Hartafwijkingen van het Myocard

Het hart is een van de meest vitale organen van ons lichaam en hartafwijkingen vormen daarom ook een belangrijk onderdeel van de inwendige ziekten. Voor vrijwel alle aandoeningen van het hart geldt dat ze tot levensbedreigende toestanden kunnen leiden. In de behandeling van de verschillende aandoeningen is een verschil gemaakt naar anatomie (endo-, myo- en pericard) en fysiologie (het prikkelgeleidingssysteem).

Myocard

Gezien de belangrijke functie van de hartspier (het myocard) zijn aandoeningen hiervan soms levensbedreigend. Denk hierbij aan het hartinfarct waarbij een deel van het mycard afsterft omdat het geen of te weinig zuurstof ontvangt.

Myocarditis

Een ontsteking van de hartspierkomt bij vele ziekten voor, vooral bij virale infectieziekten. De klinische meest ernstige vorm van myocarditis is het gevolg van acuut reuma, die enkele weken na een infectie met béta-hemolytische streptokokken optreedt. Soms komt er bij jonge volwassenen een vorm voor waarvan de oorzaak niet bekend is.

Symptomen

• Hartritmestoornissen (tachycardie)
• ECG-afwijkingen (voorbijgaand)

Zelden treden er verschijnselen van decompensatio cordis op.

Behandeling

De behandeling is causaal (indien mogelijk) en symptomatisch. Dat wil zeggen dat indien mogelijk de oorzaak en de symptomen van de myocarditis behandelt worden.

Complicaties

Blijvende aanwezigheid van hartritmestoornissen en progressieve decompensatie cordis wijzen op onherstelbare hartspierbeschadiging en kunnen uiteindelijk fataal zijn.

Myodegeneratie

Met myodegeneratie, ook wel cardiemyopathie genoemd, wordt een degeneratie van het hartspierweefsel bedoeld door onbekende oorzaak. Indien er een andere complicerende aandoening bestaat (bijv. coronairziekte of hypertensie) wordt niet gesproken van een myodegeneratie. Cardiomyopathie is geleidelijk progressief en leidt uiteindelijk altijd tot een ernstige decompensatio cordie en tot de dood van de patiënt.

Behandeling

Omdat de oorzaak onbekend is kan er alleen een symptomatische behandeling plaatsvinden. De enige mogelijke causale behandelin is een harttransplantatie.