InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Ziekte van Hashimoto: Verminderde schildklierfunctie

Ziekte van Hashimoto: Verminderde schildklierfunctie

Ziekte van Hashimoto: Verminderde schildklierfunctie De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de hals, net onder de adamsappel. Bij de ziekte van Hashimoto ontstaat een reactie van het immuunsysteem tegen de schildklier, hetgeen leidt tot een verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie). De schildklier is bijgevolg minder goed in staat om hormonen te produceren. Veel voorkomende symptomen naast een vergrote schildklier zijn vermoeidheid, een verhoogde gevoeligheid voor koude, een opgeblazen gezicht en spierpijn. De patiënt krijgt een levenslange therapie met vervangende schildklierhormonen bij deze aandoening. Bij een vroege diagnose en snelle behandeling, zijn de vooruitzichten voor patiënten over het algemeen zeer goed. Onbehandeld leidt de schildklierziekte tot tal van mogelijke (ernstige) complicaties. Hakaru Hashimoto, een Japans chirurg (18811934), beschreef de schildklieraandoening voor het eerst in 1912.

Synoniemen ziekte van Hashimoto

De ziekte van Hashimoto is gekend onder tal van synoniemen zoals:
  • chronische (lymfatische) thyroïditis (ontsteking en zwelling van schildklier)
  • chronische Ziekte van Hashimoto
  • Hashimoto thyroïditis
  • hypothyreoïdie - Hashimoto
  • lymfadenoïde struma - Hashimoto
  • PGA II - Hashimoto
  • type 2 polyglandulaire auto-syndroom - Hashimoto
  • Ziekte van Hashimoto

Epidemiologie schildklieraandoening

Bij volwassenen is de incidentie geschat op 3,5 per 1000 per jaar bij vrouwen en 0,8 per 1000 per jaar bij mannen. De ziekte van Hashimoto is verder een veel voorkomende schildklieraandoening die op elke leeftijd voorkomt, maar vooral vrouwen van middelbare leeftijd zijn getroffen. Vrouwen zijn zeven tot vijftien keer zo vaak als mannen aangetast door Hashimoto thyroïditis. De Hashimoto-ziekte komt tot slot het vaakst voor bij patiënten met een familiegeschiedenis van een schildklierziekte.

Oorzaken: Chronische ontsteking van schildklier

Auto-immuunaandoening

De auto-immuunaandoening is het gevolg van een reactie van het immuunsysteem tegen de schildklier. De antilichamen van het immuunsysteem gaan namelijk de schildklier aanvallen waardoor de schildklier na een tijdje uitgeput geraakt. Dit leidt tot een te trage werking van de schildklier, gekend als hypothyreoïdie. De schildklier is met andere woorden in deze situatie niet meer in staat om voldoende hormonen te produceren voor het lichaam.

Bijnieren

Ook andere endocriene stoornissen leiden soms tot de ziekte van Hashimoto. Een slechte bijnierfunctie en diabetes mellitus type 1 veroorzaken de ziekte namelijk ook, al gebeurt dit slechts sporadisch. Artsen geven deze ziekte bijgevolg een andere naam: type 2 polyglandulaire auto-immuun syndroom (PGA II). Soms komt de ziekte van Hashimoto ook voor als onderdeel van de aandoening type 1 polyglandulaire auto-immuun syndroom (PGA I) in combinatie met een slechte functie van de bijnieren, schimmelinfecties van de mond en nagels en een traag werkende bijschildklier (hypoparathyreoïdie).

Risicofactoren verminderde schildklierfunctie

Bepaalde medicijnen en jodium, een spoorelement dat nodig is voor de productie van schildklierhormonen, leiden bij hiervoor gevoelige personen tot de ziekte. Ook is de blootstelling aan straling een risicofactor. Daarnaast vormen vrouwelijke hormonen bij aan de totstandkoming van de ziekte. Andere auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen), diabetes mellitus type 1 of lupus verhogen tot slot het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Hashimoto.

Symptomen: Vergrote schildklier

De ziekte kent een langzaam begin met milde symptomen. Vaak duurt het maanden of zelfs jaren voordat de arts de diagnose stelt van de aandoening en voordat de schildklierhormoonniveaus lager zijn dan normaal. Wijzigingen aan de schildklier zelf zijn mogelijk, maar daarnaast treden tal van aspecifieke klachten op.

Schildklier

De patiënt heeft als eerste teken van de schildklieraandoening een vergrote nek of een struma / goiter (een kropgezwel), hetgeen soms het enige teken is van de ziekte van Hashimoto. Dit kropgezwel resulteert mogelijk in slikproblemen. De schildklier is voorts meestal stevig en rubberachtig, maar varieert bij de ziekte van Hashimoto van zacht naar hard en voelt soms knobbelig aan (schildklierknobbeltjes). Laat in de ziekte ontstaat een kleine of gekrompen schildklier.

Slaapproblemen komen ook voor bij de ziekte van Hashimoto / Bron: Unsplash, PixabaySlaapproblemen komen ook voor bij de ziekte van Hashimoto / Bron: Unsplash, Pixabay
Andere lichamelijke symptomen
Andere lichamelijke symptomen omvatten:

Mentale symptomen

Mentale problemen komen ook voor zoals concentratieproblemen, denkproblemen en een depressie.

Diagnose en onderzoeken

Bij het lichamelijk onderzoek bemerkt de arts een vertraagde hartslag (bradycardie). De patiënt krijgt een grondig bloedonderzoek om te kijken naar de schildklierhormoonniveaus. Beeldvormende onderzoeken en een fijne naald biopsie zijn over het algemeen niet nodig om Hashimoto thyroïditis te diagnosticeren.

Levenslange therapie met vervangende hormonen is nodig / Bron: Stevepb, PixabayLevenslange therapie met vervangende hormonen is nodig / Bron: Stevepb, Pixabay

Behandeling via inname schildklierhormonen

De patiënt krijgt bij verminderde schildklierfunctie levenslange substitutietherapie (schildklier vervangende medicijnen).

Prognose

De ziekte blijft jaren stabiel bij een vroege diagnose en behandeling. Wanneer de patiënt uiteindelijk toch te weinig schildklierhormonen heeft (hypothyreoïdie), dan krijgt hij substitutietherapie.

Complicaties auto-immuunaandoening

Deze aandoening treedt soms op met andere auto-immuunziekten. In zeldzame gevallen ontwikkelt de patiënt schildklierkanker of een schildklierlymfoom. Hartproblemen zoals hartfalen (slecht rondpompen van bloed door het hart) en een vergroot hart, mentale gezondheidsproblemen en aangeboren afwijkingen (zoals een gespleten gehemelte bij een onbehandelde moeder zijn andere complicaties.

Lees verder

© 2017 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Struma: oorzaken, behandelingStruma: oorzaken, behandelingStruma is wereldwijd gezien de meest voorkomende schildklierafwijking. Struma hoeft niet altijd meteen behandeld te word…
Ziekte van Hashimoto en Graves - schildklierZiekte van Hashimoto en Graves - schildklierDe ziekte van Hashimoto is een zeer bekende auto-immuunziekte die leidt tot een te traag werkende schildklier. Hashimoto…
Schildklierontsteking (thyroïditis): symptomen & behandelingSchildklierontsteking (thyroïditis): symptomen & behandelingEen schildklierontsteking komt vrij vaak voor. Wat is een schildklierontsteking, wat zijn de schildklierontsteking sympt…
Hyperthyreoïdie: oorzaken, symptomen, behandelingHyperthyreoïdie: oorzaken, symptomen, behandelingHyperthyreoïdie wil zeggen dat er teveel schildklierhormoon wordt aangemaakt, door een te hard werkende schildklier. Dit…
Auto-immuunziektenAuto-immuunziektenAuto-immuunziekten zijn aandoeningen waarbij het immuunsysteem het eigen lichaamsweefsel aanvalt. Deze aandoening komt v…
Bronnen en referenties
  • Geraadpleegd op 4 februari 2017:
  • Chronic thyroïditis (Hashimoto disease), https://medlineplus.gov/ency/article/000371.htm
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010
  • Hashimoto, ziekte van, https://www.lumc.nl/patientenzorg/patienten/patientenfolders/ziekte-van-Hashimoto
  • Hashimoto's thyroiditis, boek: Clinical Medicine, Door: Parveen Kumar, Michael Clark, Uitgever: Elsevier, ISBN: 9780702029936, blz. 985
  • Hashimoto's Thyroiditis: Symptoms, Causes, and Treatments WebMD, http://www.webmd.com/women/hashimotos-thyroiditis-symptoms-causes-treatments#1
  • Overview, http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview#showall
  • Overview, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/home/ovc-20269762
  • Symptoms & Causes, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/dxc-20269764
  • Ziekte van Hashimoto, https://www.schildklier.nl/hypothyreoidie/klachten-hypothyreoidie/hashimoto
  • Ziekte van Hashimoto, https://www.schildklier.org/hashimoto.html
  • Afbeelding bron 1: Unsplash, Pixabay
  • Afbeelding bron 2: Stevepb, Pixabay

Reageer op het artikel "Ziekte van Hashimoto: Verminderde schildklierfunctie"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 23-05-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Schildklieraandoeningen
Bronnen en referenties: 13
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!