Blozen: Verhoogde bloedstroom met roodheid in gezicht

Blozen (rubeosis, flush, flushing) wijst op een onvrijwillige, voorbijgaande en episodische roodheid van de huid. Dit is te wijten aan verwijde bloedvaten waardoor de bloedstroom verhoogd is. Blozen gaat tevens gepaard met een gevoel van warmte of verbranding aan het gezicht, maar het hele lichaam is mogelijk tijdelijk rood en warm. Diverse omgevingsfactoren en emotionele factoren zoals alcohol, woede en angst zijn gekoppeld aan blozen, maar een patiënt bloost ook meer wanneer hij lijdt aan bepaalde aandoeningen zoals een tumor in de alvleesklier. De arts stemt zijn behandeling af op de onderliggende oorzaak. Door het vermijden van risicofactoren is het tot slot vaak mogelijk om bloosaanvallen onder controle te krijgen.

• Oorzaken: Verhoogde bloedstroom door verwijding van bloedvaten
• Risicofactoren
• Aandoeningen
• Omgevingsfactoren
• Symptomen: Roodheid en warmte in gezicht
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van blozen
• Prognose van patiënt die bloost

Oorzaken: Verhoogde bloedstroom door verwijding van bloedvaten

De tijdelijke roodheid van de huid is veroorzaakt door:

• een toename van de diameter of het werkelijke aantal huidcapillairen (kleinste vaten van de bloedsomloop) OF
• een verhoogde hoeveelheid verzadigd hemoglobine. Hemoglobine is een eiwit dat bloed de rode kleur geeft en verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof (O2) en koolstofdioxide (CO2) door het bloed OF
• een combinatie van deze factoren

Blozen is het gevolg van een verhoogde bloedstroom door de huid doordat de gladde spieren ontspannen en een vaatverwijding veroorzaken. Dit is te wijten aan:

• externe factoren (zoals bijvoorbeeld alcohol, drugs, voedsel en voedseladditieven)
• veranderingen in de interne chemicaliën en hormonen van het lichaam (bijvoorbeeld histamine en serotonine)
• veranderingen in het autonome zenuwstelsel (zenuwvoorziening die de inwendige organen van het lichaam controleert)

Risicofactoren

Blozen komen voor bij een aantal aandoeningen en door een aantal omgevingsfactoren.

Aandoeningen

Bij volgende aandoeningen bloost een patiënt sneller:

• allergieën
• bepaalde infecties:
• een urineweginfectie (veroorzaakt koorts en koorts is een risicofactor voor blozen)
• tuberculose (bacteriële infectie met longproblemen)
• bepaalde inflammatoire aandoeningen (ontstekingsaandoeningen)
• diabetische neuropathie (zenuwschade door suikerziekte met pijn)
• een hersentumor
• een oververhit lichaam: koorts, hitte-uitputting (zonnesteek: oververhitting van het lichaam door een defect in het koelsysteem), een hitteberoerte, zonnebrand (rode, pijnlijke huid door langdurige blootstelling aan de schadelijke UV-stralen van zonlicht)
• een ruggenmergletsel
• een scombroid-visvergiftiging (symptomen na het eten van besmette vis)
• hartafwijkingen
• het POEMS-syndroom
• hoofdpijn:
• clusterhoofdpijn (plotse, eenzijdige en pijnlijke hoofdpijn)
• migraine (aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn)
• hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• hormonale veranderingen (opvliegers):
• menopauze
• zwangerschap
• kanker:
• een feochromocytoom (bijniermergtumor met afgifte van hormonen))
• een medullair schildkliercarcinoom (schildklierkanker)
• een niercelcarcinoom (nierkanker met pijn in de zij[/SPECIAL])
• het carcinoïd syndroom (afscheiding van serotonine in het lichaam)
• mastocytose (huidaandoening met ophoping van mestcellen)
• pancreaskanker (kanker in de alvleesklier met geelzucht)
• sommige zeldzame carcinomen (kanker op huid, in slijmvliezen en in organen)
• multiple sclerose (chronische auto-immuunaandoening)
• orthostatische hypotensie (plotseling duizelig na het opstaan)
• rosacea (huidaandoening met roodheid en zwelling in het [SPECIAL=9651]gezicht)
• trigeminusneuralgie (aangezichtspijn met pijnscheuten)
• ziekte van Cushing (te veel cortisol in het lichaam)
• ziekte van Parkinson (neurologische aandoening met bevingen)

Omgevingsfactoren

Blozen resulteert ook uit enkele omgevingsfactoren zoals:

• alcohol (vooral rode wijn en cava)
• angst
• bijwerkingen van bepaalde medicijnen zoals bijvoorbeeld nicotinezuur, morfine, calciumantagonisten, vaatverwijdende medicijnen, glucocorticoïden, …
• de blootstelling aan hitte
• drugs
• hoge temperaturen
• koud weer
• lichaamsbeweging
• schaamte / verlegenheid
• stress
• voedsel en voedseladditieven zoals het eten van pittig of zuur voedsel
• woede

Symptomen: Roodheid en warmte in gezicht

Blozen vindt het vaakst plaats aan het gezicht en de nek, maar ook de bovenste romp en de buik zijn mogelijk getroffen. Het blozen gebeurt aan één zijde van het gezicht of aan het hele gezicht en soms zijn ook andere lichaamsgebieden betrokken. Verder is de huid meestal rood maar soms ook roodbruin tot roodblauw. Patiënten die blozen melden vaak een gevoel van warmte en verbranding van de huid tijdens een aanval. Herhaaldelijk blozen gedurende een langere periode leidt mogelijk tot teleangiectasieën (huidaandoening met verwijde bloedvaten) met permanente roodheid, gebroken haarvaten en af en toe ontwikkelt de patiënt klassieke rosacea in het gezicht. Afhankelijk van de oorzaak gaat een patiënt meer zweten, ervaart hij een snellere hartslag (tachycardie), ademt hij trager (tachypneu) en/of heeft hij een lage bloeddruk (hypotensie).

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk en diagnostisch onderzoek
Blozen diagnosticeert de arts door middel van een gedetailleerde anamnese (vraaggesprek) en een grondig lichamelijk onderzoek. Verdere laboratoriumtesten, radiologische onderzoeken of een verwijzing naar een endocrinoloog is soms nodig.

Differentiële diagnose
Het is belangrijk om echt blozen te onderscheiden van andere aandoeningen die leiden tot erytheem (roodheid) in het gezicht, zoals seborroïsche dermatitis, lichtgevoelige (zongevoelige) aandoeningen (actinische keratosen) of systemische lupus erythematosus. Ook is blozen niet hetzelfde als een acute contactallergie.

Behandeling van blozen

De behandeling van blozen is meestal toegespitst op het behandelen van de onderliggende ziekte of het vermijden van uitlokkende factoren. Bij patiënten die blozen omwille van woede of verlegenheid, is uitleg en geruststelling voldoende. Groen getinte foundation camoufleert blozen. Vrouwen die blozen door de menopauze, zijn gebaat met hormoonvervangingstherapie, clonidine, selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's) of gabapentine. Niet-selectieve bètablokkers, clonidine of anti-angstmedicatie zijn effectief bij idiopathisch (zonder bekende oorzaak) emotioneel blozen. Topische (op de huid aangebrachte) brimonidine-gel (selectieve α2-adrenerge receptoragonist), vasculaire lasertherapie of intens gepulseerd licht zijn bruikbaar voor patiënten met rosaceagerelateerd blozen. Bij ernstig blozende patiënten gebeurt mogelijk een endoscopische transthoracale sympathectomie. Deze chirurgische ingreep is effectief voor de meeste patiënten.

Prognose van patiënt die bloost

Blozen zelf leidt niet tot ernstige medische problemen. Wel is de onderliggende oorzaak van blozen soms ernstig. Het is belangrijk om bij aanvullende symptomen met een contact op te nemen.

Lees verder

• Roodheid van huid: Oorzaken van rode huiduitslag