Lordose: Voorwaartse kromming van de wervelkolom (holle rug)

Een natuurlijke kromming in de onderrug is normaal. Lordose, correcter aangeduid als hyperlordose, is een aandoening waarbij de wervelkolom in de onderrug een buitensporige kromming vertoont. Lordose ontstaat wanneer de normale kromming van de onderrug overdreven toeneemt, wat leidt tot overmatige druk op de wervelkolom en pijn. Patiënten met lordose hebben vaak een zichtbare kromming in de lagere rug, die vanaf de zijkant gezien de vorm van de letter "C" aanneemt. Bij deze patiënten staan de buik en billen vaak meer op de voorgrond. Behandeling is alleen nodig wanneer er (ernstige) symptomen ontstaan en de lordose niet flexibel is.

• Oorzaken van Voorwaartse kromming van de wervelkolom
• Symptomen van lordose: Pijn in de onderug
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Complicaties
• Preventieve maatregelen en zelfzorg

Oorzaken van Voorwaartse kromming van de wervelkolom

Lordose kan ontstaan in de kindertijd zonder een bekende oorzaak, wat bekend staat als "benigne juveniele lordose". Echter, lordose kan ook op latere leeftijd optreden. Mogelijke oorzaken van lordose omvatten:

• Achondroplasie (een vorm van dwerggroei)
• Genetische aandoeningen
• Discitis (een ontsteking van een tussenwervelschijf in de rug)
• Een slechte houding
• Kyfose (een overdreven buitenwaartse kromming in het midden van de rug)
• Osteoporose (verlies van botmassa met een verhoogd risico op botbreuken)
• Spierdystrofieën
• Spondylolisthesis (een aandoening waarbij een wervel naar voren of achteren verschuift ten opzichte van de omliggende wervels)
• Zwaarlijvigheid (obesitas)

Symptomen van lordose: Pijn in de onderug

Bij flexibele lordose verdwijnt de kromming vaak wanneer de patiënt naar voren buigt. Bij niet-flexibele lordose blijft de kromming aanwezig, zelfs bij het buigen. Symptomen die kunnen optreden bij lordose zijn onder andere:

• Een opvallende "holle" rug
• Lagere rugletsels zoals een hernia
• Moeilijkheden met de blaas of darmen (zeldzaam)
• Pijn bij het staan of zitten
• Pijn in de onderrug die kan uitstralen naar de benen
• Spierkrampen
• Tintelingen of gevoelloosheid
• Als de kromming ernstig is, kan deze aanzienlijke druk uitoefenen op andere delen van de wervelkolom, wat leidt tot pijn en andere symptomen.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek

Zelfonderzoek
Patiënten kunnen zelf controleren of ze lordose hebben door op een harde ondergrond te liggen met de rug naar beneden. Normaal gesproken kan de hand slechts een beperkte ruimte onder de onderrug glijden. Bij lordose is er vaak veel ruimte tussen de hand en de onderrug. Hoewel dit een indicatie kan geven, is een professioneel medisch onderzoek noodzakelijk voor een uitgebreidere beoordeling en behandeling.

Professioneel medisch onderzoek
Tijdens een grondig lichamelijk onderzoek zal de arts eerst vragen stellen over de oorsprong van de kromming, de progressie ervan en andere gerelateerde symptomen. Vervolgens voert de arts palpatie uit om de rug te onderzoeken en afwijkingen vast te stellen. De arts beoordeelt ook de bewegingsvrijheid van de patiënt (strekken, buigen, zijwaarts buigen en draaien) en identificeert eventuele asymmetrieën. Een neurologisch onderzoek is ook nodig om symptomen van pijn, gevoelloosheid, paresthesieën (tintelingen), verminderde gevoeligheid in de ledematen, spierkrampen, zwakte en veranderingen in darm- of blaasfunctie te evalueren.

Diagnostisch onderzoek

Aanvullende diagnostische onderzoeken kunnen nuttig zijn, waaronder:

• Röntgenfoto's van de rug
• Botscan
• CT-scan
• MRI-scan
• Daarnaast kunnen laboratoriumonderzoeken en andere tests worden uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten.

Behandeling

De behandeling van lordose hangt af van de ernst van de kromming en de aanwezigheid van andere symptomen. In veel gevallen is behandeling niet noodzakelijk. Voor niet-flexibele lordose, kan behandeling helpen om complicaties zoals artritis (gewrichtsontsteking) en chronische rugpijn te voorkomen. Behandelopties kunnen omvatten:

• Gebruik van NSAID's om pijn en zwelling te verminderen
• Fysiotherapie om kracht en flexibiliteit te verbeteren
• Yoga om de rug te versterken en te rekken
• Gewichtsverlies voor obese patiënten
• Gebruik van braces bij kinderen en tieners om de kromming te corrigeren
• Chirurgie
• In zeer ernstige gevallen kan een chirurgische ingreep vereist zijn. Tijdens de operatie corrigeert de chirurg de kromming met behulp van een metalen staaf, schroeven of haken. Indien nodig kan ook een bottransplantatie worden uitgevoerd om de groei te bevorderen en de wervelkolom te stabiliseren.

Complicaties

Hoewel lordose meestal geen significante gezondheidsproblemen veroorzaakt, kan een niet-behandelde lordose leiden tot problemen met de wervelkolom, heupen, benen en inwendige organen. Complicaties kunnen zijn:

• Verhoogd risico op wervelkolomproblemen zoals spondylolisthesis
• Pijn in de heupen en benen
• Beperkingen in de beweging van de rug
• Mogelijke impact op de functie van de inwendige organen, zoals de blaas en darmen

Preventieve maatregelen en zelfzorg

Het is belangrijk om preventieve maatregelen te nemen en zelfzorgstrategieën te volgen om lordose te voorkomen of te beheersen:

Oefeningen en beweging

Regelmatige oefeningen die gericht zijn op het versterken van de rug- en buikspieren kunnen helpen om de wervelkolom goed uitgelijnd te houden. Oefeningen zoals buikspieroefeningen, rugversterkende oefeningen en rek- en strekoefeningen zijn nuttig.

Juiste houding

Het handhaven van een goede houding, zowel zittend als staand, kan helpen om de belasting op de wervelkolom te verminderen en de kromming te beheersen.

Gewichtsbeheer

Een gezond gewicht helpt om de belasting op de wervelkolom te verminderen en voorkomt verdere complicaties bij lordose.

Regelmatige controle

Voor mensen met een verhoogd risico op lordose of bestaande klachten, is regelmatige controle door een zorgverlener belangrijk om veranderingen in de aandoening tijdig te herkennen en aan te pakken.