Combodart: medicijnen bij urologische klachten van prostaat

Veel mannen van boven de 40 jaar kunnen urologische klachten krijgen als gevolg van een vergrote prostaat. Dit kan tot vervelende problemen leiden waarbij men 's nachts onvoldoende nachtrust krijgt omdat men regelmatig moet plassen. Maar ook incontinentie gedurende de dag kan voorkomen. Vaak aarzelen mensen om een arts te raadplegen, terwijl er goede medicijnen zijn om de klachten te verlichten en zelfs te laten verdwijnen. Combodart is een medicijn dat zorgt dat de prostaat verkleind wordt en ook soepeler wordt waardoor men weer normaal kan urineren.

• Het geneesmiddel Combodart
• Werking van de medicijnen
• Medicijn bestemd voor mannen bij vergroting van prostaat
• Voor welke klachten is dit medicijn werkzaam
• Welke stoffen zitten er in dit medicijn
• Wanneer mag je dit middel niet gebruiken
• Wanneer is extra voorzichtigheid geboden
• Wisselwerking met andere medicijnen
• Belangrijk voor vrouwen
• Hoe en hoe lang in te nemen
• Bijwerkingen

Het geneesmiddel Combodart

Combodart is een geneesmiddel dat een combinatie is van twee medicijnen: dutasteride en tamsulosinechloride. Het zijn harde, langwerpige capsules die gedeeltelijk bruin en gedeeltelijk zalmkleurig zijn. De capsules zijn aan één zijde met zwarte inkt bedrukt met GS 7CZ. Combodart is verkrijgbaar op recept in verpakkingen van 7, 30 of 90 capsules. Het kan enige tijd, zelfs drie tot zes maanden, duren vóór het medicijn goed werkt. In Nederland wordt het medicijn in de handel gebracht door GlaxoSmithKline BV.

Werking van de medicijnen

Combodart zal worden voorgeschreven na een urologisch onderzoek wat we een cystoscopie noemen. Hierbij worden de plasbuis en de blaas geïnspecteerd en kan de uroloog de vergroting van de prostaat nauwkeurig bekijken. Als blijkt dat de aandoening goedaardig is dan kan gestart worden met medicijnen. Eenvoudig gezegd zorgt dutasteride voor een verkleining van de prostaat. Tamsulosine zorgt voor ontspanning van de spieren en de combinatie van deze twee medicijnen geeft vermindering van de klachten. De plas kan weer gemakkelijker door de plasbuis stromen. Het is ook mogelijk dat de arts alleen dutasteride voorschrijft of alleen tamsulosine. In de meeste gevallen zal echter gekozen worden voor de combinatie van beiden.

Dutasteride

Dutasteride vermindert de productie van het hormoon DHT. Het gevolg is dat de prostaat kleiner wordt en de klachten verminderen. Iedere capsule bevat 0,5 mg van de werkzame stof.

Tamsulosinehydrochloride

Tamsulosinehydrochloride ontspant de spieren in de prostaat. Hierdoor kan de urine gemakkelijker passeren en zullen de klachten verminderen. Iedere capsule bevat 0,4 mg van de werkzame stof.

Medicijn bestemd voor mannen bij vergroting van prostaat

Dit medicijn is bestemd voor mannen bij wie BPH is vastgesteld. Dit is een goedaardige vergroting van de prostaat. De vergroting van de prostaat wordt bij deze patiënten veroorzaakt door een te sterke productie van het hormoon DHT (dihydrotestosteron).

Voor welke klachten is dit medicijn werkzaam

Vooral bij oudere mannen is de prostaat vergroot. Hierdoor kan men problemen krijgen bij het plassen, zoals extreem vaak moeten plassen. Maar ook kan er sprake zijn van een langzamere en minder krachtige urinestraal. Soms blijft een deel van de urine in de blaas achter omdat er niet volledig kan worden uitgeplast. Dit kan tot ontstekingen leiden. Indien de klachten niet behandeld worden dan kan er zelfs een blokkade ontstaan waarbij men in het geheel niet meer kan plassen. In dat geval moet onmiddellijk worden ingegrepen. Vaak door middel van een operatie waarbij de prostaat kleiner gemaakt wordt of geheel wordt verwijderd.

Welke stoffen zitten er in dit medicijn

De werkzame stoffen in dit geneesmiddel zijn dutasteride en tamsulosinehydrochloride. De andere stoffen in de omhulling van de harde capsule zijn:

• hypromellose
• carrageen (E407)
• kaliumchloride
• titaandioxide (E171)
• ijzeroxide rood (E172)
• zonnegeel
• carnaubawas
• maiszetmeel

De inhoud van de capsule bevat:

• mono- en digglyceriden van caprylzuur en caprinezuur
• butylhydroxytolueen, (E321)
• gelatine,glyserol,
• titaandioxine,(E171) ijzeroxide geel (E172)
• triglyceriden,
• lecithine, (kan soja-olie bevatten)
• methylacrylzuur- ethylacrylaat, copolymeer,
• talk,
• triethylcitraat

zwarte drukinkten (SW-9010 of SW-9008) bevatten:

• schellak
• propyleenglysol,ijzeroxide zwart(E172)
• kaliumhydroxine (alleen in de zwarte inkt SW-9008)

Wanneer mag je dit middel niet gebruiken

Het spreekt voor zich dat dit geneesmiddel niet voor vrouwen bestemd is en het is ook niet voor iedereen geschikt. We kunnen denken aan:

• Jongeren tot 18 jaar
• Mensen die allergisch zijn voor dutasteride, tamsulosine, soja, pinda of een van de andere stoffen in het geneesmiddel.
• Mensen met lage bloeddruk
• Mensen met leverziekte
• Patiënten met hiv

Wanneer is extra voorzichtigheid geboden

Extra voorzichtigheid is geboden als men alfablokkers gebruikt omdat er in enkele klinische onderzoeken vaker sprake bleek van hartfalen.

Ook als er problemen zijn of zijn geweest met de lever of de nieren dan is overleg met de arts noodzakelijk. Bij een operatie aan grauwe staar kan het noodzakelijk zijn om enige tijd te stoppen met het gebruik van dit medicijn.

PSA-test

Combodart heeft invloed op de uitkomst van een PSA-test (prostaatspecifiek antigeen). Deze test wordt gebruikt bij onderzoek naar prostaatkanker. De arts is op de hoogte van de beïnvloeding en daarom dien je het aan de arts te vermelden als je dit medicijn gebruikt. Ook is het noodzakelijk om het PSA regelmatig te laten vaststellen als je dit middel gebruikt.

Combodart kan van invloed zijn op de borst

Combodart kan ook borstvergroting veroorzaken of gevoeligheid van de borst. In enkele gevallen kan er zelfs sprake zijn van knobbels in de borst of tepelafscheiding. Onmiddellijk contact met de arts is noodzakelijk als deze verschijnselen optreden.

Wisselwerking met andere medicijnen

Combodart mag niet gebruikt worden in combinatie met:

• Andere alfablokkers
• Ketoconazol
• PDE5-remmers
• Verapamil
• Ritonavir
• Nefazodon
• Cimetidine
• Warfarine
• Erythromycine
• Paroxitine
• Terbinafine
• Diclofenac

Belangrijk voor vrouwen

Vrouwen die zwanger zijn dienen elk contact met lekkende capsules te vermijden. Dutasteride wordt door de huid opgenomen en kan van invloed zijn op de ongeboren vrucht van het mannelijke geslacht. Daarom is het noodzakelijk om een condoom te gebruiken bij geslachtsgemeenschap.

Hoe en hoe lang in te nemen

Men neemt Combodart dagelijks 30 minuten na dezelfde maaltijd, bijv. het ontbijt. Slik de capsule door met water. Vooral niet doorbijten of openmaken omdat de inhoud irritatie kan veroorzaken in de mond. Men mag alles eten en ook is er geen wisselwerking bekend met alcohol.

Als je het medicijn vergeten bent dan dien je te wachten tot de volgende dag. Niet op een later tijdstip proberen in te halen. Als je wilt stoppen met het medicijn dan moet dit altijd in overleg met de behandelend arts gebeuren. Gebruik Combodart niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum en bewaar het medicijn beneden 30 graden.

Duizelig voelen na inname

Men kan zich in het begin duizelig voelen na het innemen van het middel. In dat geval dient men auto rijden of machines bedienen achterwege te laten tot de klachten verdwenen zijn.

Bijwerkingen

Ieder medicijn heeft bijwerkingen. Bij Combodart kan men te maken krijgen met:

• Allergische reacties en soms ernstige huidreacties
• Duizeligheid en licht gevoel in het hoofd, soms zelfs flauwvallen

Bijwerkingen die vaak voorkomen maar bij minder dan 1 op de 10 gebruikers

• impotentie
• problemen met de zaadlozing
• borstvorming met vergroting van de borstklier
• duizeligheid

Bijwerkingen die voorkomen bij minder dan 1 op de 100 gebruikers

• hartfalen
• lage bloeddruk terwijl men staat
• snelle hartslag
• verstopping of diarree
• braken
• zwakheid, krachtverlies
• hoofdpijn
• jeukende of verstopte neus
• haarverlies (van het lichaam) of juist haargroei

Bijwerkingen die slechts zelden optreden

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 1000 gebruikers:

• zwellen van oogleden, gezicht, lippen, armen of benen
• flauwvallen

Bijwerkingen die slechts zeer zelden optreden

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 10.000 gebruikers:

• aanhoudende pijnlijke erectie van de penis
• ernstige huidreacties (Stevens-Johnson syndroom)