Hemangioom: Goedaardig gezwel van bloedvaten op huid & lever

Hemangiomen zijn goedaardige tumoren die ontstaan door een abnormale ophoping van bloedvaten. Ze komen vaak voor op de huid of in interne organen zoals de lever. Hemangiomen ontwikkelen zich meestal in de baarmoeder en zijn vaak al bij de geboorte aanwezig. Ze veroorzaken zelden symptomen, behalve wanneer ze groot zijn of zich in gevoelige gebieden bevinden. Diverse behandelmethoden zijn beschikbaar, en de vooruitzichten voor patiënten met een hemangioom zijn doorgaans uitstekend.

• Synoniemen
• Epidemiologie
• Mechanisme
• Oorzaken van het goedaardige bloedvatgezwel
• Mechanisme
• Risicofactoren
• Symptomen op huid en in de lever
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling hemangioom
• Prognose hemangiomen
• Complicaties
• Preventie en zelfzorg
• Praktische tips voor het omgaan met hemangioom
• Bezoek regelmatig een arts voor controleafspraken
• Bescherm het gebied rond het hemangioom tegen schade
• Let op eventuele veranderingen in het hemangioom
• Ondersteun een gezonde circulatie en bloeddruk
• Behandel je huid voorzichtig
• Overweeg behandeling indien nodig
• Blijf alert op andere medische aandoeningen

Synoniemen

Een hemangioom staat ook bekend onder de volgende synoniemen:

• aardbeihemangioom
• aardbeivlek
• haemangioma
• strawberry nevus

Epidemiologie

Hemangiomen zijn goedaardige tumoren die voornamelijk bestaan uit een abnormale ophoping van bloedvaten. Ze komen vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, maar kunnen op elke leeftijd worden aangetroffen. Hemangiomen kunnen zich in verschillende delen van het lichaam manifesteren, maar worden het vaakst aangetroffen in de huid en de lever.

Prevalentie en incidentie
Hemangiomen komen relatief vaak voor, met een geschatte prevalentie van 1-2% bij pasgeborenen. De incidentie is hoger bij vrouwelijke zuigelingen dan bij mannelijke zuigelingen, met een verhouding van ongeveer 3:1. De meeste hemangiomen verschijnen binnen de eerste paar weken na de geboorte en beginnen vaak snel te groeien tijdens de eerste maanden.

Leeftijd en geslacht
Hemangiomen komen voornamelijk voor bij zuigelingen en jonge kinderen, hoewel ze ook bij volwassenen kunnen worden aangetroffen. Bij zuigelingen komt het vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De meeste hemangiomen verdwijnen vanzelf met de tijd, vooral als ze zich in de vroege kinderjaren ontwikkelen. Bij volwassenen komen ze echter minder vaak voor en kunnen ze ernstiger van aard zijn, afhankelijk van hun locatie en grootte.

Geografische variaties
Hemangiomen komen wereldwijd voor, maar de prevalentie kan variëren afhankelijk van geografische locatie en etniciteit. In westerse landen is de incidentie van hemangiomen bij zuigelingen ongeveer 2%, terwijl het iets lager kan zijn in niet-westerse landen. Er is geen sterke aanwijzing voor regionale verschillen in de prevalentie van hemangiomen bij volwassenen, hoewel sommige studies suggereren dat het iets vaker voorkomt bij mensen van Europese afkomst.

Mechanisme

Het ontstaan van een hemangioom wordt gekarakteriseerd door een abnormale groei van bloedvaten in een specifiek gebied van het lichaam. Dit kan leiden tot de vorming van een goedaardige tumor die eruitziet als een rode of paarse vlek op de huid. Het mechanisme achter deze abnormale groei is niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende factoren die betrokken kunnen zijn.

Genetische factoren
Er zijn aanwijzingen dat genetische factoren een rol spelen bij het ontstaan van hemangiomen. Het komt vaak voor in families, en bepaalde genetische afwijkingen kunnen het risico op het ontwikkelen van hemangiomen verhogen. Sommige studies hebben specifieke genetische mutaties geïdentificeerd die verband houden met de vorming van hemangiomen, maar er is meer onderzoek nodig om deze relatie beter te begrijpen.

Angiogenese en immuunrespons
Hemangiomen ontstaan wanneer er een verstoring is in het proces van angiogenese, de vorming van nieuwe bloedvaten. Bij een normaal proces van angiogenese wordt de groei van bloedvaten gereguleerd door verschillende eiwitten en genetische signalen. Bij hemangiomen is deze regulatie verstoord, wat resulteert in een ongecontroleerde groei van bloedvaten. Ook speelt het immuunsysteem een rol, aangezien ontstekingsreacties het groeiproces kunnen beïnvloeden.

Micro-omgeving van het hemangioom
De tumor wordt vaak omgeven door een micro-omgeving die bijdraagt aan de groei en instandhouding van de tumoren. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde cytokines en groeifactoren in deze omgeving bijdragen aan de vasculaire groei. Het bloedvatweefsel kan verzwakt zijn, waardoor het vat gemakkelijker kan verwijden en een tumor kan vormen.

Oorzaken van het goedaardige bloedvatgezwel

Huid
Huidhemangiomen ontstaan door een abnormale ophoping van bloedvaten. Volgens recente studies is de oorzaak vaak een defect in de regulatie van angiogenese (de vorming van nieuwe bloedvaten) tijdens de zwangerschap. Hemangiomen op de huid ontwikkelen zich meestal in de bovenste huidlagen of in de onderhuidse vetlaag.

Lever
Leverhemangiomen bevinden zich op het oppervlak van de lever. Deze hemangiomen kunnen gevoelig zijn voor oestrogeen. Tijdens de menopauze kan oestrogeenvervangingstherapie soms leiden tot de ontwikkeling of groei van leverhemangiomen.

Hemangiomen zijn goedaardige tumoren die voornamelijk bestaan uit een abnormale ophoping van bloedvaten. Ze komen vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, maar kunnen op elke leeftijd worden aangetroffen. Hemangiomen kunnen zich in verschillende delen van het lichaam manifesteren, maar worden het vaakst aangetroffen in de huid en de lever.

Prevalentie en incidentie
Hemangiomen komen relatief vaak voor, met een geschatte prevalentie van 1-2% bij pasgeborenen. De incidentie is hoger bij vrouwelijke zuigelingen dan bij mannelijke zuigelingen, met een verhouding van ongeveer 3:1. De meeste hemangiomen verschijnen binnen de eerste paar weken na de geboorte en beginnen vaak snel te groeien tijdens de eerste maanden.

Leeftijd en geslacht
Hemangiomen komen voornamelijk voor bij zuigelingen en jonge kinderen, hoewel ze ook bij volwassenen kunnen worden aangetroffen. Bij zuigelingen komt het vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De meeste hemangiomen verdwijnen vanzelf met de tijd, vooral als ze zich in de vroege kinderjaren ontwikkelen. Bij volwassenen komen ze echter minder vaak voor en kunnen ze ernstiger van aard zijn, afhankelijk van hun locatie en grootte.

Geografische variaties
Hemangiomen komen wereldwijd voor, maar de prevalentie kan variëren afhankelijk van geografische locatie en etniciteit. In westerse landen is de incidentie van hemangiomen bij zuigelingen ongeveer 2%, terwijl het iets lager kan zijn in niet-westerse landen. Er is geen sterke aanwijzing voor regionale verschillen in de prevalentie van hemangiomen bij volwassenen, hoewel sommige studies suggereren dat het iets vaker voorkomt bij mensen van Europese afkomst.

Mechanisme

Het ontstaan van een hemangioom wordt gekarakteriseerd door een abnormale groei van bloedvaten in een specifiek gebied van het lichaam. Dit kan leiden tot de vorming van een goedaardige tumor die eruitziet als een rode of paarse vlek op de huid. Het mechanisme achter deze abnormale groei is niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende factoren die betrokken kunnen zijn.

Genetische factoren
Er zijn aanwijzingen dat genetische factoren een rol spelen bij het ontstaan van hemangiomen. Het komt vaak voor in families, en bepaalde genetische afwijkingen kunnen het risico op het ontwikkelen van hemangiomen verhogen. Sommige studies hebben specifieke genetische mutaties geïdentificeerd die verband houden met de vorming van hemangiomen, maar er is meer onderzoek nodig om deze relatie beter te begrijpen.

Angiogenese en immuunrespons
Hemangiomen ontstaan wanneer er een verstoring is in het proces van angiogenese, de vorming van nieuwe bloedvaten. Bij een normaal proces van angiogenese wordt de groei van bloedvaten gereguleerd door verschillende eiwitten en genetische signalen. Bij hemangiomen is deze regulatie verstoord, wat resulteert in een ongecontroleerde groei van bloedvaten. Ook speelt het immuunsysteem een rol, aangezien ontstekingsreacties het groeiproces kunnen beïnvloeden.

Micro-omgeving van het hemangioom
De tumor wordt vaak omgeven door een micro-omgeving die bijdraagt aan de groei en instandhouding van de tumoren. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde cytokines en groeifactoren in deze omgeving bijdragen aan de vasculaire groei. Het bloedvatweefsel kan verzwakt zijn, waardoor het vat gemakkelijker kan verwijden en een tumor kan vormen.

Risicofactoren

Hoewel de precieze oorzaak van hemangio

Symptomen op huid en in de lever

Ongeveer een derde van de hemangiomen is bij de geboorte al aanwezig. De overige hemangiomen verschijnen meestal binnen de eerste maanden van het leven. De ernst en uitgebreidheid van de hemangiomen variëren per patiënt.

Huid
Een huidhemangioom bij een baby verschijnt vaak als één of meerdere kleine knobbeltjes. Deze knobbeltjes kunnen groeien en ontwikkelen zich tot rubberachtige, helder rode tot bordeauxkleurige moedervlekken. Na verloop van tijd kan de vlek sponsachtig worden en uit de huid steken. Gewoonlijk verschijnen huidhemangiomen op de nek, het gezicht, de hoofdhuid, de borst of de rug. Kleine hemangiomen veroorzaken meestal geen symptomen. Echter, grotere hemangiomen of die in kwetsbare gebieden kunnen ongemak veroorzaken. De meeste huidhemangiomen verdwijnen voor de leeftijd van tien jaar, hoewel ze soms blijvende huidverkleuringen kunnen veroorzaken.

Lever
Hemangiomen in de lever veroorzaken meestal geen symptomen en worden vaak bij toeval ontdekt tijdens beeldvormend onderzoek voor andere aandoeningen. Grote of meerdere leverhemangiomen kunnen echter symptomen veroorzaken zoals:

• braken
• buikpijn
• verlies van eetlust
• een vol gevoel in de buik
• misselijkheid
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Alarmsymptomen

Hoewel hemangiomen in veel gevallen goedaardig zijn en vanzelf verdwijnen, kunnen er alarmsymptomen optreden die wijzen op complicaties. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan deze symptomen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Snelle groei van het hemangioom
Een van de alarmsymptomen bij hemangiomen is een snelle en oncontroleerbare groei van het hemangioom. Hoewel veel hemangiomen langzaam groeien en daarna afnemen, kan een plotselinge en ongecontroleerde groei duiden op een complicatie, zoals bloeding of infectie.

Bloedingen en zweren
Hemangiomen kunnen soms bloeden, vooral wanneer ze zich op een plaats bevinden die aan wrijving of druk wordt blootgesteld, zoals de huid van de borst of de mond. Als een hemangioom opengaat en gaat bloeden, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Gevoel van pijn of ongemak
Hoewel de meeste hemangiomen pijnloos zijn, kunnen sommige hemangiomen ongemak of pijn veroorzaken, vooral als ze zich op een gevoelige plek bevinden of als ze snel groeien. Dit kan een teken zijn dat het hemangioom complicaties vertoont.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk en diagnostisch onderzoek
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan een arts hemangiomen vaak visueel identificeren. Voor huidhemangiomen zijn meestal geen aanvullende onderzoeken nodig. Hemangiomen in organen worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken zoals echografie, MRI-scan of CT-scan, vaak uitgevoerd in het kader van een ander medisch onderzoek.

Differentiële diagnose
De symptomen van hemangiomen kunnen lijken op die van andere aandoeningen en syndromen, zoals:

• dermatofibrosarcoma protuberans (vorm van huidkanker)
• diffuse neonatale hemangiomatose
• een angiosarcoom (kwaadaardig bloedvatgezwel)
• een arterioveneuze malformatie (misvorming)
• een capillaire malformatie
• een Dabska-tumor
• een infantiel fibrosarcoom (kanker in vezelig weefsel met pijn en zwelling)
• kaposiform hemangioendothelioom
• kershemangioom
• een lipoblastoom
• lipoom (goedaardig vetgezwel tussen huid en spierlaag)
• een lymfatische misvorming
• oraal lymfangioom (goedaardig gezwel in de mond)
• rhabdomyosarcoom
• een teratoom of andere kiemceltumor
• een veneuze misvorming
• granuloma teleangiectaticum (goedaardige huidaandoening met rode, bloedende bultjes op de huid) (lobulair capillair hemangioom)
• het Cobb-syndroom
• het Gorham-syndroom
• het Riley-Smith-syndroom
• infantiele myofibromatose

Behandeling hemangioom

In veel gevallen is behandeling niet nodig als het hemangioom klein is en geen symptomen veroorzaakt. Behandeling kan noodzakelijk zijn als het hemangioom problemen zoals letsels of huidzweren veroorzaakt. Mogelijke behandelingsopties zijn onder andere:

• medicijnen zoals corticosteroïden
• laserbehandeling
• medicinale gels
• chirurgische verwijdering

Prognose hemangiomen

De prognose van hemangiomen is over het algemeen goed, vooral bij zuigelingen. De meeste hemangiomen verdwijnen vanzelf naarmate het kind ouder wordt, vaak zonder blijvende gevolgen.

Zelfherstellend vermogen
Bij de meeste kinderen zal een hemangioom vanzelf afnemen en verdwijnen naarmate het kind ouder wordt, meestal tussen de 5-10 jaar. Dit maakt de prognose voor de meeste gevallen van hemangiomen gunstig. Er kunnen echter behandelingen nodig zijn als het hemangioom problemen veroorzaakt of blijft groeien.

Complicaties
In zeldzame gevallen kunnen hemangiomen complicaties veroorzaken, zoals permanente littekens, infecties of bloedingen. Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van eventuele veranderingen in het hemangioom die duiden op een verslechtering van de toestand.

Complicaties

Hoewel complicaties zeldzaam zijn, kunnen hemangiomen in sommige gevallen leiden tot:

• ademhalings- en voedingsproblemen, vooral als het hemangioom in de mond of keel zit
• bloedingen, vooral bij hemangiomen op de huid die verwond worden
• problemen met het gezichtsvermogen, zoals bij een oculair hemangioom (bloedgezwel rond het oog)
• psychologische problemen door de zichtbare huidafwijkingen
• secundaire infecties en zweren, vooral bij beschadigde huidhemangiomen
• veranderingen in de huidstructuur en -kleur

Preventie en zelfzorg

Hoewel het niet altijd mogelijk is om hemangiomen volledig te voorkomen, kunnen bepaalde maatregelen helpen om het risico op complicaties te minimaliseren en de gezondheid van de huid te bevorderen:

• Vermijd trauma aan de huid: Bescherm hemangiomen op de huid tegen verwondingen en irritatie door voorzichtig te zijn met kleding en activiteiten die druk of schuring kunnen veroorzaken.
• Regelmatige controle: Voor mensen met hemangiomen, vooral de grotere of die op gevoelige plaatsen zitten, is regelmatige medische controle belangrijk om veranderingen op te merken en indien nodig tijdig te behandelen.
• Educatie en bewustzijn: Informeer uzelf en anderen over de symptomen en mogelijke complicaties van hemangiomen om een snelle reactie bij problemen te waarborgen.
• Ondersteuning en begeleiding: Zoek medische en psychologische ondersteuning indien nodig om om te gaan met de visuele en emotionele impact van hemangiomen.

• Praktische tips voor het omgaan met hemangioom

• Een hemangioom is een goedaardige gezwellen die ontstaat uit abnormale bloedvaten. Ze kunnen zich op verschillende plekken in het lichaam voordoen, waaronder de huid, lever en interne organen. Hoewel hemangiomen vaak onschadelijk zijn, kunnen ze ongemak veroorzaken of in sommige gevallen medische behandeling vereisen, afhankelijk van hun grootte, locatie en symptomen. Hier volgen enkele praktische tips voor het omgaan met hemangioom.

• Bezoek regelmatig een arts voor controleafspraken

• Hoewel veel hemangiomen geen behandeling vereisen, is het belangrijk om regelmatig een arts te raadplegen voor controleafspraken. Dit is vooral relevant als het hemangioom zich in een gevoelige of moeilijk bereikbare locatie bevindt, zoals in de ogen of nabij vitale organen. De arts kan bepalen of er veranderingen optreden of dat verdere behandeling noodzakelijk is.

• Bescherm het gebied rond het hemangioom tegen schade

• Hemangiomen, vooral die op de huid, kunnen gevoelig zijn voor trauma. Het is belangrijk om het getroffen gebied te beschermen tegen druk of verwondingen. Vermijd wrijving en probeer kleding of accessoires te dragen die het hemangioom niet irriteren. Het is ook raadzaam om te zorgen voor een zachte huidverzorging rondom het gebied om infecties te voorkomen.

• Let op eventuele veranderingen in het hemangioom

• Hoewel veel hemangiomen na verloop van tijd vanzelf kunnen krimpen of verdwijnen, kunnen sommige veranderen in grootte of kleur. Het is essentieel om alert te zijn op eventuele veranderingen, zoals een toename in grootte, pijn, bloeding of het ontstaan van zweren. Als een hemangioom snel groter wordt of pijn veroorzaakt, raadpleeg dan onmiddellijk je arts voor verdere evaluatie.

• Ondersteun een gezonde circulatie en bloeddruk

• Een gezonde circulatie kan bijdragen aan het welzijn van je bloedvaten en de algehele gezondheid van je lichaam. Zorg voor een evenwichtig voedingspatroon en vermijd overmatige druk op je bloedvaten, bijvoorbeeld door langdurig staan of zitten. Matige lichaamsbeweging kan de bloedcirculatie verbeteren zonder overmatige druk uit te oefenen op het hemangioom.

• Behandel je huid voorzichtig

• Als het hemangioom zich op de huid bevindt, is het belangrijk om de huid zachtjes te behandelen. Gebruik milde, ongeparfumeerde zeep en hydrateer regelmatig om te voorkomen dat de huid droog en kwetsbaar wordt. Als het hemangioom zich nabij de lippen, ogen of andere gevoelige plekken bevindt, wees dan extra voorzichtig bij het reinigen of behandelen van de huid.

• Overweeg behandeling indien nodig

• Hoewel veel hemangiomen vanzelf kunnen verdwijnen, kunnen sommige gevallen behandeling vereisen, vooral als ze symptomen veroorzaken of cosmetische bezorgdheid opleveren. Behandelingsopties kunnen onder andere het gebruik van laserbehandelingen, medicijnen of in sommige gevallen chirurgische ingrepen omvatten. Bespreek met je arts welke behandelingsopties geschikt zijn voor jouw situatie.

• Blijf alert op andere medische aandoeningen

• In sommige gevallen kunnen hemangiomen samenhangen met andere aandoeningen, zoals hormonaal gerelateerde aandoeningen of auto-immuunziekten. Het is belangrijk om medische geschiedenis en symptomen met je arts te delen, zodat zij je op de juiste manier kunnen begeleiden in het beheer van het hemangioom.
• Door deze tips op te volgen, kun je het risico op complicaties van een hemangioom minimaliseren en bijdragen aan je algehele gezondheid en welzijn. Het is cruciaal om samen te werken met je arts om te bepalen of behandeling nodig is en om eventuele veranderingen in het hemangioom nauwlettend te volgen.