InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Diversen > Gastrectomie: Chirurgische verwijdering van de maag

Gastrectomie: Chirurgische verwijdering van de maag

Gastrectomie: Chirurgische verwijdering van de maag Een gastrectomie is een operatie waarbij de chirurg een (deel van de) maag verwijdert. Patiënten krijgen om diverse redenen deze operatie, waaronder kanker, bloedingen maar ook gewichtsverlies. De chirurg kiest steeds de meest geschikte operatiemethode, afhankelijk van de reden van de gastrectomie. De patiënt is na deze operatie nog in staat om vloeistoffen te drinken en voedsel te eten. De spijsvertering werkt namelijk nog wel, maar minder goed dan voor de operatie. Daarom zijn enkele leefregels vereist zowel voor als na deze zware operatie die niet omkeerbaar is.

Indicatie operatie: Chirurg verwijdert (een gedeelte van) de maag

Een chirurg voert deze ingreep uit bij patiënten met maagproblemen die niet geholpen zijn met andere behandelingsmethoden. Deze omvatten een(maagperforatie), een (maagbloeding), een gastritis (maagslijmvliesontsteking), maagpoliepen (goedaardige gezwellen op het maagslijmvlies) of andere gezwellen in de maag, maagkanker en ernstige maagzweren of darmzweren. Tevens bestaat een soort verwijdering van de maag (sleeve gastrectomie) die handig is voor de behandeling van (levensbedreigende) obesitas. Een kleinere maag vult sneller waardoor een patiënt minder gaat eten. Deze operatie, ook gekend als een gastric bypass operatie, is echter enkel mogelijk wanneer andere opties gefaald hebben. Minder invasieve behandelingen omvatten namelijk een dieet, lichamelijke activiteiten, geneesmiddelen en begeleiding of therapie.

Voor de chirurgische ingreep

Voorbereidingen

De patiënt stopt het best enkele weken voor de operatie met roken. Opnieuw beginnen roken mag overigens ook niet meteen na de operatie maar pas enkele weken later. Roken vertraagt namelijk het herstel en vergroot de kans op complicaties. Voorts meldt de patiënt ruim op voorhand of ze (mogelijk) zwanger is alsook welke vitaminen, kruiden en andere supplementen hij neemt. Ook het medicatiegebruik meldt de patiënt aan de chirurg, want mogelijk moet hij in overleg de dosis aanpassen of tijdelijk stoppen met de medicijnen. De patiënt krijgt tot slot een volledig bloedonderzoek en een grondig lichamelijk onderzoek zodat de chirurg zeker weet dat de patiënt gezond genoeg is voor de zware operatie.

Praktisch

De patiënt krijgt inlichtingen over wat hij mag eten/drinken voor de operatie, hetgeen hij zo strikt mogelijk opvolgt om complicaties te verminderen. Hij bezoekt dan ook de diëtist voor de operatie. Hij komt voorts nuchter naar het ziekenhuis.

Beschrijving operatie verwijdering van de maag

De patiënt krijgt voor deze operatie een algemene verdoving toegediend. Hij heeft dan met andere woorden geen pijn en slaapt tijdens de ingreep. Anesthesierichtlijnen voor obese patiënten zijn vereist. Veelal gebeurt een gastrectomie via laparoscopie. Hierdoor is de chirurg in staat om slechts met enkele kleine sneetjes de operatie uit te voeren dankzij een camera die hij inbrengt bij de patiënt. Deze operatietechniek kent een snel herstel waarbij de patiënt minder pijn heeft en tevens heeft hij nadien slechte enkele kleine wondjes. Soms is open chirurgie vereist. De chirurg start de ingreep door het maken van een snede in de buik. Daarna zijn vier typen gastrectomie mogelijk:

Totale (volledige) gastrectomie

De chirurg verwijdert de gehele maag. Bij een volledige gastrectomie sluit de chirurg de dunne darm rechtstreeks aan op de slokdarm.

Gedeeltelijke gastrectomie

De chirurg verwijdert een deel van de maag, afhankelijk van de reden voor de operatie. Bij dit type gastrectomie moet de chirurg de darm opnieuw aansluiten op de overige maagdelen.

Sleeve gastrectomie

Deze operatie voert een chirurg uit bij een patiënt die gewicht wil verliezen. De chirurg verwijdert dan de linkerzijde van de maag of drie vierde van de maag.

Oesophagogastrectomie

De chirurg verwijdert hierbij het bovenste deel van de maag en een deel van de slokdarm (oesophagus).

Na de operatie

Ziekenhuis

De chirurg sluit de incisie en hecht de operatiewonden. De patiënt gaat nadien naar de verkoeverkamer waar een verpleegkundige hem regelmatig controleert. Het herstel van de operatie is afhankelijk van de reden voor de operatie en de algemene conditie van de patiënt. Mogelijk heeft de patiënt na de operatie een buisje in de neus zodat de maag leeg blijft. In tussentijd krijgt de patiënt voeding via een buisje in de ader. Dit buisje verwijdert de chirurg van zodra de darmen goed werken. De meeste patiënten hebben pijn na de operatie waarvoor ze een pijnstiller mogen innemen. Het ziekenhuisverblijf varieert tussen de enkele dagen tot veertien dagen, afhankelijk van het type operatie, het herstelproces van de patiënt en het gekozen ziekenhuis. Het ganse herstelproces duurt mogelijk enkele weken tot zelfs maanden. Tijdens het herstelproces rookt de patiënt niet daar dit de risico’s op complicaties en de duurtijd van het herstelproces verhoogt.

Leefregels

De patiënt eet het best meermaals per dag kleine hoeveelheden voeding. Vezelrijk voedsel is afgeraden. Een ander advies is om voedingsmiddelen te nuttigen die rijk zijn aan calcium, ijzer en vitamine C en D. Mogelijk moet hij eveneens vitaminesupplementen innemen. Na verloop van tijd rekken de maag en dunne darm en dunne darm uit; dan zijn vezelrijke producten en grotere maaltijden weer toegestaan. De patiënt bezoekt bovendien de diëtist voor voedingsadvies en om informatie te krijgen over de gezonde en evenwichtige voeding die hij moet nuttigen. Tot slot komt de patiënt regelmatig terug op controle bij de chirurg voor een volledig bloedonderzoek. Zo spoort hij eventuele tekorten van vitaminen (vitaminetekorten) en mineralen (mineralentekorten) op.

Risico’s en bijwerkingen die mogelijk zijn bij de patiënt

Algemene anesthesie

Risico's voor anesthesie en chirurgie zijn onder andere: bloedingen, bloedstolsels of een infectie. Ook reageert een patiënt mogelijk allergisch op medicatie en krijgt hij ademhalingsproblemen.

(Gedeeltelijke) gastrectomie

Specifiek voor deze operatie zijn dit de mogelijke risico’s: braken, diarree, een infectie in de borstkas, een infectie van de incisiewonde, een inwendige bloeding, een verstopping van de dunne darm, een vitaminegebrek, gewichtsverlies, misselijkheid en gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur door maaginhoud die terugvloeit naar slokdarm). Tevens is het mogelijk dat het maagzuur in de slokdarm lekt hetgeen resulteert in littekens of vernauwing (stenose). Daarnaast lekt mogelijk vocht uit het operatiegebied van de maag. Tot slot is het dumpingsyndroom mogelijk.

Dumpingsyndroom

Dit is een geheel van stoornissen die optreden na een (partiële) gastrectomie. De patiënt is dan misselijk, zweet overmatig (hyperhidrose), is duizelig en heeft hartkloppingen. Ook een vol en opgezet gevoel met braakneigingen is mogelijk. Het eten wordt als het ware gedumpt van de slokdarm naar de dunne darm. Door de snelle maaglediging na de maaltijd, loopt de twaalfvingerige darm over met voeding. De enige behandeling bestaat uit het levenslang nuttigen van kleine maaltijden.

Prognose gastrectomie

De overlevingskansen voor kanker zijn na een gastrectomie over het algemeen goed. Patiënten die een gastrectomie hebben gekregen voor de behandeling van obesitas, verliezen een aanzienlijke hoeveelheid gewicht na de operatie.

Lees verder

© 2016 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Oorzaken, symptomen en behandeling van het dumpingsyndroomOorzaken, symptomen en behandeling van het dumpingsyndroomHet dumpingsyndroom is een syndroom dat vrijwel altijd na een maagoperatie ontstaat. Het kenmerkt zich onder andere door…
Galreflux: Terugstroming van gal naar maag en slokdarmGalreflux: Terugstroming van gal naar maag en slokdarmDe lever produceert gal, een spijsverteringssap dat bestaat uit galzouten, galpigmenten, cholesterol en vetzuren. De ops…
De spijsvertering, hoe verloopt deze eigenlijk?De spijsvertering, hoe verloopt deze eigenlijk?De spijsvertering is natuurlijk een belangrijk proces. Een goede spijsvertering zorgt voor een goede weerstand doordat b…
Slokdarmontsteking: symptomen, diagnose en behandelingSlokdarmontsteking: symptomen, diagnose en behandelingEen ontsteking aan de slokdarm komt vaak voor wanneer zure maagsappen zich een weg weten te banen naar de slokdarm. Er k…
Motoriek in maag en darm (spijsverteringskanaal)Motoriek in maag en darm (spijsverteringskanaal)In het spijsverteringskanaal zijn verschillende contractiepatronen te onderscheiden. Het begint al in de slokdarm met pe…
Bronnen en referenties
  • http://www.healthline.com/health/gastrectomy#Opvolgen7
  • http://www.nhs.uk/conditions/Gastrectomy/Pages/Introduction.aspx
  • http://www.uzbrussel.be/u/view/nl/4908268-Sleeve+gastrectomie.html
  • https://en.wikipedia.org/wiki/Gastrectomy
  • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002945.htm

Reageer op het artikel "Gastrectomie: Chirurgische verwijdering van de maag"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 10-05-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Diversen
Special: Gastro-enterologie
Bronnen en referenties: 5
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!