Hartklep-operatie niet zonder risico's

Hartklep-opraties zijn niet zonder risico's. Er is een risico op complicaties of zelfs op overlijden, afhankelijk van de toestand waarin het hart en de andere organen verkeren op het moment van de operatie. In het algemeen is het overlijdensrisico tussen de dag voorafgaande aan de operatie en 1 maand na die operatie 1 tot 5 %.

Kunst-hartkleppen geregistreerd

Er zijn veel leveranciers van kunstkleppen. De fabricage ervan is en blijft mensenwerk. Van nieuwe typen kunst-hartkleppen is nog niet bekend hoe die zich op de lange termijn precies gedragen. Ondanks keuringen en kwaliteitscontroles bestaat er een geringe kans dat er een ondeugdelijke kartklep geplaatst wordt. Van de hartklep die is ingebracht zijn het merk, het type en het serienummer bekend. Het hartchirurgisch centrum waar de operatie is uitgevoerd houdt de patientgegevens bij. In het kleppenregistratiesysteem van het ziekenhuis staan de persoonsgegevens, het ziekenhuisnummer, de operatiedatum (van de patient), de naam van de chirurg, de hartklepgegevens (zoals merk, diameter, serienummer en soort) en de positie waar die hartklep is ingezet (bijvoorbeeld aorta, mitralis, tricuspidalis of pulmonalis). Gegevens over de naam van de huisarts, de naam van de (verwijzend) cardioloog en het ziekenhuis waaraan hij verbonden is staan uiteraard in de centrale registratie van alle gegevens. Mochten er onverhoopt problemen ontstaan in een bepaalde serie hartkleppen, dan kan de patient worden opgespoord en voor controle opgeroepen.

Opmerking: ook biologische kunstkleppen worden geregistreerd.

Totale hartklep-operaties

Alle hartklep-operaties samen hebben een risico op een ernstige complicatie van 5 tot 10%. Ernstige complicaties zijn:

Een hart- of herseninfarct

De toestand van de bloedvaten bepaalt de kans op een hart- of herseninfarct.

Een AV-blok

Bij het vervangen van de aortaklep is beschadiging van de bundel van His mogelijk. Dit zijn de zenuwen die de elektrische prikkel voor de hartslag doorgeven van de boezems naar de kamers. Een AV-blok betekent dat de elektrische prikkel niet wordt doorgegeven. Men lost dit op met een tijdelijke pacemaker. Als de geleiding niet herstelt, moet er een permanente pacemaker geplaatst worden.

Andere hartritmestoornissen

Er kunnen ook andere hartritmestoornissen optreden. Die worden verholpen met medicijnen.

Bloedingen

De belangrijkste complicatie kan een bloeding na de operatie zijn. Een bloeding in het hartzakje merken de artsen snel op doordat de bloeddruk ineens daalt. Soms treedt de bloeding in het hartzakje langzaam en sluipend op en moet er eerst een spoedoperatie uitgevoerd worden. Soms kan het bloed met een naald worden opgezogen en is een nieuwe operatie niet nodig;.

Koorts

Na een operatie ontstaat lichte tot hogere koorts. Soms komt dat door een infectie maar vaak is de oorzaak niet duidelijk. De patient blijft in het ziekenhuis tot hij koortsvrij is.

Afweging in samenspraak

In samenspraak met de patient wegen specialisten af welk soort operatie (reparatie of kunstklep) en bij keuze voor een kunsthartklep of het een mechanische of een biologische moet zijn. Gekeken wordt wat voor de patient het meest geschikt is en wat in het specifieke geval van die patient de voor- en nadelen zijn.

Biologische kunstklep

Bij een biologische kunstklep is de kans groot dat deze hartklep ooit nog wel eens vervangen zal moeten worden.

Mechanische kunstklep

Bij een mechanische kunstklep bestaat de kleinste kans op een tweede operatie, maar moet de patient altijd antistollingsmiddelen blijven gebruiken. Hierdoor krijgt de patient gemakkelijker bloedingen. Dat is bijvoorbeeld minder gewenst voor vrouwen die nog een kinderwens hebben en voor mensen die naar warme landen willen reizen of een grotere kans op bloedingen hebben. Bij een zwangerschap zal een vrouw met een mechanische kunstklep wisselende medicijnen moeten gebruiken. In het begin van de zwangerschap en rond de bevalling worden de antistollingsmiddelen vervangen door heparine.

De definitieve beslissing

De hartcentra en de hartchirurgen die bij deze hartcentra werken, hebben ook hun eigen voorkeuren. Zij zullen zich in bepaalde technieken hebben gespecialiseerd en dat vergroot natuurlijk de kans dat zij die met succes bij de patient toepassen.

Opmerking
Bijna altijd zal de operatie worden uitgevoerd zoals die van tevoren met de patient is afgesproken. Maar pas tijdens de operatie zelf (wanneer de chirurg de situatie goed kan bekijken) zal hij of zij de difinitieve beslissing kunnen nemen.