Cervixinsufficiëntie: miskraam, vroeggeboorte

Slappe baarmoederhals: oorzaak van miskraam en vroeggeboorte. Bij sommige zwangere vrouwen is er sprake van een te slappe baarmoederhals. De kan op een miskraam of vroeggeboorte is dan groot. Hoe wordt dit behandeld en wat zijn de risico's?

Cervixinsufficiëntie

Bij deze aandoening is er sprake van een zwakker baarmoederhals. Deze levert gevaar op voor de zwangere vrouw: tijdens de zwangerschap kan de baarmoederhals open gaan staan waardoor er een miskraam of vroeggeboorte kan optreden.

Oorzaak

In vroegere tijden werd tijdens een abortus de baarmoederhals ver opgerekt , dit gebeurde in een vergevorderd stadium van de zwangerschap. Dit overmatig oprekken heeft als gevolg dat de baarmoederhals te slap wordt. Tegenwoordig is men voorzichtiger met het uitvoeren van een abortus en zal een te slappe baarmoederhals als gevolg van een abortus weinig meer voorkomen.

Een andere oorzaak is een ruime conisatie. Een conisatie is een kleine ingreep waarbij de arts wat weefsel van de baarmoedermond wegneemt.. Dit komt vooral voor bij afwijkende uitstrijkjes. Het wegnemen van het weefsel is noodzakelijk om baarmoederhalskanker in de toekomst te voorkomen, maar wanneer deze ingreep te ruim wordt uitgevoerd, ontstaat er vaak een slappe baarmoederhals.

Bij een meerlingzwangerschap komt een slappe baarmoederhals ook vaker voor. In de meeste gevallen wordt er echter geen oorzaak gevonden. Een slappe baarmoederhals is niet erfelijk aangelegd maar kan door toeval wel meerdere keren binnen een familie voorkomen.

Merk je een slappe baarmoederhals?

In het dagelijkse leven is er niks te merken van een slappe baarmoederhals. Tijdens de zwagerschap zal er in het begin ook nog niks opgemerkt worden. De meeste miskramen en vroeggeboorten als gevolg van een slappe baarmoederhals komen voor tussen de 3 en 6 maanden zwangerschap. Tussen de 4 en 5 maanden zwangerschap is het risico het grootst. Door een te slappe baarmoederhals ontstaat er tijdens de zwangerschap een ontsluiting. Deze ontsluiting is pijnloos en de zwangere vrouw merkt er niets van. Pas wanneer de ontsluiting al verder gevorderd is, kunnen er buikpijnklachten ontstaan of bloedverlies.

Met een slappe baarmoederhals blijft de zwangere vrouw de hele zwangerschap door gevaar lopen op een miskraam of vroegtijdige bevalling. Met 7 maanden zwangerschap overleven de meeste vroeggeboren baby's.

Een vroegtijdige geboorte

Wanneer voor 24 weken zwangerschap weeën ontstaan als gevolg van een slappe baarmoederhals, zal geprobeerd worden met behulp van medicijnen de ween tegen te houden. De zwangere vrouw krijgt ok bedrust voorgeschreven. Vaak kan me tijdig een bandje om de baarmoederhals leggen, een cerclaga, waardoor de baarmoederhals wordt dichtgeknepen. Wanneer de bevalling toch doorzet, zal er niet veel meer gedaan kunnen worden. Het ongeboren kind is nog niet voldoende gegroeid en gerijpt om het te redden.

Na 24 weken zwangerschap zal men ook de bevalling tegen houden met behulp van weeënremmers. Tot 37 weken kiest een arts veelal voor deze methode. Wanneer de weeën gestopt kunnen worden en het verder rustig blijft, mag de de vrouw naar huis. Meestal wordt er wel een bandje om de baarmoederhals gelegd om te voorkomen dat de ween opnieuw beginnen. Dit bandje blijft zitten tot aan de bevalling.

Soms gebeurt het dat de ween terug komen, ondanks het aangelegde bandje rond de baarmoederhals. Er kan dan een tweede bandje worden aangelegd. Soms ontstaat er een infectie in de ruimte tussen de twee bandjes. Deze infectie kan het ongeboren kind aantasten met sterfte als gevolg.

Een zwangere vrouw met een te slappe baarmoederhals zal bij een volgende zwangerschap vaak uit voorzorg al een steunbandje om de baarmoederhals krijgen. De kans op herhaling van een vroeggeboorte of miskraam is ongeveer 25 procent. Deze kans is te groot om geen voorzorgsmaatregelen te treffen. Het bandje wordt onder verdoving aangebracht tussen de 12 en 14 weken zwangerschap, en blijft tot aan de bevalling zitten. Vlak voor de bevalling wordt deze verwijderd. Meestal verloopt de bevallig dan snel.