een arts bemerkt de aanwezige fysieke en mentale symptomen en voert vervolgens een bloedonderzoek uit om zeker te weten dat de schildklierhormoonspiegels te laag zijn. Een patiënt met een hoog niveau van het thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) heeft wellicht hypothyreoïdie, omdat het lichaam extra TSH produceert om de te traag werkende schildklier te corrigeren. Ook meet de arts het T4-niveau van een patiënt. Lage T4-waarden zijn een goede indicatie voor hypothyreoïdie, vooral in combinatie met hoge TSH-waarden. Als een arts vermoedt dat een patiënt hypothyreoïdie heeft, bestelt hij verdere onderzoeken om de schildklierfunctie te meten en een onderliggende oorzaak te achterhalen. Een elektrocardiografie (ECG: hartfilmpje) is voorts nodig om de werking van het hart te controleren.

Behandeling met vervangend schildklierhormoon

Als een arts een myxoedeem coma vermoedt, is een onmiddellijke behandeling nodig. Des te sneller hij de behandeling inzet, des te groter de kans dat de patiënt herstelt. Een onmiddellijke ziekenhuisopname is nodig zodat de arts de patiënt goed kan opvolgen en behandelen. Hypothyreoïdie behandelt de arts met een synthetische versie van het T4-thyroxine-hormoon levothyroxine. Dit hormoon herstelt de T4-hormoonspiegels en verlicht de bijbehorende symptomen. De arts dient schildklierhormoonmedicatie toe in een ader (intraveneus). Verder is een intraveneuze vochttoediening en soms ook en vervanging van elektrolyten (bij elektrolytenstoornissen zoals hyponatriëmie) noodzakelijk. Antibiotica, een behandeling met steroïden en ademhalingsondersteuning zijn soms ook nodig. Verder behandelt de arts de onderkoelde patiënt door hem op te warmen met een deken. Is de bloedsuikerspiegel te laag, dan krijgt de patiënt glucosesupplementen toegediend.

De patiënt moet levenslang schildkliermedicatie nemen / Bron: Stevepb, PixabayDe patiënt moet levenslang schildkliermedicatie nemen / Bron: Stevepb, Pixabay

Prognose van ernstige schildklieraandoening

Hoe eerder een patiënt met vergevorderde hypothyreoïdie een behandeling krijgt, des te minder kans hij loopt op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties. Ondanks een behandeling is het sterftecijfer voor een patiënt met myxoedeem coma relatief hoog. Een patiënt heeft een veel hogere kans op herstel als de arts myxoedeem tijdig herkent en vroeg behandelt met schildkliervervangende therapie en ondersteunende zorgen. Een levenslange medicamenteuze behandeling om hypothyreoïdie onder controle te houden, is noodzakelijk. De levensverwachting is niet aangetast indien de patiënt de medicatie goed inneemt en de aandoening onder controle is.

Complicaties: Myxoedeem coma

Een myxoedeem coma is een zeldzame maar ernstige complicatie van myxoedeem. Het is een levensbedreigende complicatie met een sterftecijfer van 25-60 procent. Vooral ouderen zijn getroffen door deze levensbedreigende situatie. De patiënt ervaart hierbij buiten de symptomen van een te traag werkende schildklier ook nog volgende tekenen:

Preventie van complicatie van hypothyreoïdie

Een myxoedeem coma is te voorkomen door een vroege behandeling van hypothyreoïdie, het regelmatig gebruik van schildkliermedicatie en de tijdige herkenning van de waarschuwingssymptomen van een myxoedeem coma.

Lees verder

© 2018 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Hypothyreoïdie: symptomen, diagnose, behandeling en oorzakenHypothyreoïdie: symptomen, diagnose, behandeling en oorzakenHypothyreoïdie houdt in dat de schildklier niet goed werkt. De aandoening is in drie soorten te verdelen. Bij primaire h…
Snelle en trage schildklier, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdieDe schildklier ligt als een schild om de luchtpijp en slokdarm heen. De schildklier is het meest doorbloede orgaan van h…
Veel voorkomende schildklierproblemen en symptomenVeel voorkomende schildklierproblemen en symptomenDe schildklier ook wel thyroïd genoemd regelt de stofwisseling van je lichaam. Het is een essentiële klier voor het goed…
Wat voor invloed heeft een schildklierhormoontekort?Wat voor invloed heeft een schildklierhormoontekort?Een traag of niet werkende schildklier kan grote consequenties voor iemands leven hebben. Het kan zelfs levensbedreigend…
Snel of traag werkende schildklier: symptomen, behandelingSnel of traag werkende schildklier: symptomen, behandelingDe schildklier, een orgaan in de vorm van een vlinder, bevindt zich onderin de hals. De schildklier maakt hormonen die b…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 23 mei 2018:
  • Clinical Presentation, https://emedicine.medscape.com/article/123577-clinical-presentation#showall
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Myxedema and Coma (Severe Hypothyroidism), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279007/
  • Myxedema Coma, https://www.medicinenet.com/myxedema_coma/article.htm#what_is_myxedema_coma
  • Myxedema coma, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5457868/
  • MYXEDEMA COMA, https://www.rxlist.com/myxedema_coma/article.htm
  • Myxedema Coma, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/myxedema-coma#1
  • Myxedema, https://www.britannica.com/science/myxedema
  • Myxedema, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/myxedema
  • Recognizing the Symptoms of Myxedema, https://www.healthline.com/health/myxedema
  • What is myxedema and how is it treated?, https://www.medicalnewstoday.com/articles/321886.php
  • Afbeelding bron 1: PublicDomainPictures, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Geralt, Pixabay
  • Afbeelding bron 3: Frolicsomepl, Pixabay
  • Afbeelding bron 4: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Myxoedeem: Complicatie van te traag werkende schildklier"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 28-08-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Schildklieraandoeningen
Bronnen en referenties: 16
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!