Psoriasis bij kinderen: Soorten van chronische huidziekte

Psoriasis is een chronische huidziekte waarbij een rode, schilferige en jeukende huid ontstaat. Veelal zijn volwassenen aangetast door de auto-immuunaandoening, maar in Nederland zijn ook rond de 30.000 kinderen getroffen. De symptomen zijn vergelijkbaar met deze van volwassenen. Een genezing is niet mogelijk, maar artsen zijn wel in staat om hulp te bieden aan kinderen die kampen met de effecten van psoriasis. Zowel een symptomatische als emotioneel ondersteunende behandeling zijn mogelijk. De vooruitzichten zijn voor de meeste kinderen erg goed waardoor weinig of slechts milde tekenen optreden, maar opflakkeringen of een verergering van de klachten blijft mogelijk bij de chronische huidaandoening.

• Soorten psoriasis bij kinderen
• Oorzaken
• Risicofactoren
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Complicaties van huidziekte bij een kind
• Prognose van chronische huidaandoening

Soorten psoriasis bij kinderen

Kinderen zijn getroffen door één van de vele soorten psoriasis.

Plaque psoriasis

Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm van psoriasis bij kinderen, net zoals bij volwassenen. Hierbij ontstaan goed gedefinieerde vlekken of plekken met een zilverachtig oppervlak. Meestal bevinden deze plekken zich op de hoofdhuid.

Psoriasis guttata

Psoriasis guttata is een ander type psoriasis dat kinderen aantast. Bij dit type ontstaan verschillende kleine regendruppelvormige plekken die aanwezig zijn in grote groepen. Wanneer psoriasis guttata optreedt bij kinderen en jonge tieners, is het vaak het resultaat van een secundaire infectie in de keel, zoals een keelontsteking. Andere hogere luchtweginfecties zijn ook vaak voorkomende uitlokkende factoren voor psoriasis.

Flexorale psoriasis

Kinderen ontwikkelen mogelijk eveneens flexorale psoriasis. Hierbij ontstaan rode plekken van psoriasis rond de huidplooien, zoals bij de gewrichten.

Andere vormen van psoriasis

Ook volgende vormen van psoriasis zijn mogelijk bij kinderen, net zoals bij volwassenen:

• erythrodermische psoriasis (ernstige roodheid die het grootste deel van het lichaam of het gehele lichaam bedekt)
• fotogevoelige psoriasis (gebieden die aan zonlicht fzijn blootgesteld, zijn aangetast)
• hoofdpsoriasis (dikke schilferige plekken op gebieden van de hoofdhuid)
• nagelpsoriasis (nagelafwijkingen door psoriasis)
• pustuleuze psoriasis (huidziekte met witte bultjes met pus)

Oorzaken

De oorzaak van psoriasis bij kinderen is niet bekend. Wellicht is er een sterke genetische link naar de aandoening, waardoor een persoon dit mogelijk doorgeeft aan zijn of haar kinderen. Daarnaast werkt het immuunsysteem wellicht niet goed bij deze auto-immuunziekte. Psoriasis is verder geen besmettelijke aandoening.

Risicofactoren

Sommige uitlokkende factoren zijn bekend die psoriasis voor de eerste keer kunnen veroorzaken of een opflakkering veroorzaken of verergeren. Deze potentiële uitlokkende factoren omvatten:

• bepaalde medicijnen, zoals lithium, bètablokkers (medicatie die de hartslag en bloeddruk verlaagt) of medicijnen tegen malaria
• een infectie in de keel of hogere luchtwegen
• een letsel, schade, zonnebrand (rode, pijnlijke huid door langdurige blootstelling aan de schadelijke UV-stralen van zonlicht) of een huiduitslag
• koud weer
• obesitas
• spanning of stress

Symptomen

Het kind heeft plekken van rode, schilferige huid, vaak op de hoofdhuid, het gezicht, de knieën, de ellebogen en de billen. Deze meestal symmetrische plekken jeuken, zijn pijnlijk en/of veroorzaken ongemak. Onbehandeld blijven de plekken aanwezig op de huid. De psoriasisplekken hebben de gewoonte om soms even te verdwijnen maar soms verergeren ze ook of flakkeren ze plots weer op.

Diagnose en onderzoeken

De arts bevraagt de ouders over de familiegeschiedenis van psoriasis. Is de huidziekte namelijk in de familie aanwezig, dan lijdt het kind meer dan waarschijnlijk eveneens aan de ziekte. Normaal gezien is de huidarts reeds op basis van de uiterlijke kenmerken in staat om de diagnose van psoriasis te stellen, maar soms is een huidbiopsie nodig om andere huidziekten uit te sluiten.

Behandeling

Hoewel anno oktober 2020 geen bekende genezing voor psoriasis bekend is, richt de behandeling zich op het verminderen van de ernst van een opflakkering. Daarnaast tracht de arts geestelijke gezondheid van het kind te verbeteren. Enkele behandelingsopties voor psoriasis zijn:

• fototherapie (behandeling via licht)
• orale (via de mond ingenomen) medicijnen
• topische therapie (op de huid toegepaste zalven en crèmes)

Fototherapie

Fototherapie is inzetbaar bij kinderen ouder dan tien jaar. De arts gebruikt hierbij UVB-licht. Eenvoudige plekken of plekken van psoriasis guttata reageren het beste op fototherapie. Deze behandeling gebeurt poliklinisch en dit twee à drie keer per week.

Orale medicijnen
Het inzetten van orale medicijnen is ook mogelijk. Meestal gebeurt dit voor kortere periodes en is dit inzetbaar voor patiënten met ernstige psoriasissymptomen.

Topische therapie

Topische therapie is de vaakst gebruikte behandelingsmethode. De arts schrijft medicinale crèmes en lotions voor, zoals teer, vitamine D en topische corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers). Meestal is topische therapie inzetbaar voor milde tot matige gevallen van psoriasis.

Alternatieve behandelingen en aangepaste levensstijl

Buiten de gewone medische behandelingen zijn enkele alternatieve behandelingen beschikbaar voor kinderen met psoriasis. Diverse natuurlijke crèmes en oliën zoals bijvoorbeeld aloë vera zijn mogelijk nuttig, maar anno oktober 2020 is het effect hiervan bij kinderen niet bewezen.

Psychotherapie

Verder is het voor de omgeving van het kind belangrijk om te kijken naar emotioneel welzijn van een kind bij de behandeling van psoriasis. Een empathisch inlevingsvermogen helpt kinderen om ook beter om te leren gaan met de huidaandoening. Sommige ouders zoeken daarom voor het kind emotionele therapie. Dit neemt de symptomen van de huidziekte niet weg, maar hierdoor leert het kind beter met de huidziekte om te gaan.

Gezonde voeding
Een gezonde en evenwichtige voeding, een gezond gewicht handhaven, niet roken en regelmatige lichaamsbeweging zijn belangrijke leefstijladviezen voor elk kind, ook wanneer het kind lijdt aan psoriasis.

Complicaties van huidziekte bij een kind

Milde of matige psoriasis brengt geen belangrijke medische complicaties met zich mee, maar bij ernstige psoriasis, ontwikkelt een kind mogelijk later psoriatrische artritis (symptomen aan huid en gewrichten).

Prognose van chronische huidaandoening

Bij veel kinderen is sprake van een chronische aandoening die levenslang aanhoudt. Vooral vroeg opgetreden psoriasis is mogelijk erg hardnekkig en lastig om te behandelen. Psoriasis guttata heeft tot slot de neiging om dankzij de medicatie toch binnen enkele maanden na de presentatie te verdwijnen.

Lees verder

• Psoriasis: Uitlokkende factoren van opflakkering huidziekte
• Psoriasis: Chronische huidziekte met droge huid en schilfers
• Fototherapie (behandeling via licht) voor psoriasis: Soorten
• Psoriasis (chronische huidziekte) rond het oog of de ogen
• Köbner-fenomeen bij psoriasis: Letsels door schade aan huid