Naadlekkage na operatie aan de dikke darm

Naadlekkage na operatie aan de dikke darm Een naadlekkage is een relatief veel voorkomende complicatie na een operatie aan de dikke darm. Wordt een operatie uitgevoerd om bijvoorbeeld een tumor of een beschadigd stuk darm te verwijderen dan worden de overgebleven uiteinden naderhand weer aan elkaar vastgemaakt. Het kan gebeuren dat op de plek van de naad een lekkage ontstaat. Hierdoor kan een deel van de darminhoud in de buikholte terecht komen en een buikvliesontsteking veroorzaken. Dit is een potentieel levensbedreigende complicatie die een nieuwe operatie vereist waarbij de lekkage verholpen wordt, mogelijk door het aanleggen van een stoma.

Naadlekkage


Het risico van een naadlekkage na een darmoperatie

Bij een operatie aan de dikke darm waarbij een deel van de darm wordt verwijderd en de darm vervolgens weer wordt gedicht bestaat altijd het risico op het ontstaan van een naadlekkage. Nabij de plek waar de darm weer is gedicht lekt dan darminhoud weg de buikholte in. Dit is een ernstige maar relatief veel voorkomende complicatie na een dikkedarmoperatie. Uit onderzoek van het Erasmus MC uit 2014 blijkt dat een naadlekkage optreedt na 9% van deze operaties. Is dit het geval dan kan een levensbedreigende situatie ontstaan omdat men hierdoor een buikvliesontsteking kan krijgen. Wordt een naadlekkage op tijd ontdekt dan zal men opnieuw geopereerd moeten worden om de lekkage te herstellen of eventueel een (al dan niet tijdelijk) stoma aan te leggen.

Het voorkomen van naadlekkages blijft een belangrijk thema in de maag/darm/lever-chirurgie. In 2011 dacht men met de C-seal een methode gevonden te hebben om het risico op de complicatie te verkleinen, maar een proef met de drain die kan worden ingebracht in de dikke darm om lekkages te voorkomen bleek het risico helaas alleen maar te vergroten.

Soort operaties waarbij de complicatie kan ontstaan

Het risico op een naadlekkage bestaat bij operaties aan de dikke darm, vaak een colorectale resectie of endeldarmoperatie. Dit zijn operaties die vaak worden uitgevoerd om een tumor te verwijderen bij patiënten met darmkanker. Operaties aan de dikke darm worden ook vaak gedaan bij mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Een andere veel uitgevoerde operatie die het risico van een naadlekkage met zich meebrengt is de gastric bypass, die veel wordt uitgevoerd bij patiënten met extreem overgewicht. In dit geval gaat het echter om een lekkage op de plek waar maag weer met de dunne darm wordt verbonden.

Symptomen van een naadlekkage

Om het risico op het ontstaan van een naadlekkage zo klein mogelijk te maken wordt vaak aan het einde van een operatie aan de dikke darm al door middel van het spoelen met kleurstof gekeken of er vloeistof langs de hechtingen lekt. Is dit het geval dan zal het lek worden gedicht. Desondanks kan op een later moment alsnog een naadlekkage ontstaan. Deze wordt meestal pas zo'n zes tot acht dagen na de operatie ontdekt. Symptomen van een naadlekkage zijn:
  • Misselijkheid en braken
  • Buikpijn
  • Een bolle en gespannen buik
  • Koorts

Diagnostiek

Om een naadlekkage vast te stellen wordt vaak gebruikt gemaakt van röntgenonderzoek met contrastvloeistof. Dit wordt ook wel een colon inloop genoemd. Tijdens het onderzoek wordt via de anus of eventueel een stoma een slangetje ingebracht waarmee een jodiumhoudend contrastmiddel in de dikke darm wordt gespoten. Dit maakt de darm zichtbaar op de röntgenfoto. Een naadlekkage is met dit type onderzoek goed op te sporen.

Risicofactoren voor het ontstaan van een naadlekkage

Bepaalde factoren verhogen de kans op het ontstaan van een naadlekkage na een operatie aan de dikke darm. Zo is het risico hoger wanneer de patiënt lijdt aan slagaderverkalking (arteriosclerose) of corticosteroïden als prednison gebruikt. Uit statistisch onderzoek is tevens gebleken dat wanneer iemand na een darmoperatie NSAIDís toegediend krijgt in plaats van bijvoorbeeld opioïden er een licht verhoogde kans op deze complicatie bestaat. Er zijn soms echter zwaarderwegende redenen om toch voor NSAID's als pijnmedicatie te kiezen.

Uit promotieonderzoek van Ilse Saline Bakker uit 2016 blijkt dat een naadlekkage vaker optreedt bij mannen dan bij vrouwen en dat het tevens vaker voorkomt na een spoedoperatie dan na een geplande operatie.
© 2017 - 2020 Dessal, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Leven met een stomaEen stoma, wat is het en wat doet het? Een stoma is een kunstmatig gemaakte uitmonding van de darm waar ontlasting of ur…
Darmkanker beter te behandelen volgens het UZABij mensen waarbij darmkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt hebben een zeer hoge kans op volledige genezing. Zeker…
Leven met een stomaHoe is het om te leven met een stoma? Het krijgen van een stoma is het schrikbeeld van veel darmpatienten. Maar is dit s…
Colitis ulcerosa: oorzaken, symptomen, behandeling, prognoseColitis ulcerosa: oorzaken, symptomen, behandeling, prognoseColitis ulcerosa is een chronische ontsteking van de dikke darm met vorming van zweren. De aandoening begint meestal op…

Orbitale myositis: Ontsteking van spieren van oogbewegingenOrbitale myositis: Ontsteking van spieren van oogbewegingenOrbitale myositis (oculaire myositis) is een zeldzame ontsteking van voornamelijk de extraoculaire spieren (spieren die…
Brandende tenen: oorzaken van branderig gevoel in de tenenBrandende tenen: oorzaken van branderig gevoel in de tenenBrandende tenen of een branderig gevoel in de tenen is een vervelende klacht en het is vaak niet meteen duidelijk wat de…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Elionas2, Pixabay
  • https://www.ziekenhuis.nl/onderzoek-en-innovatie/risico-op-naadlekkage-kleiner-door-screeningsmethoden/item25717
  • https://www.maasstadziekenhuis.nl/media/1245/2510-sneller-beter-na-een-dikke-darmoperatie.pdf
  • https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/met-nsaid-vaker-naadlekkage.htm
  • https://www.diakonessenhuis.nl/Pub/home/Product-management-Patintenfolders/Patintenfolders-Radiologie/Rntgenonderzoek-ter-controle-van-naadlekkage-(dikke-darm).html
  • https://www.umcg.nl/NL/UMCG/Agenda/Promoties/Paginas/naadlekkage-dikke-darmoperatie.aspx

Reageer op het artikel "Naadlekkage na operatie aan de dikke darm"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Dessal
Laatste update: 30-06-2020
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Bronnen en referenties: 6
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!