Verpleegplan Decubitus en Obstipatie

Dit artikel bevat een twee tal verpleegplannen namelijk een verpleegplan decubitus en een verpleegplan obstipatie. Decubitus is een huidaandoening die voornamelijk veel voorkomt bij bed legerige patienten of rolstoelgebonden patienten. Iedereen kan decubitus krijgen. Obstipatie betekent letterlijk verstopt. Deze verstopping doet zich voornamelijk voor in de darmen en levert veel ongemak op.

Verpleegplan Decubitus

Verpleegplan: ‘in het verpleegplan komt het verpleegkundig proces tot uitdrukking. Een proces dat gekenmerkt wordt door: signaleren van zorgvragen, beschrijven van mogelijke oorzaken en beïnvloedende factoren, kiezen van passende interventies en evaluatie’.

Decubitus is een huidbeschadiging die veel voorkomt bij zorgvragers die lange perioden in dezelfde houding zitten of liggen. Verder zijn er nog verschillende factoren die het risico op decubitus groter maken, bijvoorbeeld de voedingstoestand.

Omschrijving

Huidbeschadiging als gevolg van huiddegeneratie.

• P
• Huidbeschadiging
• E
• verminderde voedingstoestand
• langdurig in de zelfde lichaamshouding liggen
• zich zelf niet kunnen verplaatsen in een andere houding als gevolg van spierziekte
• S
• schade aan opperhuid en lederhuid (blaarvorming)

Doelen

Lange termijn
geen last meer van decubitus plekken

Korte termijn
Decubitus wordt niet erger dan de huidige situatie(stadia 2)

Interventies

• stel vast in welk stadium de decubitus zich bevindt
• houd eventuele blaren intact (voorkom beschadegingen)
• draag zorg voor voldoende mobiliteit
• houd mobiliteitsschema bij (voor wisselliging)
• bevorder lichamelijke hygiene
• frequente verschoning van kussen sloop.
• zorg voor eiwit en koolhydraatrijk eten.
• Minamaliseer druk en schuifkrachten op aangedane lichaamsdeel

Rapportage/evaluatie

Dagelijks word er over aangedane lichaamsdeel gerapporteerd. Kijkend naar grootte, kleur, wond open of dicht algemene indruk over herstel verslechtering. Eventueel kan er ook wekelijkse foto gemaakt worden van aangedaan lichaamsdeel, zodat het herstel of verslechteringproces gedocumenteerd is.

Verpleegplan Obstipatie

Obstipatie is een veelvoorkomend probleem bij zorgvragers die immobiel zijn.

Omschrijving

Er is een verminderde frequentie van ontlasting en/of de ontlasting is hard en droog ten gevolge van de vertraagde passage van onverteerde voedselresten.

• P
• Obstipatie
• E
• G. is immobiel waardoor hij weinig beweging heeft
• De lichamelijke beperkingen van G zorgen voor een continu samen trekken van spieren dit leidt tot extra transpireren waardoor mogelijk eerder obstipatie ontstaat.
• Doordat G sondevoeding krijgt is er een gebrek aan vezels hierdoor worden de darmen onvoldoende geprikkeld.
• De ijzerpreparaten die G krijgt hebben een stoppende werking.
• S
• G heeft harde ontlasting.
• G heeft langer als gewoon geen ontlasting.

Doelen

Doelen lange termijn:
G heeft regelmatig zachte ontlasting.

Doelen korte termijn:
G krijgt extra vezels en minimaal 1500cc vocht per dag.

Interventies

1. Is het duidelijk hoe het normale defecatiepatroon van G. is.
2. Nagaan of G. voldoende vocht per dag krijgt.
3. Ga na welke medicijnen G. gebruikt, die van invloed kunnen zijn op ontlasting
4. Ga na of de defecatielijst goed bijgehouden wordt.
5. Geven van laxerende middelen zoals Movicolon of Transipeg.

Rapportage/evaluatie

Dagelijks wordt op de defecatielijst ingevuld of G. ontlasting heeft gehad. Dit word aangegeven door de volgende termen:

• V = veel
• N = normaal
• W = weinig
• D = diaree
• X = niets