Bekkenpijn: Pijn in het bekkengebied bij mannen en vrouwen

Zowel mannen als vrouwen kunnen last hebben van bekkenpijn, wat zich uit als ongemak in het onderste deel van de buik. Deze pijn kan het gevolg zijn van verschillende oorzaken, variërend van onderliggende medische aandoeningen tot normale handelingen en omgevingsfactoren. Vaak gaat bekkenpijn gepaard met andere symptomen zoals pijn bij het plassen en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Het is cruciaal om de onderliggende oorzaak van de pijn te achterhalen en een passende behandeling te zoeken om verergering of chronische problemen te voorkomen. De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak, de ernst van de pijn en de frequentie van de klachten.

• Epidemiologie
• Prevalentie bij vrouwen
• Prevalentie bij mannen
• Mechanisme
• Spier- en gewrichtsmechanismen
• Organische en neurologische mechanismen
• Vrouwen en bekkenpijn
• Adenomyose
• Bekkenbodemaandoeningen
• Bekkenontsteking
• Endometriose
• Gebroken eierstokcyste
• Geslachtsgemeenschap
• Menopauze
• Urineweginfectie
• Vaginale droogheid
• Verklevingen
• Vleesbomen
• Vulvodynie
• Zwangerschap
• Andere oorzaken
• Risicofactoren
• Verhoogde belasting van het bekkengebied
• Medische aandoeningen en zwangerschap
• Risicogroepen
• Vrouwen in de vruchtbare leeftijd
• Mensen met een sedentaire levensstijl
• Mannen en pijn in het bekkengebied
• Prostatitis
• Vrouwen en mannen met pijn in de bekkenregio
• Maag- en darmaandoeningen
• Musculoskeletale aandoeningen
• Neurologische aandoeningen
• Psychische problemen
• Seksueel overdraagbare aandoeningen
• Urologische aandoeningen
• Andere oorzaken van pijn in het bekken
• Geassocieerde symptomen
• Alarmsymptomen
• Pijn die niet vermindert met rust
• Veranderingen in urineren of ontlasting
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Prognose
• Voorbeelden van prognoses bij specifieke aandoeningen:
• Complicaties
• Preventie
• Praktische tips voor het omgaan met bekkenpijn
• Lichaamshouding en beweging
• Bekkenbodemoefeningen
• Warmte- en koudebehandeling
• Vermijden van overmatige belasting
• Fysiotherapie en manuele therapie
• Gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers
• Lichte activiteiten en rustperioden
• Ergonomische aanpassingen thuis en op het werk
• Overleg met een arts bij verergering

Epidemiologie

De prevalentie van bekkenpijn varieert aanzienlijk afhankelijk van de specifieke oorzaak en de populatie. Het is een veelvoorkomende aandoening, die zowel bij vrouwen als mannen voorkomt, maar vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bekkenpijn komt vaak voor in verband met zwangerschap, bevalling en menstruatie, maar kan ook veroorzaakt worden door andere medische aandoeningen zoals gewrichtsproblemen, infecties, of spieraandoeningen.

Prevalentie bij vrouwen

Bij vrouwen is bekkenpijn een vaak voorkomende klacht. Ongeveer 10-20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaart periodes van bekkenpijn, vooral tijdens de menstruatie of zwangerschap. Studies suggereren dat 50-70% van de vrouwen die zwanger zijn, bekkenpijn ontwikkelen, wat vaak te maken heeft met de fysieke veranderingen die tijdens de zwangerschap plaatsvinden, zoals hormonale veranderingen en het uitbreiden van de bekkenstructuur.

Prevalentie bij mannen

Hoewel bekkenpijn vaker voorkomt bij vrouwen, komt het ook voor bij mannen. Bij mannen kan bekkenpijn het gevolg zijn van aandoeningen zoals prostatitis, die bij 5-10% van de mannelijke bevolking voorkomt. Deze aandoeningen kunnen langdurige pijn veroorzaken en soms leiden tot complicaties zoals seksuele disfunctie of urinaire problemen.

Mechanisme

De mechanismen achter bekkenpijn zijn divers en kunnen zowel mechanisch als fysiologisch van aard zijn. De oorzaken kunnen gerelateerd zijn aan de spieren, gewrichten, ligamenten, zenuwen, en de inwendige organen in het bekkengebied. De pijn kan zowel acute als chronische vormen aannemen, afhankelijk van de oorzaak.

Spier- en gewrichtsmechanismen

Bekkenpijn kan ontstaan door een overbelasting of beschadiging van de spieren en gewrichten in het bekkengebied. Dit kan het gevolg zijn van blessures, langdurige slechte houding, of een verkeerde beweging die spanning veroorzaakt in de spieren of ligamenten. In sommige gevallen kan een disfunctie van het sacro-iliacale gewricht (SI-gewricht) de pijn verergeren door onregelmatige bewegingen in het bekken.

Organische en neurologische mechanismen

Bekkenpijn kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen in de inwendige organen of zenuwen. Bijvoorbeeld, infecties in de urinewegen, endometriose, of een ontsteking van de prostaat kunnen leiden tot pijn in het bekkengebied. Neurologische aandoeningen, zoals zenuwcompressie of beschadiging, kunnen ook verantwoordelijk zijn voor bekkenpijn, vooral bij aandoeningen zoals het piriformis syndroom, waarbij de zenuw in het bekkengebied wordt geïrriteerd.

Vrouwen en bekkenpijn

Adenomyose

Bij adenomyose migreert het baarmoederslijmvlies (de bekleding van de baarmoeder) naar binnen in de spierwand van de baarmoeder, wat leidt tot verdikking van de baarmoederwand. Dit kan resulteren in langdurige menstruele krampen, hevige bloedingen en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

Bekkenbodemaandoeningen

Bekkenbodemaandoeningen kunnen onderverdeeld worden in twee types: verzakte bekkenorganen en disfunctie van de bekkenbodemspieren. Bij verzakte bekkenorganen zakt de blaas, de baarmoeder, de baarmoederhals of het rectum naar beneden of bevindt zich in een lagere positie, wat leidt tot een gevoel van druk of pijn. Overactieve bekkenbodemspieren kunnen pijn, triggerpoints, en spanning in de bekkenbodemspieren veroorzaken. Ondertussen kunnen te zwakke bekkenbodemspieren leiden tot incontinentie, onvoldoende ondersteuning van de onderrug en het bekken, en verzakking van de bekkenorganen (waaronder de blaas, baarmoeder, vagina, dunne darm en rectum).

Bekkenontsteking

Een bekkenontsteking is vaak het gevolg van onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe of chlamydia, wat kan leiden tot bekkenpijn en zware vaginale afscheiding met een onaangename geur. Regelmatige screenings en het gebruik van condooms zijn belangrijk ter preventie. Indien een vrouw koorts of misselijkheid ervaart samen met bekkenpijn, moet ze onmiddellijk medische hulp zoeken. De arts kan dan antibiotica voorschrijven om verdere verspreiding van de infectie te voorkomen.

Endometriose

Endometriose is een aandoening waarbij baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder begint te groeien. Dit kan leiden tot stekende pijn in het bekken, krampen die dieper in de buik voelbaar zijn, pijnlijke menstruatie, maag- en darmproblemen, pijn bij ademhaling, pijn in het bovenlichaam en frequent urineren (pollakisurie). Vanwege de overlap met andere aandoeningen is een juiste diagnose essentieel om de pijn adequaat te behandelen. Behandeling kan bestaan uit medicijnen of een operatie.

Gebroken eierstokcyste

Tijdens de eisprong kan een grote eierstokcyste barsten, waarbij de vloeibare inhoud samen met het ei vrijkomt. Dit kan resulteren in merkbare ovulatiepijn (pijn rond de eisprong). Een echografie en een evaluatie van de menstruatiegeschiedenis helpen de arts bij het stellen van de diagnose. Hoewel soms wordt aangeraden om te wachten tot de pijn vanzelf weggaat, kan een groeiende of pijnlijke eierstokcyste ook operatief verwijderd worden. Hormonale anticonceptiva kunnen helpen voorkomen dat pijnlijke eierstokcysten terugkomen.

Geslachtsgemeenschap

Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap bij vrouwen kan ontstaan door irritatie van de baarmoederhals, mogelijk door ruige seks. Bepaalde seksstandjes kunnen ook anatomisch moeilijker zijn voor de vagina en de vrouwelijke organen, wat leidt tot bekkenpijn.

Menopauze

Tijdens de menopauze neemt de oestrogeenspiegel af, wat kan leiden tot vaginale droogheid. Dit veroorzaakt een branderig gevoel in de vagina, vooral tijdens de geslachtsgemeenschap. Seksuele glijmiddelen en oestrogeencrèmes kunnen helpen bij het verlichten van deze symptomen.

Urineweginfectie

Vrouwen zijn anatomisch meer vatbaar voor een blaasontsteking (cystitis) vanwege de nabijheid van de blaas tot de vagina, waardoor bacteriën gemakkelijker kunnen binnendringen. Symptomen van een urineweginfectie zijn onder andere een branderig gevoel tijdens het plassen, koorts, druk in de onderbuik, stinkende urine, troebele urine, donkere urine, bloed in de urine (hematurie), frequent plassen (pollakisurie) en een sterke plasdrang (urinaire urgentie). Bij extra pijn in de onderbuik kan de infectie zich verspreid hebben. Antibiotica zijn meestal effectief in het bestrijden van de infectie.

Vaginale droogheid

Na de bevalling dalen de oestrogeenniveaus in de eerste 48 uur, terwijl de productie van prolactine toeneemt om de melkproductie voor borstvoeding te stimuleren. Oestrogeen speelt een rol bij het natuurlijk smeren van de vagina. Lage oestrogeenniveaus kunnen vaginale droogheid en een verminderd libido veroorzaken. Deze droogheid kan leiden tot bekkenpijn tijdens de geslachtsgemeenschap door de pijnlijke wrijving. Het gebruik van vaginale crèmes of glijmiddelen kan verlichting bieden.

Verklevingen

Bij verklevingen ontstaan weefselbanden tussen interne weefsels en organen, vaak als gevolg van een operatie of infecties zoals een bekkenontsteking of endometriose.

Vleesbomen

Vleesbomen (baarmoederfibroïden) zijn goedaardige gezwellen die uit spiercellen en andere weefsels bestaan en zich ontwikkelen in of rond de baarmoederwand. Ze kunnen pijn veroorzaken wanneer ze degenereren, en gaan vaak gepaard met ongemak, plasproblemen, lage rugpijn en zware of langdurige menstruaties. De ernst van de symptomen hangt af van de locatie, grootte en aantal vleesbomen. Behandeling kan variëren van medicatie tot een chirurgische ingreep.

Vulvodynie

Vulvodynie is een aandoening waarbij een vrouw pijn of ongemak ervaart aan de vulva, het uitwendige deel van de vrouwelijke geslachtsorganen. Dit kan ook gepaard gaan met pijn in het bekkengebied.

Zwangerschap

Zwangerschap kan ook leiden tot bekkenpijn. Dit kan veroorzaakt worden door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (acute bekkenpijn mogelijk vergezeld van vaginale bloedingen), een miskraam, een scheur in het corpus luteum of een vroegtijdige bevalling.

Andere oorzaken

Andere mogelijke oorzaken van bekkenpijn bij vrouwen zijn onder meer:

• adnexale cysten
• algomenorroe
• constipatie
• hormonale veranderingen
• [

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die het risico op het ontwikkelen van bekkenpijn kunnen verhogen. Deze factoren kunnen zowel van lichamelijke als omgevingsgebonden aard zijn. Veel van deze risicofactoren kunnen worden beïnvloed door levensstijl of medische geschiedenis.

Verhoogde belasting van het bekkengebied

Factoren zoals overgewicht, slechte houdingen, en fysieke belasting kunnen bijdragen aan het ontstaan van bekkenpijn. Mensen die regelmatig zware lichamelijke arbeid verrichten of herhaaldelijk in slechte houdingen werken, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van bekkenpijn. Overgewicht kan extra druk uitoefenen op het bekken, waardoor de kans op pijn toeneemt.

Medische aandoeningen en zwangerschap

Vrouwen die zwanger zijn of recentelijk bevallen hebben, lopen een verhoogd risico op bekkenpijn door de fysieke veranderingen die plaatsvinden in het lichaam, zoals hormonale veranderingen en de verplaatsing van het bekken. Ook vrouwen met aandoeningen zoals endometriose, fibromen of cysten kunnen meer kans hebben op het ontwikkelen van bekkenpijn.

Risicogroepen

Bepaalde bevolkingsgroepen hebben een verhoogd risico om bekkenpijn te ontwikkelen door genetische, fysiologische, of levensstijlgerelateerde factoren. Het identificeren van risicogroepen is belangrijk voor het voorkomen en effectief behandelen van bekkenpijn.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Vrouwen die in de vruchtbare leeftijd verkeren, vooral diegenen die zwanger zijn of recentelijk bevallen hebben, vormen een risicogroep voor bekkenpijn. Dit komt door de hormonale veranderingen die tijdens de zwangerschap optreden en de belasting van het bekken tijdens de bevalling. Het is ook bekend dat bepaalde aandoeningen zoals endometriose en bekkeninflammatoire aandoeningen (PID) vaker voorkomen bij vrouwen, wat hen vatbaarder maakt voor bekkenpijn.

Mensen met een sedentaire levensstijl

Mensen die een sedentaire levensstijl hebben, bijvoorbeeld door langdurig zitten of weinig fysieke activiteit, kunnen een verhoogd risico op bekkenpijn hebben. Inactiviteit kan leiden tot verzwakte spieren en verminderde flexibiliteit, wat kan bijdragen aan spierspanning en gewrichtsproblemen die bekkenpijn veroorzaken.

Mannen en pijn in het bekkengebied

Bekkenpijn bij mannen kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt. Veelvoorkomende oorzaken van chronische bekkenpijn zijn:

• chronische (niet-bacteriële) prostatitis
• chronische orchialgie (pijn aan de balzak)
• post-vasectomie pijnsyndroom (chronische teelbalpijn die langer dan drie maanden aanhoudt na een sterilisatie bij de man)
• prostaatkanker
• prostatodynie (pijn in de prostaat)
• testikelkanker
• vergrote prostaat door benigne prostaathyperplasie

Prostatitis

Prostatitis verwijst naar ontsteking van de prostaatklier en kan verschillende vormen aannemen. De meest voorkomende types zijn:

• Acute bacteriële prostatitis: Veroorzaakt door een bacteriële infectie, vaak met plotselinge en ernstige symptomen.
• Chronische bacteriële prostatitis: Langdurige bacteriële infectie die moeilijk te behandelen kan zijn.
• Chronische prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): Deze vorm is niet-bacterieel en wordt vaak gekenmerkt door aanhoudende bekkenpijn zonder duidelijke bacteriële oorzaak. Dit type prostatitis is vaak moeilijk te behandelen met antibiotica en wordt vaak geassocieerd met bekkenbodemspanning en andere niet-bacteriële oorzaken.

Vrouwen en mannen met pijn in de bekkenregio

Maag- en darmaandoeningen

Pijn in de bekkenregio kan ook het gevolg zijn van maag- en darmaandoeningen, waaronder:

• blindedarmontsteking (appendicitis)
• chronische constipatie
• chronische intermitterende darmobstructie (verstopping met buikpijn en braken)
• colitis (ontsteking van de dikke darm)
• dikkedarmkanker
• diverticulitis
• inflammatoire darmaandoeningen (ontstekingsaandoeningen zoals prikkelbaredarmsyndroom, ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)

Musculoskeletale aandoeningen

Bekkenpijn kan ook voortkomen uit musculoskeletale aandoeningen zoals:

• bekkenbodemmyalgie (spierspanningen in de bekkenbodem)
• buikwandmyofasciale pijn (triggerpoints of spierknopen)
• chronische coccygeale pijn (pijn aan het staartbeentje)
• compressiefractuur van de lendenwervels
• fibromyalgie (chronische aandoening met pijn en vermoeidheid)
• hernia’s (bijvoorbeeld obturator, ischias, lies, femorale, spigeliaanse, perineale, navelstreng)
• mechanische lage rugpijn
• piriformis-syndroom (pijn door druk op de heupzenuw)
• rectus femoris tendinopathie
• slechte houding
• spierspanningen en verstuikingen

Deze aandoeningen kunnen ook leiden tot musculoskeletale pijn in botten, spieren en pezen.

Neurologische aandoeningen

Neurologische aandoeningen die bekkenpijn kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• abdominale epilepsie
• diabetische neuropathie (zenuwschade door suikerziekte)
• buikmigraine
• degeneratieve gewrichtsaandoening
• discushernia
• gordelroos (herpes zoster) en herpetische neuralgie
• neoplasie (tumorvorming) van het ruggenmerg of de sacrale zenuw
• neuralgie / insluiting van de huidzenuw (chirurgisch litteken in het onderste deel van de buik; meestal iliohypogastrische, ilioinguinale, genitofemorale en laterale femorale huidzenuwen)
• pudendale neuralgie (pijn in geslachtsorganen en perineum)
• schade aan het bekkengebied door een buikoperatie
• spondylose
• overmatige druk op het bekkengebied
• trauma aan of rond de zenuwen van het bekkengebied

Pudendale neuralgie
Pudendale neuralgie betreft de nervus pudendus, de belangrijkste zenuw in het perineum (het gebied tussen de testikels en de anus bij mannen, en de vagina en de anus bij vrouwen). Schade aan deze zenuw kan leiden tot pudendale neuralgie. Mogelijke oorzaken zijn ontstekingen, auto-immuunziekten, frequente infecties, bevallingen, chirurgie of druk op de zenuw. Symptomen omvatten branderige, stekende of knijpende pijn in de geslachtsdelen of het anaal-rectale gebied, vooral tijdens het zitten. Soms zijn er ook gevoelloosheid en bijkomende problemen met de urinewegen, darmen en seksuele functie. Seksuele activiteit kan pijnlijk of zelfs onmogelijk zijn.

Psychische problemen

Emotionele factoren zoals stress, angst en depressie kunnen bijdragen aan bekkenpijn. Patiënten met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) hebben vaak een verhoogd risico op chronische pijn.

Andere psychische aandoeningen die bekkenpijn kunnen verergeren zijn:

• depressie
• persoonlijkheidsstoornissen
• psychogene pijn (pijn door psychologische factoren)
• seksueel en/of fysiek misbruik
• slaapproblemen

Seksueel overdraagbare aandoeningen

Bekkenpijn kan ook voortkomen uit seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s). SOA’s zoals chlamydia en gonorroe kunnen leiden tot ernstige bekkenontsteking, wat pijn en onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Andere symptomen zijn koorts, koude rillingen, buikpijn, vaginale afscheiding bij vrouwen of penisafscheiding bij mannen, misselijkheid en braken. Behandeling bestaat vaak uit antibiotica, die oraal of intraveneus kunnen worden toegediend.

Urologische aandoeningen

Urologische aandoeningen die bekkenpijn kunnen veroorzaken omvatten:

• blaasneoplasma (tumor in de blaas)
• chronisch urethraal syndroom (irritatie van de urinebuis)
• chronische urineweginfectie
• interstitiële cystitis (ontsteking van de blaas)
• nierstenen
• ongeremde blaascontracties (detrusor-sluitspier dyssynergie)
• pyelonefritis (ontsteking van de nier(en) en het nierbekken)
• stralingscystitis
• terugkerende cystitis
• terugkerende urethritis
• urethrale diverticulum
• urethrale karbonkel
• urethrale strictuur (plasbuisvernauwing)
• urolithiasis

Interstitiële cystitis
Patiënten met interstitiële cystitis ervaren vaak frequent urineren, maar met kleine hoeveelheden urine. Ze hebben een sterke plasdrang zonder bacteriële infectie. Mogelijke oorzaken zijn de menopauze, dieetfactoren zoals cafeïne, en levensstijlkeuzes.

Nierstenen
Vrouwen kunnen ook bekkenpijn ervaren door nierstenen. Deze pijn kan scherp zijn en uren of dagen aanhouden, soms gepaard gaand met rugpijn.

Andere oorzaken van pijn in het bekken

Naast de bovengenoemde oorzaken kunnen ook andere factoren bijdragen aan bekkenpijn:

• gebroken bekken
• reactieve artritis (auto-immuunziekte met symptomen aan huid, maag, darmen en ogen)

Geassocieerde symptomen

Bekkenpijn kan bij vrouwen tijdens de menstruatie of geslachtsgemeenschap optreden, maar kan ook constant zijn. Het kan duiden op een probleem met organen zoals de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals of vagina. Bij mannen is bekkenpijn vaak gerelateerd aan prostaatproblemen. De pijn kan variëren van constant tot intermitterend en kan geleidelijk ontstaan of plotseling verschijnen. Beschrijvingen van de pijn kunnen onder andere zijn:

• bonzend
• borend
• brandend
• dof
• doordringend
• drukkend
• kloppend
• knijpend
• met krampen
• plettend
• prikkend
• scherp
• scherp snijdend
• scheurend
• schietend
• splijtend
• stekend
• trekkend
• vlijend

De pijn kan op een specifieke plek zitten of uitstralen naar andere gebieden. Bij ernstige pijn kunnen dagelijkse activiteiten verstoord worden. Bekkenpijn kan acuut of chronisch zijn, en chronische bekkenpijn wordt gedefinieerd als pijn die meer dan drie tot zes maanden aanhoudt.

Alarmsymptomen

Er zijn verschillende alarmsymptomen waarmee bekkenpijn kan worden geassocieerd. Het herkennen van deze symptomen kan cruciaal zijn om te bepalen of de pijn het gevolg is van een ernstige onderliggende aandoening die medische behandeling vereist.

Pijn die niet vermindert met rust

Als bekkenpijn niet verbetert met rust of met eenvoudige pijnverlichtingstechnieken, kan dit een aanwijzing zijn voor een ernstigere onderliggende oorzaak. Chronische of onverklaarbare bekkenpijn die langer dan een paar dagen aanhoudt, verdient verder onderzoek om ernstige aandoeningen uit te sluiten.

Veranderingen in urineren of ontlasting

Als bekkenpijn gepaard gaat met veranderingen in het urineren of ontlasting, zoals frequente aandrang, bloed in de urine of ontlasting, of pijn bij het plassen, kan dit wijzen op een infectie of andere medische aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.

Diagnose en onderzoeken

Het vaststellen van de oorzaak van bekkenpijn kan een langdurig proces zijn. Diverse onderzoeken kunnen nodig zijn, waaronder:

• bloedonderzoek
• botdichtheidsmeting
• CT-scan van de buik en het bekkengebied
• diagnostische hysteroscopie (kijkonderzoek van de baarmoeder)
• diagnostische laparoscopie (inspectie van de buikholte en organen)
• echografie
• endoscopie van de lagere urinewegen
• hysterosalpingografie (beeld van de baarmoeder en eileiders)
• MRI-scan
• ontlastingsonderzoek
• röntgenfoto van de buik en het bekkengebied
• uitstrijkje
• urineonderzoek
• vaginaal onderzoek
• vaginale echografie
• zwangerschapstest (bij vruchtbare vrouwen)

Behandeling

De behandeling van bekkenpijn is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Bij hevige pijn die recent is begonnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen. Mogelijke behandelingsopties zijn onder andere:

• acupunctuur
• antibiotica (bij bacteriële infecties)
• anticonceptiepillen of hormonale behandelingen
• antidepressiva
• bekkenbodemfysiotherapie
• cognitieve gedragstherapie of biofeedback voor pijnmanagement
• eierstokembolisatie (bij chronisch bekkenpijnsyndroom): een minimaal invasieve procedure waarbij de arts de bloedtoevoer naar de pijnlijke spataderen afsnijdt
• fysiotherapie
• meditatie en massage
• minimaal invasieve chirurgie
• pijninjecties
• vrij verkrijgbare ontstekingsremmers zoals ibuprofen of naproxen
• zenuwblokkers

Deze behandelingen kunnen helpen bij het verlichten van pijn en het aanpakken van de onderliggende oorzaak van de bekkenpijn. Het is essentieel om samen met een arts een behandelplan op maat te maken dat past bij de specifieke behoeften en omstandigheden van de patiënt.

Prognose

De prognose van bekkenpijn hangt sterk af van de onderliggende oorzaak en de effectiviteit van de behandeling. Bij sommige aandoeningen kan de pijn volledig verdwijnen met de juiste therapie, terwijl andere aandoeningen chronisch kunnen zijn en blijvende symptomen kunnen veroorzaken. De tijdigheid van diagnose en behandeling speelt een cruciale rol in de prognose. Vroege interventie kan vaak leiden tot een betere uitkomst en vermindering van chronische pijn.

Voorbeelden van prognoses bij specifieke aandoeningen:

• Prostatitis: Bij acute bacteriële prostatitis is de prognose vaak goed met tijdige antibiotische behandeling. Chronische prostatitis kan moeilijker te behandelen zijn en de symptomen kunnen langdurig aanhouden.
• Urolithiasis: De prognose is meestal goed na het verwijderen van de nierstenen, maar recidief is mogelijk zonder veranderingen in levensstijl en dieet.
• Interstitiële cystitis: Deze aandoening kan chronisch zijn, maar symptomen kunnen vaak beheerd worden met behandeling en aanpassingen in levensstijl.
• Musculoskeletale aandoeningen: Vaak kan de pijn verlicht worden met fysiotherapie en veranderingen in houding, hoewel sommige gevallen chronisch kunnen zijn.

Complicaties

Bekkenpijn kan leiden tot verschillende complicaties, afhankelijk van de onderliggende oorzaak:

• Chronische pijn: Langdurige bekkenpijn kan leiden tot verminderde mobiliteit en beperkingen in dagelijkse activiteiten.
• Psychische impact: Chronische bekkenpijn kan leiden tot angst, depressie en andere psychische aandoeningen door de constante pijn en beperking in levenskwaliteit.
• Onvruchtbaarheid: Bij sommige aandoeningen, zoals ernstige bekkenontstekingsziekten of tumoren, kan onvruchtbaarheid optreden.
• Seksuele disfunctie: Bekkenpijn kan leiden tot seksuele problemen zoals pijn tijdens seks of verminderd libido.
• Geleidelijke functieverlies: Bij aandoeningen zoals ernstige prostatitis of chronische pijnsyndromen kan er een verlies van functie en kwaliteit van leven optreden.
• Complicaties van behandelingen: Bij invasieve behandelingen kunnen complicaties zoals infecties, littekenvorming of schade aan aangrenzende structuren optreden.

Preventie

Preventie van bekkenpijn kan gericht zijn op het vermijden van bekende risicofactoren en het bevorderen van een gezonde levensstijl:

• Gezonde levensstijl: Regelmatige lichaamsbeweging, een evenwichtig voedingspatroon en het handhaven van een gezond gewicht kunnen bijdragen aan het verminderen van het risico op bekkenpijn.
• Vermijden van risicovolle activiteiten: Het vermijden van activiteiten die overmatige belasting van het bekkengebied veroorzaken of het voorkomen van letsel door sport- of werkgerelateerde activiteiten.
• Goede hygiëne: Regelmatige goede persoonlijke hygiëne en veilige sekspraktijken kunnen helpen om seksueel overdraagbare aandoeningen en bekkenontstekingen te voorkomen.
• Preventieve zorg: Regelmatige medische controles en het tijdig behandelen van aandoeningen zoals infecties of ontstekingen kunnen helpen om ernstige complicaties te voorkomen.
• Beheer van chronische aandoeningen: Adequate behandeling en management van chronische aandoeningen zoals diabetes of auto-immuunziekten kunnen bijdragen aan het voorkomen van secundaire bekkenpijn.
• Opleiding en bewustzijn: Bewustzijn van de symptomen en risicofactoren voor bekkenpijn kan helpen bij vroege detectie en preventieve maatregelen.

Praktische tips voor het omgaan met bekkenpijn

Bekkenpijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder spier- of gewrichtsproblemen, ontstekingen, of aandoeningen zoals endometriose of een verzakking van de organen. Het kan het dagelijks functioneren belemmeren, maar met de juiste maatregelen kunnen de pijn en ongemakken vaak worden verlicht. Hier volgen enkele praktische tips om bekkenpijn beter te beheersen.

Lichaamshouding en beweging

Een goede lichaamshouding speelt een cruciale rol bij het verlichten van bekkenpijn. Probeer rechtop te zitten en sta recht om extra druk op je bekken te voorkomen. Vermijd langdurig zitten of staan in een ongemakkelijke positie, omdat dit de pijn kan verergeren. Probeer regelmatig kleine bewegingen te maken om de spieren in het bekkengebied soepel te houden. Lichte stretching of dagelijkse wandelingen kunnen helpen om de pijn te verminderen en de flexibiliteit te bevorderen. Wees echter voorzichtig met intensieve of belastende oefeningen, zoals hardlopen of zware krachttraining, omdat deze de bekkenpijn kunnen verergeren.

Bekkenbodemoefeningen

Het versterken van de bekkenbodemspieren kan helpen om de pijn te verlichten en het bekken te stabiliseren. Oefeningen zoals kegels kunnen de bekkenbodemspieren versterken en de algehele steun voor de bekkenregio verbeteren. Begin met het aanspannen van de bekkenbodemspieren (de spieren die je gebruikt om het urineverlies te stoppen) gedurende vijf seconden en ontspan dan gedurende vijf seconden. Herhaal dit tien keer achter elkaar, meerdere keren per dag. Als je niet zeker weet of je de juiste spieren aanspant, kun je dit eerst met een fysiotherapeut bespreken.

Warmte- en koudebehandeling

Zowel warmte als koude kunnen verlichting bieden bij bekkenpijn, afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Warme kompressen of een warm bad kunnen helpen bij het ontspannen van de spieren en het verlichten van spierspanning, terwijl koude kompressen helpen om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten, vooral als de pijn veroorzaakt wordt door een blessure of zwelling. Probeer beide methoden uit en kijk welke het beste voor jou werkt. Gebruik een warmtekussen of een cold pack op het pijnlijke gebied gedurende 15-20 minuten.

Vermijden van overmatige belasting

Zorg ervoor dat je geen overmatige belasting van je bekkengebied veroorzaakt, bijvoorbeeld door te tillen, zware objecten te dragen of plotselinge bewegingen te maken. Als je een zware taak moet uitvoeren, zorg dan voor de juiste techniek en probeer de belasting gelijkmatig over je lichaam te verdelen. Als je werk fysiek belastend is, overweeg dan om regelmatig pauzes te nemen om de belasting op je bekken te verminderen.

Fysiotherapie en manuele therapie

Fysiotherapie is vaak een effectieve manier om bekkenpijn te behandelen. Een gespecialiseerde fysiotherapeut kan je helpen met gerichte oefeningen om de spieren te versterken, de houding te verbeteren en de mobiliteit te bevorderen. Manuele therapie kan ook nuttig zijn voor het behandelen van gewrichtsproblemen in het bekkengebied, zoals een verstoring van de bekkengewrichten. Een fysiotherapeut kan je leren hoe je je bekken in de juiste positie kunt houden om pijn te verminderen en verdere schade te voorkomen.

Gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers

Als de pijn ernstig is, kunnen pijnstillers zoals paracetamol of ontstekingsremmers (NSAID's) nuttig zijn om de pijn te verlichten. Het is belangrijk om deze alleen te gebruiken volgens het advies van je arts of apotheker, en niet op lange termijn zonder toezicht, omdat langdurig gebruik van ontstekingsremmers schadelijk kan zijn voor de maag en andere organen. Als je pijn vaak terugkomt, bespreek dan met je arts alternatieve behandelingen of langdurige pijnmanagementopties.

Lichte activiteiten en rustperioden

Beweging is belangrijk, maar het is ook essentieel om voldoende rust te nemen. Probeer dagelijkse activiteiten aan te passen, zodat je geen overbelasting van het bekken veroorzaakt. Als je merkt dat een activiteit de pijn verergert, stop dan en geef jezelf de tijd om te herstellen. Een balans vinden tussen lichte lichaamsbeweging en voldoende rust is belangrijk voor het herstel van bekkenpijn.

Ergonomische aanpassingen thuis en op het werk

Zorg ervoor dat je werkplek of de stoel die je gebruikt goed is ingesteld om extra belasting van je bekken te voorkomen. Dit kan inhouden dat je je stoel op de juiste hoogte zet, je voeten plat op de grond plaatst en je rug goed ondersteunt. Als je veel zit, sta dan regelmatig op en maak een korte wandeling om de bloedcirculatie te bevorderen en de druk op je bekken te verminderen.

Overleg met een arts bij verergering

Als de bekkenpijn aanhoudt of verergert ondanks deze maatregelen, is het belangrijk om medische hulp in te schakelen. Soms kan bekkenpijn wijzen op onderliggende medische aandoeningen zoals endometriose, bekkenontsteking of een prolaps van de organen. Je arts kan verdere onderzoeken uitvoeren om de oorzaak vast te stellen en een behandelplan op maat te maken.

Met de juiste aanpak kan de pijn van bekkenklachten aanzienlijk verminderen. Het is belangrijk om te blijven bewegen op een manier die je lichaam ondersteunt en goed te luisteren naar de signalen van je lichaam om verdere complicaties te voorkomen.

Lees verder

• Bekkenontsteking: Infectie vrouwelijke voortplantingsorganen
• Bekkenfractuur (breuk in bekkengebied): Oorzaken & symptomen