Alcoholische ketoacidose: Opbouw van ketonen in bloed
Alcoholische ketoacidose is een aandoening waarbij een opbouw van ketonen in het bloed optreedt. Ketonen zijn een type zuur dat ontstaat wanneer het lichaam vet afbreekt voor het verkrijgen van energie. De aandoening is een acute vorm van metabole acidose, een aandoening waarbij er te veel zuur in lichaamsvloeistoffen is. Rillingen, verwardheid, spierpijn en trage bewegingen zijn enkele symptomen van deze aandoening. Na een uitgebreid bloedonderzoek volgt een behandeling met een zout- en suikeroplossing zodat de symptomen kunnen verbeteren.
Synoniemen voor alcoholische ketoacidose
Andere gebruikte benamingen voor alcoholische ketoacidose zijn:
- alcoholische acidose (te hoge zuurgraad van het bloed)
- alcoholische ketose
Oorzaken: Opbouw van ketonen in bloed
Alcoholische ketoacidose is het gevolg van zeer
zwaar alcoholgebruik. De aandoening komt meestal tot stand bij een
ondervoede patiënt die elke dag grote hoeveelheden alcohol drinkt. Het overmatig alcoholgebruik veroorzaakt verhoogde ketonspiegels in serum. De glucoseconcentratie is meestal normaal of een beetje lager.
Symptomen
Patiënten met alcoholische ketoacidose zijn bijna altijd alcoholisten die, voorafgaand aan de ontwikkeling van ketoacidose, een periode van zeer zwaar alcoholgebruik hebben doorgemaakt, met een daaropvolgende abrupte stopzetting van het alcoholgebruik van één à twee dagen vóór de presentatie.
Symptomen van alcoholische ketoacidose zijn onder andere:
De belangrijkste verschillen tussen patiënten met
diabetische ketoacidose en patiënten met alcoholische ketoacidose zijn dat patiënten met alcoholische ketoacidose meestal alert en lucide zijn, ondanks de ernst van de acidose en de typische ketonemie (ketonen in het bloed).
Diagnose en onderzoeken
De patiënt krijgt een uitgebreid
bloedonderzoek waarbij de arts volgende parameters meet:
arteriële bloedgassen (meet de zuur-/basebalans en het zuurstofniveau in het bloed)
- de protrombinetijd (PT), een andere maat voor de bloedstolling, vaak abnormaal bij een leveraandoening)
- een bloedchemie en leverfunctietesten
- een volledig bloedbeeld (meet rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes, die het bloed helpen klonteren)
- het bloedalcoholniveau
- toxicologie (gif opsporen)
- urineketonen
Verder bemerkt de arts een typische
ademgeur van aceton (fruitige geur van acidose). Hypothermie (
te lage lichaamstemperatuur) komt voorts veel voor bij deze aandoening. Koorts is een teken van een onderliggend infectieus proces.
Behandeling
De behandeling van alcoholische ketoacidose bestaat uit de intraveneuze (via een ader) toediening van vloeistoffen (zout en suikeroplossing). De patiënt moet verder regelmatig een bloedonderzoek krijgen. Ook zijn mogelijk vitaminesupplementen nodig omdat de patiënt mogelijk lijdt aan voedingstekorten door het overmatig alcoholgebruik. Patiënten met deze aandoening krijgen meestal een ziekenhuisopname in de afdeling intensieve zorgen. Mogelijk zijn bijkomende medicijnen nodig om alcoholontwenning te voorkomen.
Prognose
Wanneer een patiënt met alcoholische ketonacidose onmiddellijke medische aandacht krijgt, verbeteren de algemene vooruitzichten. De vooruitzichten zijn wel afhankelijk van de ernst van het alcoholgebruik, de aanwezigheid van een leveraandoening of andere gezondheidsproblemen.
Complicaties
Soms treden levensbedreigende complicaties op bij alcoholische ketoacidose:
Er zijn gevallen bekend waarbij alcoholische ketoacidose de dood van de patiënt veroorzaakt als de patiënt geen toediening van dextrose- en zoutoplossing krijgt.
Preventie
Het is belangrijk om het alcoholgebruik te verminderen. Op deze manier is het namelijk mogelijk om alcoholische ketoacidose te voorkomen.
Lees verder