Amoebe leverabces: Pus in lever door parasiet met buikpijn

Een amoebe leverabces is een verzameling van pus in de lever als reactie op de parasiet Entamoeba histolytica die zich in de lever bevindt. Vooral in ontwikkelingslanden komt een amoebe leverabces (amoebenabces) voor. Patiënten met een amoebe leverabces presenteren zich met ernstige buikpijn die gepaard gaat met gewichtsverlies en algemene symptomen. Een medische behandeling is vereist om de verspreiding van de infectie te stoppen en de parasiet te doden. De vooruitzichten voor patiënten die met medicatie en/of een operatie behandeld zijn, zijn erg goed, maar zonder behandeling is de ziekte dodelijk.

• Epidemiologie amoebe leverabces
• Oorzaken: Parasiet die amoebiasis veroorzaakt
• Risicofactoren infectie met pus in lever
• Symptomen: Buikpijn en koorts
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling met medicatie en soms een operatie
• Levensstijl en ondersteuning
• Prognose
• Complicaties
• Preventie
• Praktische tips voor het omgaan met amoebe leverabces
• Diagnose en behandeling
• Herstel en preventieve maatregelen
• Misvattingen rond amoebe leverabces
• Amoebe leverabces komt alleen voor in tropische gebieden
• De symptomen van amoebe leverabces zijn altijd ernstig
• Amoebe leverabces kan alleen worden gedetecteerd door bloedonderzoek
• Antibiotica kunnen amoebe leverabces altijd genezen
• Amoebe leverabces is hetzelfde als een bacterieel leverabces
• Amoebe leverabces kan geen langdurige gevolgen hebben
• Amoebe leverabces is alleen een probleem voor oudere volwassenen
• Amoebe leverabces wordt altijd veroorzaakt door onhygiënische omstandigheden

Epidemiologie amoebe leverabces

De infectie komt wereldwijd voor, maar komt het meest voor in tropische gebieden waar overvolle leefomstandigheden en slechte sanitaire voorzieningen aanwezig zijn. Een amoebe leverabces als gevolg van amoebiasis komt voornamelijk voor in Afrika, Latijns-Amerika, Zuidoost-Azië en India. Mannen zijn zeven tot twaalf keer vaker aangetast door een amoebe leverabces dan vrouwen. De piekincidentie van een amoebe leverabces is tot slot te vinden bij mensen van dertig tot zestig jaar, hoewel de infectie op elke leeftijd mogelijk is.

Oorzaken: Parasiet die amoebiasis veroorzaakt

Een amoebe leverabces is het gevolg van de parasiet Entamoeba histolytica. Deze parasiet veroorzaakt amoebiasis (amoebedysenterie), een darminfectie. Nadat een infectie heeft plaatsgevonden, verspreidt de parasiet zich via de darm naar de lever. De verspreiding van de ziekte gebeurt door het eten van voedsel of water dat vervuild is met uitwerpselen (soms als gevolg van het gebruik van menselijke uitwerpselen als meststof). De overdracht gebeurt eveneens van persoon tot persoon.

Risicofactoren infectie met pus in lever

Risicofactoren voor amoebe leverabces zijn onder meer:

• alcoholisme
• een oudere leeftijd
• een recente reis naar een tropisch gebied
• een verzwakt immuunsysteem door een hiv-infectie
• een zwangerschap
• het gebruik van corticosteroïden (sterke ontstekingsremmende medicijnen)
• kanker
• ondervoeding

Symptomen: Buikpijn en koorts

De darminfectie zelf gaat meestal niet gepaard met symptomen. Maar patiënten met een amoebe leverabces hebben wel acuut optredende symptomen die lijken op de symptomen van een pyogeen leverabces (pyogenisch leverabces). Wel zijn de patiënten met een amoebe leverabces doorgaans jonger.

Buikpijn is kenmerkend bij alle patiënten, met name in rechtergedeelte bovenaan in de buik. De pijn is intens, constant, dof of stekend. De pijn straalt soms uit naar de rechterschouder. Bij het hoesten, diep ademhalen, wandelen of rusten op de rechterzijde neemt de buikpijn toe. Een verlies van eetlust en gewichtsverlies, geelzucht (icterus), stijfheid, een algemeen ziek gevoel (malaise), hoesten, koorts, rillingen en zweten zijn andere symptomen van een amoebe leverabces. Diarree (bij slechts één derde van de patiënten) en een hik die niet stopt zijn zeldzame tekenen van een amoebe leverabces.

Diagnose en onderzoeken

Diagnostisch onderzoek

De arts voert heel wat onderzoeken uit om amoebiasis en het daarmee gepaard gaande leverabces op te sporen. De diagnose is namelijk niet altijd eenvoudig omdat de klinische verschijnselen zeer variabel zijn. Volgende testen zijn inzetbaar:

• een abdominale echografie, CT-scan of MRI-scan; het abces is meestal twee tot zes centimeter in diameter groot
• een bloedonderzoek naar amoebiasis
• een leverabcesaspiratie (vocht uit een leverabces nemen met een naald en dit laten controleren op de aanwezigheid van bacteriën
• een leverscan
• een ontlastingsonderzoek naar amoebiasis
• een volledig bloedonderzoek
• leverfunctietesten

Differentiële diagnose

De vele testen zijn nodig omdat de symptomen soms erg lijken op een pyogenisch leverabces, necrotiserende tumoren of andere ziekten die koorts veroorzaken zoals:

• buiktyfus (bacteriële infectie met koorts en buikpijn)
• cholecystitis (ontsteking van galblaas met buikpijn, koorts en misselijkheid)
• echinokokkose hydatide cyste (cysten door een infectie met een lintworm)
• een biliaire aandoening (galaandoening)
• een hepatocellulair adenoom (meestal goedaardige klierweefselgezwel)
• een leverabces
• een levercyste (buikpijn, schouderpijn en vol gevoel)
• een leverhemangioom (goedaardig gezwel uitgaande van bloedvaten)
• een primair hepatisch carcinoom (kanker op huid, in slijmvliezen en in organen)
• een pyogenisch leverabces
• hydatide cysten (abnormaal gevormde holten in lichaam)
• malaria
• peritonitis (ontsteking van het buikvlies door een infectie in de buikholte) en abdominalesepsis (bloedvergiftiging)

Behandeling met medicatie en soms een operatie

De arts zet antibiotica in voor de behandeling van een amoebe leverabces. Verder neemt de patiënt ook medicatie in (paromomycine of diloxanide) om alle restanten van de parasiet in de darm te ontdoen zodat de ziekte niet terugkeert. Deze medicatie neemt de patiënt in nadat hij de antibioticakuur heeft ingenomen. In zeldzame gevallen moet de arts het abces draineren (pus afvoeren) met behulp van een katheter of een operatie, zodat de buikpijn vermindert.

Levensstijl en ondersteuning

Patiënten met een amoebe leverabces kunnen baat hebben bij voedingsadvies en psychologische ondersteuning. Een evenwichtig voedingspatroon kan helpen bij herstel, vooral als de patiënt herstellende is van een operatie of langdurige medicatie. Ook kan het nuttig zijn om contact te onderhouden met een specialist op het gebied van infectieziekten voor regelmatig vervolgonderzoek en ondersteuning bij het beheersen van eventuele langetermijncomplicaties.

Prognose

Zonder behandeling barst het abces open en verspreidt het abces zich naar andere organen, wat leidt tot de dood. Jaarlijks komen ongeveer 100.000 mensen wereldwijd te overlijden aan een amoebe leverabces en amoebe colitis. Patiënten die een behandeling krijgen voor een amoebe abces, herstellen meestal goed. Af en toe treden kleine complicaties op.

Complicaties

Het abces scheurt soms in de buikholte, de bekleding van de longen, de longen of het hartvlies. De infectie verspreidt zich mogelijk eveneens naar de hersenen.

Preventie

Wanneer iemand naar tropische landen met slechte sanitaire voorzieningen reist, drinkt hij best steeds gezuiverd water en eet hij geen ongekookte groenten of ongeschild fruit.

Praktische tips voor het omgaan met amoebe leverabces

Diagnose en behandeling

Een amoebe leverabces ontstaat door een parasitaire infectie en kan buikpijn, koorts en andere symptomen veroorzaken. Het is belangrijk om snel medische hulp te zoeken bij aanhoudende klachten. De behandeling omvat vaak antibiotica of antiparasitaire middelen. Volg de kuur volledig af om herinfectie te voorkomen.

Herstel en preventieve maatregelen

Tijdens je herstelperiode is rust essentieel. Zorg voor een licht verteerbaar voedingspatroon om je spijsvertering niet extra te belasten. Om toekomstige infecties te voorkomen, houd je je aan goede hygiënemaatregelen, zoals het drinken van schoon water en het vermijden van besmet voedsel, vooral in risicogebieden.

Misvattingen rond amoebe leverabces

Amoebe leverabces is een ernstige infectie die ontstaat wanneer de parasiet Entamoeba histolytica zich via de darmen verspreidt naar de lever. Het kan leiden tot het vormen van abcessen in de lever en is vaak verbonden met bepaalde risicofactoren zoals slechte hygiëne of reizen naar tropische gebieden. Er zijn echter veel misvattingen over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van amoebe leverabces.

Amoebe leverabces komt alleen voor in tropische gebieden

Veel mensen denken dat amoebe leverabces enkel voorkomt in tropische gebieden, maar dat is niet helemaal waar. Hoewel de infectie vaker voorkomt in landen met een warm klimaat, kan het zich overal verspreiden waar mensen in contact komen met besmet water of voedsel. Reizigers die naar risicogebieden gaan, kunnen het ook oplopen, en het risico op infectie is niet beperkt tot tropische regio’s. Het is dus essentieel om ook buiten tropische gebieden alert te zijn op symptomen van infectie.

De symptomen van amoebe leverabces zijn altijd ernstig

Er bestaat de misvatting dat de symptomen van amoebe leverabces altijd ernstig zijn. In werkelijkheid kunnen de symptomen variëren. Sommige mensen hebben milde klachten, zoals buikpijn of een lichte koorts, terwijl anderen ernstigere symptomen ervaren zoals een opgezwollen buik, geelzucht, of pijn in de rechterbovenbuik. In sommige gevallen kunnen mensen zelfs geen symptomen hebben, vooral in de vroege stadia van de infectie. Het is belangrijk om te begrijpen dat de ernst van de symptomen afhankelijk is van de omvang van de infectie en de snelheid van de behandeling.

Amoebe leverabces kan alleen worden gedetecteerd door bloedonderzoek

Een andere misvatting is dat de diagnose van amoebe leverabces alleen mogelijk is via bloedonderzoek. Hoewel bloedonderzoek nuttig kan zijn voor het detecteren van infecties en het identificeren van de aanwezigheid van de amoebe, is de gouden standaard voor de diagnose vaak beeldvormende onderzoeken, zoals een echografie, CT-scan of MRI. Deze tests kunnen helpen de locatie en grootte van het leverabces zichtbaar te maken, wat essentieel is voor het plannen van de juiste behandeling. Dit benadrukt het belang van een uitgebreide diagnostische aanpak.

Antibiotica kunnen amoebe leverabces altijd genezen

Veel mensen denken dat antibiotica altijd de oplossing zijn voor amoebe leverabces, maar de infectie wordt veroorzaakt door een protozoön en vereist specifieke antiparasitaire behandeling, zoals metronidazol of tinidazol. Antibiotica zoals die gebruikt worden voor bacteriële infecties, hebben geen effect op de amoebe. De behandeling kan dus variëren en hangt af van de ernst van de infectie. In sommige gevallen kan drainage van het abces noodzakelijk zijn om verdere complicaties te voorkomen. Het is belangrijk om te weten dat parasitaire infecties vaak een andere benadering vereisen dan bacteriële infecties.

Amoebe leverabces is hetzelfde als een bacterieel leverabces

Er is een misverstand dat amoebe leverabces dezelfde aandoening is als een bacterieel leverabces, maar deze twee hebben verschillende oorzaken. Een bacterieel leverabces ontstaat meestal door een bacteriële infectie die zich via het bloed naar de lever verspreidt. Aan de andere kant wordt amoebe leverabces veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica. De behandeling verschilt ook, aangezien bacteriële infecties vaak behandeld worden met antibiotica, terwijl parasitaire infecties een andere aanpak vereisen, zoals antiparasitaire middelen.

Amoebe leverabces kan geen langdurige gevolgen hebben

Een veelvoorkomende misvatting is dat amoebe leverabces geen langdurige gevolgen heeft. Dit is echter onjuist. Als het abces niet op tijd wordt behandeld, kan het leiden tot ernstige complicaties zoals leverfalen of het verspreiden van de infectie naar andere delen van het lichaam. In sommige gevallen kan het abces zelfs barsten, wat levensbedreigend kan zijn. Bovendien kunnen patiënten die herhaaldelijk geïnfecteerd raken, last krijgen van chronische leverproblemen. Het is belangrijk om de aandoening vroeg te herkennen en te behandelen om blijvende schade te voorkomen.

Amoebe leverabces is alleen een probleem voor oudere volwassenen

Er wordt vaak gedacht dat amoebe leverabces vooral ouderen treft, maar dit is niet het geval. Iedereen kan besmet raken, ongeacht leeftijd. Het risico is vooral aanwezig bij mensen die in risicogebieden reizen of wonen, waar sanitatie en hygiëne minder goed geregeld zijn. Jonge mensen, evenals oudere volwassenen, kunnen zich dus gemakkelijk besmetten, vooral als ze onveilig voedsel of water consumeren. Het is essentieel om alert te zijn op de symptomen en onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer dat nodig is.

Amoebe leverabces wordt altijd veroorzaakt door onhygiënische omstandigheden

Hoewel slechte hygiëne een belangrijke rol speelt bij de verspreiding van Entamoeba histolytica, kan amoebe leverabces ook optreden bij mensen die in goed gezuiverde omgevingen wonen. In sommige gevallen kan de infectie worden opgelopen door onveilig voedsel of water tijdens reizen. Het is dus belangrijk om te begrijpen dat zelfs mensen die in hygiënische omstandigheden leven, risico kunnen lopen op deze aandoening, vooral als ze in risicogebieden komen of besmet voedsel consumeren.

In de behandeling van amoebe leverabces worden vaak medicijnen zoals medicijnen en antiparasitaire middelen gebruikt, maar in ernstige gevallen kunnen ook chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn. Het gebruik van beeldvormende onderzoeken is essentieel om de omvang van het abces te bepalen, terwijl pijn en koorts vaak de eerste symptomen zijn die patiënten ervaren.

Lees verder

• Abces in huid of lichaam: Pus door infectie met bacteriën
• Amoebiasis: Darminfectie door parasiet met braken & buikpijn
• Abces (zakje met pus door bacteriële infectie) afvoeren
• Buikpijn: Veelvoorkomende oorzaken van pijn in buikstreek