Terry's nagels: Nagelafwijking met band aan rand van nagels

Terry's nagels is een nagelafwijking, waarbij een patiënt een smalle band aan de rand bovenaan de nagels heeft. De nagelaandoening is te wijten is aan een afname van de vasculariteit en een toename van het bindweefsel in het nagelbed. Mogelijk verschijnt de nagelafwijking door de veroudering, maar vaak zijn de nagels van Terry een aanwijzing zijn voor een onderliggende medische aandoening, waaronder levercirrose, chronisch nierfalen en congestief hartfalen. Een behandeling van het onderliggend probleem is nodig. De nagelafwijking werd genoemd naar Dr. Richard Terry die de ziekte voor het eerst beschreef in de medische literatuur in 1954.

• Oorzaken van Terry's nagels
• Risicofactoren van nagelafwijking
• Symptomen: Smalle band aan de rand bovenaan de nagels
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling en prognose

Oorzaken van Terry's nagels

Hoewel de pathofysiologie van deze aandoening onduidelijk is anno oktober 2020, vermoeden wetenschappers dat een verminderde vasculaire toevoer naar het nagelbed verantwoordelijk is voor Terry’s nagels. Deze verandering in de vasculariteit is secundair aan een overgroei van bindweefsel.

Risicofactoren van nagelafwijking

Mogelijk krijgen ouderen te maken met Terry’s nagels en dan is dit een normale nagelafwijking die tot stand komt door de veroudering.

De nagels van Terry zijn vaak een nuttige voorspelling voor een vroege diagnose van systemische ziekten zoals onder andere:

• acute virale hepatitis
• congestief hartfalen
• diabetes mellitus (suikerziekte)
• het POEMS-syndroom
• hyperthyreoïdie (overmatig actieve schildklier)
• lepra (infectie met zenuwschade en symptomen aan ogen en huid)
• levercirrose en leverfalen: Tachtig procent van de patiënten met een ernstige leveraandoening heeft Terry’s nagels.
• malabsorptie (slecht voedingsstoffen kunnen absorberen)
• nierfalen en niertransplantatiepatiënten
• ondervoeding
• reactieve artritis (aandoening met symptomen aan huid, maag, darmen en ogen)
• reumatoïde artritis (vorm van artritis met ontsteking van gewrichten en organen)
• systemische sclerose (aandoening met symptomen aan huid en organen)
• tuberculose (bacteriële infectie met longproblemen)
• vitiligo (huidaandoening met witte vlekken in de huid)

Symptomen: Smalle band aan de rand bovenaan de nagels

Patiënten met de nagels van Terry hebben witte nagels. Het halve (lichter gekleurde) maantje in de nagel (lunula) is vernietigd. Aan de rand bovenaan de nagels bevindt zich een distale bruine band met een breedte van 0,5 tot 3 mm. Het proximale nagelbed is vaak lichtroze van kleur. Deze nagelkleurafwijking is op elke nagel aanwezig. Hoewel de kenmerkende distale band meestal goed is gedefinieerd en grenst aan het einde van het nagelbed, heeft de band mogelijk een ongelijke rand. Een langdurige ophoging van de nagelplaat en een verdikking van het nagelbed is soms ook geassocieerd met de aandoening.

Diagnose en onderzoeken

Terry's nagels houden vaak verband met een systemische ziekte, en daarom is het belangrijk om bij een lichamelijk onderzoek altijd de nagels te controleren. Een nagelbiopsie onthult de nagelafwijking. De belangrijkste differentiële diagnose van Terry's nagels zijn de uremische half-en-half nagels, ook bekend als de nagels van Lindsay, die meestal aanwezig zijn bij patiënten met chronische nieraandoeningen. Een nauwkeurige klinische differentiatie van beide nagelbedafwijkingen is soms moeilijk, maar de dwarse band bij de nagels van Lindsay neemt gewoonlijk tot 60% van de nagellengte in beslag.

Behandeling en prognose

De arts zet een behandeling in van de eventueel onderliggende medische aandoening. Informatie rond de verdere behandeling van de nagel zelf en de prognose van deze nagelaandoening zijn niet gevonden in de geraadpleegde bronnen anno oktober 2020.

Lees verder

• Nagelafwijkingen: Veel voorkomende veranderingen aan nagels
• Nagels: Veranderingen in kleur, sterkte en textuur
• Nagels: Zwarte lijnen of strepen op vinger- of teennagels