Pustuleuze psoriasis: Huidziekte met witte bultjes met pus
Pustuleuze psoriasis (pustulaire psoriasis) is een zeldzaam type van psoriasis, een chronische huidziekte waarbij een schilferige, rode en jeukende huid optreedt. Bij deze vorm van de huidaandoening heeft de patiënt witte bultjes die gevuld zijn met pus in of nabij rode vlekken op de huid. Deze ‘puisten’ zijn pijnlijk, schilferig en/of jeukend. Meestal zijn de handpalmen, de voetzolen en de vingers en tenen aangetast. De huidziekte kent diverse soorten, gebaseerd op de locatie van de uitbraken en ook op de snelheid van het verschijnen van de symptomen. De behandeling is sterk variabel en gaat van gewone medicinale crèmes tot een ziekenhuisopname. Af en toe treden complicaties op door de met pus gevulde puisten op de huid. Tot slot zijn enkele risicofactoren in verband gebracht met de huidaandoening; deze vermijden voorkomt opflakkeringen of vermindert de ernst hiervan.
Epidemiologie van pustuleuze psoriasis
Volwassenen zijn het vaakst aangetast door pustuleuze psoriasis. Mannen en vrouwen zijn in gelijke aantallen getroffen. De gemiddelde leeftijd van mensen met pustuleuze psoriasis is vijftig jaar. Zelden zijn kinderen aangetast. Jongens zijn dan wel iets vaker dan meisjes getroffen door de vorm van
psoriasis. Als kinderen aangetast zijn, zijn ze meestal tussen de twee en tien jaar oud.
Oorzaken van auto-immuunaandoening op huid
Psoriasis is een niet-besmettelijke
auto-immuunaandoening. Is er een indringer in het lichaam, dan zendt het immuunsysteem daar meestal witte bloedcellen naartoe. Bij de auto-immuunziekte pustuleuze psoriasis gebeurt er een foutje en valt het lichaam per toeval de eigen huid aan. De aandoening is geen infectie en is dus niet besmettelijk.
Alcoholmisbruik vormt een risicofactor voor pustuleuze psoriasis /
Bron: Jarmoluk, PixabayRisicofactoren van chronische huidaandoening
Soms komt de ziekte voor in families. Een mutatie (verandering) in één van de twee specifieke genen (IL36RN of CARD14) zorgt ervoor dat de patiënt meer kans maakt om pustuleuze psoriasis te krijgen. Als de patiënt één van deze genmutaties heeft, veroorzaakt één van de uitlokkende factoren een uitbarsting.
Uitlokkende factoren voor pustuleuze psoriasis zijn:
De patiënt krijgt spontaan pustuleuze psoriasis maar soms treedt dit ook op naast een ander soort psoriasis, met name plaque psoriasis.
Soorten en symptomen
Er zijn drie soorten psoriasis pustulosa, gebaseerd op de locatie van de uitbraken en ook op de snelheid van het verschijnen van de symptomen. Pustuleuze psoriasis kenmerkt zich in het algemeen door witte puisten (
blaren van niet-infectieus pus) omgeven door een
rode huid. Het pus bestaat uit witte bloedcellen en is niet-infectieus.
Acropustulose
De patiënt ervaart bij acropustulose (
acrodermatitis continua van Hallopeau) kleine, zeer
pijnlijke letsels op de
vingertoppen of tenen. De patiënt heeft het door de pijn lastig om gebruik te maken van de vingers of tenen. Sporadisch kampt een patiënt schade aan de
nagels of het bot.
Hoofdpijn komt voor bij gegeneraliseerde of Von Zumbusch pustulose /
Bron: Geralt, PixabayGegeneraliseerde of Von Zumbusch pustulose
Gegeneraliseerde pustulose is bijzonder ernstig en vereist altijd medische aandacht. De patiënt heeft rode, pijnlijke, gevoelige huidvlekken die verspreid zijn over een groot deel van het lichaam. Kort daarna verschijnen met pus gevulde blaren. Een erg
jeukende huid komt ook tot stand. Andere symptomen zijn
vermoeidheid,
koorts, koude
rillingen,
uitdroging,
misselijkheid,
bloedarmoede,
spierzwakte,
hoofdpijn,
gewrichtspijn, een snelle pols of
gewichtsverlies.
Palmoplantaiare pustulose
Op kleine delen van het lichaam, meestal de handpalmen of de voetzolen, vormen zich blaren. Deze met pus gevulde blaren hebben vaak een bruine kleur. Mogelijk schilferen of brokkelen ze ook af. Een gebarsten huid behoort eveneens tot de mogelijkheden bij palmoplantaire pustulose. Dit type psoriasis treedt op met opflakkeringen en rustigere periodes. Rokers hebben meer kans om deze vorm van psoriasis te krijgen.
Diagnose en onderzoeken
De dermatoloog (huidarts) bevraagt de patiënt naar de symptomen, de
medische geschiedenis en de familiegeschiedenis van psoriasis. Mogelijk verwijdert hij een klein stukje van de
ontstoken huid om dit onder een microscoop te bekijken. Deze kleine procedure staat in
medische termen bekend als een
biopsie. Als de patiënt een ernstige psoriasisaanval heeft, voert de arts een
bloedonderzoek uit. Hij telt het aantal witte bloedcellen, test de lever- en nierfunctie en kijkt ook of de patiënt gezonde waarden van elektrolyten, calcium en fosfaat heeft.
Behandeling van met pus gevulde puisten op huid
De arts wil de symptomen verlichten en uitbraken van psoriasis bestrijden. De behandeling is afhankelijk van het type pustuleuze psoriasis. Niet altijd werkt een behandeling. Soms moet de patiënt meerdere behandelingen proberen of een combinatie van behandelingen uitproberen alvorens de symptomen verminderen of verdwijnen.
Plaatselijke medicijnen
De arts schrijft eerst een plaatselijke steroïdecrème voor om de letsels te behandelen. Koolteer- of salicylzuurcrèmes verlichten de
schilferige huid. Lotions kalmeren of voorkomen een gebarsten huid. Katoenen handschoenen of sokken houden het vocht van deze middelen vast.
Behandeling via licht
Palmoplantaiare pustulose en acropustulose zijn soms lastig te behandelen. De arts adviseert
fototherapie (behandeling via licht) op de ontstoken huid.
Medicijnen verlichten mogelijk de symptomen /
Bron: Stevepb, PixabayMedicatie
Via de mond ingenomen geneesmiddelen kalmeren het immuunsysteem. Ook andere medicijnen zijn inzetbaar om de huiduitbraken te vertragen. Al deze geneesmiddelen veroorzaken mogelijk ernstige bijwerkingen, dus de patiënt moet regelmatig terug naar de arts voor een opvolging van de behandeling.
Ziekenhuisopname
Bij gegeneraliseerde of Von Zumbusch psoriasis is meteen medische zorg vereist. De patiënt heeft vocht nodig, in combinatie met behandelingen om een infectie te voorkomen, de koorts te verlichten en de
ontstoken,
gebarsten huid te kalmeren. In het ziekenhuis is bedrust voorgeschreven in combinatie met voldoende vochtinname en koel blijven. Diverse (combinaties van) medicijnen zijn hierbij nog inzetbaar. Zodra de roodheid van de huid en de puistuitbarstingen zijn gekalmeerd, is ook PUVA mogelijk. Hierbij neemt de patiënt het medicijn psoraleen en vervolgens wordt ultraviolet licht op het aangetaste gebied van de huid gericht.
Complicaties van huidziekte
Complicaties van pustuleuze psoriasis zijn:
Het von Zumbusch-type (met koorts en toxiciteit) veroorzaakt mogelijk de dood als de arts de aandoening niet behandelt tijdens de acute fase. Bij ouderen en patiënten met
hart- en/of
longproblemen, is pustuleuze psoriasis mogelijk levensbedreigend.
Preventie van witte bultjes omgeven door rode huid
Het vermijden van omgevingsfactoren die psoriasis veroorzaken, zoals alcoholgebruik,
roken, de blootstelling aan de
zon en
stress, verminderen of voorkomen opflakkeringen.
Lees verder