Handtumoren: Goedaardige en kwaadaardige gezwellen in hand

Een abnormale knobbel of gezwel in de hand of pols wordt aangeduid als een tumor. Het begrip ‘tumor’ betekent eenvoudigweg ‘zwelling’ en impliceert niet noodzakelijk dat het gaat om een kwaadaardig gezwel, oftewel kanker. De meeste hand- en polstumoren zijn goedaardig. Hoewel de kans op kanker zeldzaam is, blijft het een reële mogelijkheid. Tumoren kunnen zich ontwikkelen op de huid, zoals bij een moedervlek of wrat, of zich onder de huid in het zachte weefsel of zelfs in het bot manifesteren. Aangezien de hand uit veel verschillende weefseltypen bestaat—zoals huid, vet, ligamenten, pezen, zenuwen, bloedvaten, en botten—zijn er vele soorten tumoren die in de hand- en polsregio kunnen voorkomen. Niet altijd is medische behandeling noodzakelijk, maar als een tumor kwaadaardig is, groot is of het dagelijks leven belemmert, kan een operatie overwogen worden om de tumor te verwijderen.

• Epidemiologie
• Mechanisme
• Oorzaken van handtumoren
• Goedaardige tumoren in de hand
• Kwaadaardige Gezellen in de Hand
• Risicofactoren
• Risicogroepen
• Symptomen
• Alarmsymptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Differentiële diagnose
• Behandeling
• Prognose
• Complicaties
• Preventie
• Praktische tips voor het omgaan met handtumoren
• Ondersteuning bij handbewegingen
• Stressbeheersing bij pijn en ongemak
• Revalidatie na chirurgie
• Zorg voor de huid rondom de tumor
• Betrekken van familie en vrienden voor emotionele steun
• Aanpassen van dagelijkse routines
• Gebruik van alternatieve therapieën
• Monitoren van veranderingen in de tumor
• Ondersteuning bij werk en sociale activiteiten
• Veranderingen in voeding en hydratatie

Epidemiologie

Handtumoren zijn relatief zeldzaam, maar komen vaker voor dan vaak wordt aangenomen. Deze tumoren kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn en manifesteren zich in verschillende vormen, afhankelijk van het type tumor. De prevalentie van handtumoren varieert, maar het is bekend dat bepaalde types vaker voorkomen bij specifieke leeftijdsgroepen of geslachten.

Algemene prevalentie van handtumoren
De meeste handtumoren zijn goedaardig en worden vaak ontdekt bij mensen tussen de 30 en 60 jaar oud. Goedaardige tumoren, zoals ganglioncysten en lipomen, zijn de meest voorkomende. Kwaadaardige tumoren, zoals huidkanker of sarcomen, komen minder vaak voor, maar kunnen ernstig zijn. De exacte prevalentie varieert wereldwijd afhankelijk van de populatie en de toegepaste diagnostische methoden.

Geslachts- en leeftijdsverschillen
Ganglioncysten komen bijvoorbeeld vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, vooral bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. Kwaadaardige tumoren daarentegen, zoals basaalcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom, kunnen in alle leeftijdsgroepen voorkomen, maar de incidentie neemt toe met de leeftijd, vooral bij mensen boven de 50 jaar.

Invloed van omgevingsfactoren
Blootstelling aan bepaalde omgevingsfactoren, zoals ultraviolet (UV) licht, kan de incidentie van huidgerelateerde tumoren op de handen verhogen. Mensen die veel tijd buiten doorbrengen, zoals landarbeiders of bouwvakkers, hebben een verhoogd risico op huidkanker.

Mechanisme

De mechanismen achter handtumoren variëren sterk afhankelijk van het type tumor. Tumoren kunnen ontstaan door abnormale celgroei, genetische factoren, of als gevolg van letsel of externe invloeden zoals UV-straling.

Oorzaken van goedaardige tumoren
Goedaardige tumoren zoals ganglioncysten ontstaan vaak als gevolg van de ophoping van vloeistof in de gewrichten of pezen. Dit kan het gevolg zijn van een ontsteking of irritatie die de vloeistofproductie stimuleert. Lipomen ontstaan uit vetweefsel en kunnen op verschillende plaatsen in het lichaam voorkomen, inclusief de handen.

Oorzaken van kwaadaardige tumoren
Kwaadaardige tumoren, zoals huidkanker, ontstaan vaak door schade aan het DNA van de cellen, meestal als gevolg van UV-blootstelling. Deze schade kan leiden tot ongecontroleerde celdeling en de vorming van een tumor. Het mechanisme achter de vorming van sarcomen, een andere vorm van kwaadaardige tumor die zich in bindweefsel kan ontwikkelen, is vaak gerelateerd aan genetische afwijkingen of erfelijke aandoeningen.

Genetische en omgevingsinvloeden
Genetische factoren spelen een belangrijke rol bij sommige handtumoren. Er zijn erfelijke syndromen die het risico op tumoren in de handen kunnen verhogen. Daarnaast spelen omgevingsfactoren zoals roken, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, en UV-straling een significante rol bij de ontwikkeling van bepaalde tumoren, zoals huidkanker.

Oorzaken van handtumoren

De hand bestaat uit een breed scala aan weefseltypes, zoals bot, huid, vet, pezen, ligamenten, bloedvaten en zenuwen. Dit diverse weefsel maakt de hand kwetsbaar voor verschillende soorten tumoren. De exacte oorzaken van veel tumoren zijn vaak onbekend, maar er zijn enkele mogelijke factoren:

• Trauma: Een voorgeschiedenis van trauma kan bijdragen aan het ontstaan van sommige handtumoren. Herhaaldelijke verwondingen of overbelasting kunnen ontstekingen veroorzaken die leiden tot abnormale celgroei.
• Genetische factoren: Bij sommige tumoren kunnen genetische predisposities een rol spelen, hoewel dit niet altijd duidelijk is.
• Onbekende oorzaken: Veel tumoren ontwikkelen zich zonder duidelijke oorzaak. Onderzoek naar de precieze oorzaken van handtumoren is nog gaande.

Goedaardige tumoren in de hand

Epidermale inclusiecyste
Een epidermale inclusiecyste is een goedaardig gezwel dat zich net onder de huid vormt, vaak op de plaats van een eerdere snij- of prikwond. Deze cyste is gevuld met keratine, een zacht, wasachtig materiaal.

Ganglioncyste
Ganglioncysten zijn de meest voorkomende tumoren in de hand en pols. Ze verschijnen vaak aan de pols, maar kunnen ook voorkomen aan de basis van de vingers of rond de vingergewrichten. De cyste is meestal gevuld met een geleiachtige vloeistof en voelt hard aan bij palpatie. Behandelopties omvatten observatie, aspiratie (doorprikken met een naald) of een operatie om de cyste te verwijderen.

Reusceltumor van de peesmantel
De reusceltumor van de peesmantel is de op één na meest voorkomende tumor in de hand. In tegenstelling tot ganglioncysten, zijn deze tumoren stevig en groeien langzaam. Ze zijn goedaardig maar kunnen ongemak veroorzaken door hun omvang en plaatsing.

Andere goedaardige tumoren
Andere, minder voorkomende goedaardige tumoren in de hand zijn onder andere:

• Fibromen (goedaardige bindweefselgezwellen op een steeltje)
• Glomustumoren (goedaardige tumoren onder de vingernagels)
• Lipomen (vetgezwellen tussen huid en spierlaag)
• Neuromen (zenuwtumoren)
• Zenuwmanteltumoren

Deze tumoren zijn bijna altijd goedaardig.

Kwaadaardige Gezellen in de Hand

De meest voorkomende kwaadaardige tumoren in de hand zijn vaak afkomstig van huidkanker, zoals plaveiselcelcarcinoom, basaalcellencarcinoom of melanoom. Andere zeldzamere kankers kunnen weke delen sarcomen of osteosarcomen (botkanker) zijn. Metastatische kanker, zoals van longkanker of borstkanker, kan ook naar de hand verspreiden.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van handtumoren, afhankelijk van het type tumor. Zowel genetische als omgevingsfactoren kunnen het risico verhogen.

Leeftijd
Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van tumoren, vooral kwaadaardige tumoren. Bij oudere volwassenen neemt het risico op kanker, zoals huidkanker, toe. De frequentie van goedaardige tumoren, zoals ganglioncysten, is groter bij jongere volwassenen, maar kan in alle leeftijden voorkomen.

Blootstelling aan UV-straling
Blootstelling aan ultraviolet (UV) licht verhoogt het risico op huidkanker, een veelvoorkomende kwaadaardige tumor op de handen. Mensen die vaak buiten werken of recreëren, zoals bouwvakkers, vissers, en tuinmannen, lopen een hoger risico op de ontwikkeling van huidkanker, vooral als ze geen bescherming tegen de zon gebruiken.

Genetische factoren
Erfelijke factoren kunnen het risico op bepaalde tumoren verhogen. Bijvoorbeeld, vrouwen met een familiegeschiedenis van huidkanker kunnen een hoger risico hebben op de ontwikkeling van tumoren op de handen. Genetische syndromen zoals het Li-Fraumeni-syndroom verhogen het risico op verschillende soorten kanker, waaronder tumoren van de handen.

Risicogroepen

Sommige groepen mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van handtumoren. Deze risicogroepen kunnen het gevolg zijn van genetische aanleg, omgevingsfactoren, of andere medische aandoeningen.

Werknemers in risicovolle omgevingen
Bepaalde beroepsgroepen lopen een hoger risico op handtumoren, vooral als ze werken met chemicaliën of onder extreme UV-straling. Landbouwers, bouwvakkers, en tuinmannen zijn voorbeelden van risicogroepen die vaak langdurige blootstelling aan UV-straling ervaren, wat hun risico op huidkanker verhoogt.

Personen met een familiegeschiedenis van kanker
Mensen met een familiegeschiedenis van bepaalde vormen van kanker, zoals huidkanker of bindweefselkanker, kunnen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van handtumoren. Erfelijke syndromen kunnen bijdragen aan dit verhoogde risico.

Ouderen
Ouderen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren, zoals huidkanker, door de cumulatieve effecten van blootstelling aan UV-straling gedurende hun leven. Oudere volwassenen hebben vaak ook een verminderde immuniteit, waardoor tumoren zich gemakkelijker kunnen ontwikkelen.

Symptomen

De symptomen van handtumoren variëren sterk, afhankelijk van het type tumor, de grootte en de locatie. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Knobbel of gezwel: Meestal zichtbaar als een knobbel of gezwel op de hand of pols. De tumor kan zich geleidelijk ontwikkelen of plotseling verschijnen.
• Textuur en beweeglijkheid: Tumoren kunnen variëren van zacht tot stevig en kunnen al dan niet beweeglijk zijn bij aanraking.
• Pijn: Veel tumoren zijn pijnloos en worden pas opgemerkt wanneer ze groot worden of de handfunctie beïnvloeden. Tumoren nabij zenuwen of botten kunnen echter pijn veroorzaken.
• Functionele verstoringen: Tumoren kunnen de beweeglijkheid van gewrichten beïnvloeden of esthetisch storend zijn.

Alarmsymptomen

Alarmsymptomen die kunnen wijzen op een handtumor zijn belangrijk om te herkennen, zodat vroegtijdige diagnose en behandeling mogelijk zijn.

Verandering in grootte of vorm van een knobbel
Een van de eerste tekenen van een tumor in de hand is de verandering in grootte of vorm van een knobbel. Tumoren die snel in omvang toenemen of van vorm veranderen, kunnen kwaadaardig zijn en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Pijn of gevoelloosheid
Hoewel goedaardige tumoren zoals ganglioncysten vaak pijnloos zijn, kunnen sommige tumoren, vooral kwaadaardige tumoren, pijn of gevoelloosheid veroorzaken. Dit kan wijzen op zenuwbeschadiging of andere complicaties.

Ongewone huidveranderingen
Als een tumor de huid aantast, kunnen er veranderingen optreden, zoals zweren, korstvorming, of verkleurde gebieden. Deze veranderingen kunnen een teken zijn van huidkanker en moeten serieus worden genomen.

Diagnose en onderzoeken

Een handchirurg speelt een sleutelrol in de diagnose van hand- of polstumoren. De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van de medische geschiedenis. Vaak worden röntgenfoto’s gemaakt om de botten en gewrichten te evalueren. Andere beeldvormende technieken, zoals echografie, CT-scan, MRI-scan of botscan, kunnen nodig zijn om andere aandoeningen uit te sluiten. Soms is een naaldbiopsie of incisiebiopsie nodig om een definitieve diagnose te stellen en de aard van de tumor te bevestigen.

Differentiële diagnose

Bij de diagnose van een gezwel in de hand moet ook rekening worden gehouden met andere aandoeningen die geen echte handtumoren zijn:

• Artritis: Artritis kan leiden tot de vorming van botachtige gezwellen (osteofyten) die pijnlijk kunnen zijn.
• Bloedvatgroei: Een vergroting van bloedvaten kan ook lijken op een tumor.
• Contractuur van Dupuytren: Deze aandoening veroorzaakt stevige gezwellen in de hand die soms met tumoren verward worden.
• Vreemde voorwerpen: Soms kunnen huidcellen of vreemde voorwerpen (zoals een splinter) leiden tot tumorgroei door het omhullen van het puin.

Behandeling

De behandeling van handtumoren varieert afhankelijk van het type en de ernst. Meestal wordt de tumor operatief verwijderd onder lokale verdoving. Na de operatie wordt de tumor vaak geanalyseerd om de aard ervan te bevestigen. De ingreep vindt doorgaans poliklinisch plaats, zodat de patiënt dezelfde dag nog naar huis kan. Sommige patiënten kiezen ervoor om de tumor niet te behandelen als deze goedaardig blijkt te zijn en geen klachten veroorzaakt. Als de tumor echter verandert (bijvoorbeeld in kleur, grootte of pijn) of andere problemen veroorzaakt zoals gevoelloosheid of pijn door druk op een zenuw, moet de handchirurg opnieuw geraadpleegd worden om een geschikt behandelplan te bepalen.

Prognose

De prognose van handtumoren varieert sterk afhankelijk van het type tumor, de grootte, locatie en het stadium van ontdekking.

Goedaardige tumoren
Goedaardige tumoren, zoals ganglioncysten of lipomen, hebben meestal een goede prognose. Ze kunnen vaak zonder verdere complicaties worden verwijderd. Bij ganglioncysten komt het echter voor dat ze opnieuw verschijnen, ook al worden ze chirurgisch verwijderd.

Kwaadaardige tumoren
Kwaadaardige tumoren, zoals huidkanker, hebben een slechtere prognose als ze niet tijdig worden behandeld. De overlevingskansen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, de mate van verspreiding (metastase) en de tijdige diagnose. Vroeg ontdekte huidkanker heeft echter een zeer hoge genezingskans.

Complicaties

Hoewel de prognose na een operatie van een handtumor vaak goed is, kunnen er enkele complicaties optreden:

• Infectie: Na een operatie bestaat altijd het risico op infectie, wat kan leiden tot pijn, zwelling en koorts. Dit kan de genezing vertragen en vereist vaak antibiotische behandeling.
• Wondgenezing: Soms kan de wond slechter genezen dan verwacht, wat kan resulteren in littekens of huidproblemen. Een slechte genezing kan ook complicaties veroorzaken zoals huidverkleuring of ongemak.
• Herhaling van de tumor: In zeldzame gevallen kan een tumor terugkeren, vooral als deze niet volledig is verwijderd of als er kwaadaardige cellen aanwezig waren.
• Functionele beperkingen: Na de operatie kunnen er tijdelijke of blijvende functionele beperkingen optreden, zoals verminderde beweeglijkheid van de hand of pijn bij bepaalde bewegingen.
• Nerveuze schade: Tijdens de operatie kan er onbedoeld schade aan zenuwen ontstaan, wat kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen of motorische problemen in de hand.
• Pijn: Na de ingreep kan er pijn optreden, die kan variëren van mild tot ernstig. Dit kan soms langdurig zijn en vereisen dat er pijnstillers worden voorgeschreven.

Preventie

Hoewel niet alle tumoren te voorkomen zijn, kunnen bepaalde maatregelen helpen om het risico te verminderen en een gezonde handomgeving te bevorderen:

• Bescherming tegen trauma: Draag geschikte beschermende uitrusting, zoals handschoenen, bij het uitvoeren van werkzaamheden of activiteiten die het risico op handletsel verhogen.
• Juiste techniek: Bij herhaalde bewegingen of belastende activiteiten, zorg voor een goede techniek en ergonomische werkplekken om overbelasting en letsel te voorkomen.
• Regelmatige controle: Laat eventuele veranderingen in de huid of abnormale gezwellen in de hand door een arts controleren. Vroege detectie van tumoren kan de behandeling en uitkomst verbeteren.
• Gezonde levensstijl: Een gezonde levensstijl met een evenwichtig voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging kan helpen bij het behoud van een goede algemene gezondheid, wat het lichaam helpt om tumoren en andere aandoeningen beter te weerstaan.
• Vermijd schadelijke stoffen: Minimaliseer blootstelling aan schadelijke chemicaliën en stoffen die het risico op huidkanker kunnen verhogen, zoals bepaalde oplosmiddelen en industriële chemicaliën.
• Educatie en bewustzijn: Wees op de hoogte van de symptomen en risicofactoren van handtumoren. Bewustzijn en educatie kunnen helpen bij het vroegtijdig herkennen van problemen en het zoeken van medische hulp.

Praktische tips voor het omgaan met handtumoren

Het leven met een handtumor kan uitdagend zijn, vooral als de tumor pijn veroorzaakt of invloed heeft op de functionaliteit van de hand. Er zijn echter verschillende manieren om de symptomen te beheren en te zorgen voor comfort. In dit gedeelte worden meer gedetailleerde, praktische tips en aandachtspunten geboden voor het omgaan met handtumoren in het dagelijks leven.

Ondersteuning bij handbewegingen

Als je merkt dat de tumor de beweging van je hand belemmert, kan het gebruik van ondersteunende hulpmiddelen helpen. Denk hierbij aan een polsbrace of een vinger-spalk die de druk op de tumor vermindert en zorgt voor extra stabiliteit. Deze hulpmiddelen kunnen de bewegingsvrijheid in de hand vergroten en je helpen bij dagelijkse taken zoals schrijven, typen of het vasthouden van voorwerpen. Het is belangrijk om regelmatig de juiste pasvorm van deze hulpmiddelen te controleren, zodat ze goed blijven zitten en de benodigde ondersteuning bieden.

Stressbeheersing bij pijn en ongemak

Als de tumor pijn of ongemak veroorzaakt, kan stressbeheersing een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de impact. Technieken zoals diepe ademhaling, meditatie of visualisatie kunnen helpen bij het ontspannen van je lichaam en geest, wat de pijn kan verlichten. Het kan ook nuttig zijn om een rustige omgeving te creëren, zodat je minder stress ervaart, vooral als je het gevoel hebt dat de tumor je leven beïnvloedt. Probeer een dagboek bij te houden waarin je je gevoelens en ervaringen met de tumor beschrijft, wat kan helpen om emoties beter te verwerken.

Revalidatie na chirurgie

Als je een operatie hebt ondergaan om een handtumor te verwijderen, kan revalidatie essentieel zijn voor een goed herstel. Fysiotherapie is vaak een belangrijk onderdeel van het herstelproces, omdat het helpt om de kracht, flexibiliteit en mobiliteit van je hand weer op te bouwen. Oefeningen kunnen specifiek gericht zijn op het versterken van de spieren rondom de hand en het verbeteren van de bewegingsvrijheid van de vingers. Het is belangrijk om geduldig te zijn met het herstel en de oefeningen consequent te volgen, zelfs als je vooruitgang langzaam lijkt te gaan.

Zorg voor de huid rondom de tumor

Als de tumor zich dicht bij de huidoppervlakte bevindt, kan de huid geïrriteerd raken door de groei van de tumor. Het is belangrijk om de huid rondom de tumor goed te verzorgen door het gebied schoon en gehydrateerd te houden. Het gebruik van een milde, niet-irriterende huidcrème kan helpen om droogheid en schilfering te voorkomen. Als je een operatie hebt ondergaan om de tumor te verwijderen, volg dan de nazorginstructies van je arts zorgvuldig om infecties en andere huidproblemen te voorkomen.

Betrekken van familie en vrienden voor emotionele steun

Het kan emotioneel belastend zijn om met een tumor in de hand om te gaan, vooral als de tumor je dagelijks functioneren beïnvloedt. Het is belangrijk om steun te zoeken bij familie en vrienden, zodat je je niet geïsoleerd voelt. Zij kunnen je niet alleen emotioneel ondersteunen, maar ook praktische hulp bieden bij dagelijkse activiteiten zoals het koken, schoonmaken of boodschappen doen, vooral als de tumor je mobiliteit beperkt. Het delen van je zorgen met anderen kan helpen om je gemoedstoestand te verbeteren en het gevoel van controle over je situatie te vergroten.

Aanpassen van dagelijkse routines

Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor kan het nodig zijn om je dagelijkse routine aan te passen om ongemak of pijn te verminderen. Dit kan betekenen dat je bepaalde taken anders moet uitvoeren of hulpmiddelen moet gebruiken om taken te vergemakkelijken. Het kan bijvoorbeeld helpen om je werkplek aan te passen door ergonomische hulpmiddelen te gebruiken, zoals een speciaal toetsenbord of muis, om de belasting van je handen te verminderen. Zorg ervoor dat je regelmatig pauzes neemt om je handen te rusten, vooral als je veel typen of handmatige taken moet uitvoeren.

Gebruik van alternatieve therapieën

Sommige mensen vinden verlichting van symptomen door alternatieve behandelingen zoals acupunctuur, massage of kruidengeneeskunde. Het is belangrijk om voorzichtig te zijn en altijd een arts te raadplegen voordat je alternatieve therapieën probeert, vooral als je al medische behandelingen ondergaat. Sommige therapieën kunnen helpen bij het verminderen van pijn of spanning rondom de tumor, terwijl andere methoden de doorbloeding kunnen verbeteren of ontstekingen kunnen verlichten.

Monitoren van veranderingen in de tumor

Zelfmonitoring van de tumor is cruciaal om veranderingen tijdig op te merken. Dit houdt in dat je regelmatig de grootte, vorm en textuur van de tumor inspecteert en let op symptomen zoals pijn, zwelling of roodheid. Als je merkt dat de tumor in grootte toeneemt of als je andere verontrustende symptomen ervaart, neem dan contact op met je arts voor een evaluatie. Het vroegtijdig opmerken van veranderingen kan helpen bij het snel starten van een geschikte behandeling of vervolgonderzoek.

Ondersteuning bij werk en sociale activiteiten

Als de tumor je in staat stelt om niet volledig te functioneren op je werk of bij sociale activiteiten, zoek dan naar manieren om de belasting te verlichten. Dit kan het aanvragen van aanpassingen op je werkplek inhouden, zoals het gebruik van een ergonomische werkplek of het verminderen van fysiek belastende taken. Ook kan het helpen om sociale activiteiten aan te passen, zodat je de belasting op je handen minimaliseert. Het is belangrijk om je eigen grenzen te leren kennen en geen taken te ondernemen die de tumor kunnen verergeren.

Veranderingen in voeding en hydratatie

Hoewel voeding niet direct de tumor kan beïnvloeden, kan een evenwichtig voedingspatroon bijdragen aan je algehele gezondheid en herstel. Het behouden van een gezond gewicht en het bevorderen van een sterke immuunfunctie kan helpen bij het herstelproces na een operatie of behandelingen voor handtumoren. Zorg ervoor dat je voldoende water drinkt om je lichaam gehydrateerd te houden, wat kan helpen bij het herstel van weefsels en het verminderen van ontstekingen.

Deze extra tips kunnen je helpen om beter om te gaan met de impact van handtumoren op je dagelijks leven. Ongeacht de aard van de tumor, is het belangrijk om jezelf de ruimte te geven om goed voor je gezondheid te zorgen en om deskundige begeleiding te zoeken voor zowel fysieke als emotionele ondersteuning.

Lees verder

• Ganglioncyste: Gezwel op gewricht of pees van hand of voet
• Handpijn: Oorzaken van en symptomen bij een pijnlijke hand