Ziekte van Dupuytren te behandelen

Als je lijdt aan de ziekte van Dupuytren heb je te maken met vervelende handproblemen. Het is een aandoening waarbij de vingers kromtrekken. Stel dat je ringvinger en pink zijn kromgebogen, dan is je handfunctie ernstig beperkt. Maar behandeling is gelukkig mogelijk. Op één dag zowel de operatieve behandeling, het aanmeten van spalk en instructie over hersteloefeningen is haalbaar. Bovendien is er inmiddels ook een medicijn als alternatief.

Ziekte van Dupuytren

De ziekte van Dupuytren is een aandoening waarbij de vingers kromtrekken door abnormale vorming van collageen in de handpalm. Het begint aanvankelijk met goedaardige bindweefselwoekeringen in de vingers en/of handpalm. In een later stadium ontstaan er knobbeltjes tussen pezen en huid, die bij elkaar een harde streng vormen. Daardoor schrompelt het bindweefsel dat zich in de hand bevindt en trekken de vingers krom. De ziekte ontstaat meestal bij pink en/of ringvinger, maar kan eigenlijk bij alle vingers optreden. De ziekte is op zich zelf meestal pijnloos en is te behandelen met een operatie of d.m.v. een minder ingrijpende naaldmethode. (aponeurotomie). Onder meer in het MCA te Alkmaar worden beide methoden toegepast.

Hoe werkt de naaldmethode

De naaldmethode wordt bij weinig ziekenhuizen toegepast, maar o.a. wel bij het MCA in Alkmaar. Dr. Moolenburgh: “We prikken met een dunne naald in de streng, waardoor die poreus wordt en de vinger weer recht komt te staan. Er wordt dus geen weefsel weggenomen, zoals bij een operatie. Het is minder belastend dan een operatie, er is minder kans op complicaties en alles kan in een dag plaats vinden (in de zogenoemde Dupuytrencarrousel) , waarop de patiënt dezelfde dag weer naar huis kan“ .

Wat houdt de Dupuytrencarrousel in

Dat is de behandelcyclus bij het MCA in Alkmaar. Van intake en informatie tot behandeling en oefeninstructies: patiënten krijgen alles op een dag. Na een telefonische screening volgt een individuele intake en een echografie. Op deze echo is de pees dan goed waar te nemen en wordt gemeten hoe diep hij ligt. Vervolgens krijgen patiënten bij revalidatie groepsgewijze uitleg van een fysiotherapeut, over de aandoening, het belang van een spalk en noodzakelijke oefeninstructies. Daarna volgt behandeling. Afhankelijk van het aantal benodigde prikken duurt de behandeling 10 tot 30 minuten. De ergotherapeut maakt daarna een spalk op maat, die men eigenlijk 6 maanden zou moeten dragen. Ook komen er oefeninstructies en blijft er nadien telefonisch contact of het dragen van de spalk bevalt en of er geen gevoelsverlies is opgetreden. Zonodig volgt er opnieuw een afspraak.

Medicijn Xiapex

In sommige gevallen is het mogelijk via medicijn te behandelen. Xiapex (collagenase) is een medicijn dat met een injectienaald in de streng van de hand wordt gespoten, zonder aantasting van de andere weefsels. Het middel zorgt dat de streng in de hand zachter wordt, en afgebroken wordt door enzymen. In later stadium kan de vinger onder verdoving worden gestrekt. Dit gaat slechts bij één streng (vinger) per behandeling. Voordeel is dat er niet geopereerd hoeft te worden en dat de handfunctie sneller herstelt. De dag na de injectie zal de arts (desgewenst onder verdoving) de vinger strekken teneinde de streng in de hand te breken, en vervolgens wordt voor enkele maanden een spalk aangebracht. Meestal volstaat één behandeling per vinger.

Informeer bij uw ziektekostenverzekering of de behandeling vergoed wordt, want die kans is niet groot.

Definitieve genezing mogelijk?

Kans op definitieve genezing is helaas gering. De aandoening gaat zelden volledig over. De kans op terugkeer blijft altijd redelijk groot, ongeacht de manier van behandelen. Het is wel belangrijk om zo snel mogelijk een behandeling te starten en daarmee niet te wachten totdat de nagels reeds in de handpalm drukken.