Diepe veneuze trombose kan longembolie veroorzaken

Diepe veneuze trombose veroorzaakt traag stromend bloed, waardoor de kans op stolling van bloeddeeltjes toeneemt. Die gevormde bloedpropjes kunnen door het bloed worden meegenomen. Komt dat bloedpropje in een bloedvat met een voldoende kleine diameter, dan kan dit tot een bloedopstopping komen. Veelal kan dit voorkomen bij de longen en dan is er sprake van een longembolie. Hoe wordt diepe veneuze trombose veroorzaakt en aan welke symptomen valt het te herkennen?

Diepe veneuze trombose en longembolie

• DVT als oorzaak
• Oorzaak van diepe veneuze trombose
• Herkenning van diepe veneuze trombose
• Bruine tere huid
• Dikke gezwollen voeten en benen
• Wat te doen om de kans op longembolie te verkleinen?

DVT als oorzaak

Bij diepe veneuze trombose is de binnenkant van diep gelegen bloedaders beschadigd, waardoor het bloed in de benen en kuiten de neiging heeft om te gaan stollen. De kleine bloedpropjes zijn daarbij gehecht aan de binnenkant van de beschadigde bloedader. Het is echter zo dat die bloedpropjes kunnen loslaten en worden meegevoerd naar andere delen van het lichaam. Bloedvaatjes zijn er in verschillende diameters. Indien het bloedpropje een voldoende klein adertje heeft gevonden dan raakt dat bloedvaatje verstopt. Een concentratie van heel veel kleine bloedvaatjes zitten in en rondom de longen. En daar zit dan ook het probleem. Zodra één of meerdere kleine bloedadertjes daar verstopt raken dan stokt de bloedtoevoer voor een deel van de long. En dit wordt dan door de patiënt ook opgemerkt als een pijn op de borst. Een longembolie is ontstaan en de patiënt dient snel naar het ziekenhuis verplaatst te worden. Wat zijn zoal de oorzaken van diepe veneuze trombose, hoe herken je het en wat kun je het beste doen?

Oorzaak van diepe veneuze trombose

Primaire oorzaak is dat de bloedaders in de benen dermate verzwakt en beschadigd zijn dat deze de druk van het bloed in de aders niet goed meer kunnen tegenhouden. De ader wordt dan ook wijder. Daarnaast blijkt de patiënt veelal onvoldoende kuit en enkelbewegingen uit te voeren zodat er in principe te weinig pompvermogen in de voeten zit om het bloed terug te pompen naar het hart. Deze combinatie houdt in dat bloed zich gaat concentreren in de voeten. Dit effect wordt versterkt indien kuiten verticaal staan – in zowel de zittende als staande positie – omdat de zwaartekracht aan het bloed trekt. Deze drie factoren maken dat het bloed een zeer trage bloeddoorloopsnelheid heeft. Des te trager bloed doorloopt des te groter is de kans op stolling van bloeddeeltjes en dus bloedpropjes.

Herkenning van diepe veneuze trombose

Ongeveer de helft van de patiënten die door diepe veneuze trombose een longembolie oplopen hebben daartoe van tevoren geen signalen voor gekregen. De longembolie komt dan ook als een volslagen verrassing. Toch zijn er een aantal karakteristieke kenmerken aan te wijzen welke kunnen duiden op diepe veneuze trombose:

• in een vroeg stadium kan de patiënt reeds klachten hebben omtrent gezwollen benen en voeten vergelijkbaar met een trombosebeen. Traag doorstromend bloed voert slecht vocht af en dus zullen de benen door de diepe veneuze trombose gaan opzetten. Daarbij kan het als het ware als een slapend been aanvoelen aan maar op een niet prettige manier;
• omdat bloed traag stroomt kunnen in een later stadium rode bloedlichaampjes naar de huid doorsijpelen. De bloedlichaampjes concentreren zich dan ook op één plek in de huid van de benen en dat is aan de zijkant van de enkel. Eerst ziet dit eruit als een bruine huidverkleuring maar kan verergeren tot bijna een zwarte kleur.

Bruine tere huid

Speciale aandacht moet er worden gegeven aan het symptoom, waarbij de huid aan de zijkanten van de enkel door de diepe veneuze trombose gaat verkleuren. De bruine tot zwarte huid is zeer fragiel en herstelt extreem slecht. Krijg je een wondje of een schram waarbij de huid opengaat dan zal de voet gaan zweren. Deze zweer kan gepaard gaan met het opzetten van de voet, waartoe steunkousen benodigd zijn. Ook dient de patiënt ’s nachts met de voeten iets omhoog te liggen, zodat het bloed betere doorstroming heeft. Het herstel van deze conditie neemt maanden in beslag, terwijl de zweer mogelijk klein lijkt. De tere huid kan niet snel herstellen door toedoen van een hoge concentratie bloedlichaampjes. De zweren kunnen tot wondroos leiden waardoor het onderbeen extra opzwelt.

Dikke gezwollen voeten en benen

Omdat traag stromend bloed slecht vocht afvoert, kan er in de benen een overdruk aan vocht ontstaan. Dat betekent dat de voeten en benen abnormaal opzetten en zwellen. Dit geeft een ongemakkelijk gevoel in de benen. Om de stroomsnelheid van het bloed te vergroten kan goed gebruik worden gemaakt van steunkousen. Een steunkous is een strak zittende lange sok, welke de complete onderbeen steunt. De steunkous drukt als het water vocht en de voetmassa naar binnen. Daardoor zal de ader eveneens minder wijd gaan staan en dus wordt de afvoercapaciteit van de ader iets verbeterd. De benen zijn daardoor iets minder gezwollen. Het zal echter lang duren voordat de gezwollenheid afneemt. Om vocht versneld af te voeren kan het drinken van brandnetelthee zeer gunstig werken.

Wat te doen om de kans op longembolie te verkleinen?

Weet je dat je diepe veneuze trombose hebt, dan is het noodzaak om daaraan aandacht aan te schenken. Zit je namelijk lang – zoals bij een vliegtuigreis of vakantie – strek dan je enkel tien keer om de dertig minuten. Dit bevordert namelijk de bloedpompcapaciteit van de voeten en dus de bloedcirculatie. Uiteraard kan het noodzakelijk zijn dat je daarbij altijd steunkousen aan hebt. Maar je kunt je omstandigheden wel sterk verbeteren. Wat je moet gaan doen is meer gaan lopen en bewegen. Een bewegende enkel en stevige kuiten zorgen ervoor dat de bloedsomloop juist aanzienlijk wordt verbeterd. Het niet hebben van traag stromend bloed maakt dat het bloed niet meer de neiging heeft om te gaan stollen en daarmee neemt de kans op het oplopen van een longembolie af.

Lees verder

• Tips om trombosebeen te behandelen
• Geregelde kuitkramp tijdens slaap kan trombose inhouden
• Inzet van bloedzuigers bij artrose, trombose en vaatziekte