Zwanger en toch ongesteld?
De menstruatie is een bloeding welke optreedt als je niet bevrucht bent. Dit betekent dat je, indien je zwanger bent, niet ongesteld kan zijn. Toch is het mogelijk dat je met name in het begin van de zwangerschap last kunt hebben van enig bloedverlies. Als je nog niet weet dat je zwanger bent, kan dit bloedverlies voor een menstruatie of ongesteldheid worden aangezien.Met name in het begin van de zwangerschap zijn er drie momenten waarbij sprake kan zijn van enig bloedverlies.
Innesteling
Tijdens de innesteling van het vruchtje in het slijmvlies van de baarmoeder kan er een zogenaamde innestelingsbloeding plaatsvinden. Rond de zesde dag na de bevruchting zal de bevruchte eicel zich in het slijmvlies van de baarmoeder innestelen, hierbij is het mogelijk dat er een klein bloedverlies optreedt. Als deze bloeding plaats vindt, is dat een week voordat de normale ongesteldheid zou plaatsvinden. Omdat er dan sprake is van een zwangerschap, zal de menstruatie hierna niet plaats vinden.Pseudo-menstruatie
En pseudo-menstruatie vindt plaats als de normale menstruatie zou moeten plaatsvinden. Dit bloedverlies is veel minder en duurt korter dan de gewone menstruatie. Een pseudo-menstruatie komt omdat het kleine vruchtje in de aanvang van de zwangerschap nog niet voldoende hoeveelheid van het hormoon HCG produceert om de hersenen het signaal te geven dat er een zwangerschap is. Omdat de aanmaak van hormonen in de eierstokken afneemt, zoals normaal gesproken altijd gebeurt aan het einde van de cyclus, ontstaat er een afstoting van baarmoederslijmvlies. Maar vrij snel hierna zal de productie van HCG hormoon door het vruchtje toenemen en krijgt de eierstok een signaal dat er sprake is van een zwangerschap, waarna de bloeding stopt. Er is sprake van een pseudo-menstruatie omdat dit proces plaats vindt op het moment dat er normaal gesproken sprake zou zijn van een normale menstruatie. De pseudo-menstruatie onderscheidt zich duidelijk van een normale ongesteldheid, omdat de bloeding veel korter duurt en ook de hoeveelheid bloedverlies veel kleiner is dan gebruikelijk. Bij het vaststellen van de vermoedelijke datum van de bevalling mag niet worden uitgegaan van de pseudo-menstruatie omdat deze feitelijk vier weken na de laatste menstruatie optreedt.Vier weken over tijd
Als je vier weken over tijd bent, dit is op het moment dat de ongesteldheid voor de tweede maal achterwege blijft, is het mogelijk dat er een lichte bloeding plaats vindt. Dit ontstaat doordat de eierstokken omstreeks deze periode stoppen met de verhoogde productie van hormonen. De placenta dient deze taak dan over te nemen. Soms stoppen de eierstokken met de productie terwijl de placenta deze taak nog niet heeft overgenomen. Het gevolg kan zijn dat er een klein bloedverlies plaats vindt.Als zich buiten deze periodes bloedverlies plaats vindt, dan heeft dit over het algemeen andere oorzaken. Dit bloedverlies hoeft niet per definitie alarmerend te zijn. Het bloedverlies hoeft niet altijd van de baarmoeder te komen, soms betreft het een kleine bloedinkje als gevolg van een ontsteking, beschadiging of een poliep. Vooral als een bloeding plaats vindt na geslachtsgemeenschap is het vaak één van deze oorzaken. Toch is het verstandig om de huisarts te consulteren, in ongeveer de helft van de gevallen is er wel degelijk sprake van een probleem met de zwangerschap. Zeker als het bloedverlies gepaard gaat met enige pijn en niet plaats vindt rondom de periode dat de reguliere menstruatie had moeten plaats vinden. Er kan dan sprake zijn van een dreigende miskraam, of in een enkel geval van buitenbaarmoedelijke zwangerschap.
