Psoriasis (chronische huidziekte) rond het oog of de ogen
Psoriasis is een auto-immuunaandoening waarbij de huid chronisch schilfert en ontstoken is. Door een snelle huiddeling, bouwen de huidcellen van het lichaam zich erg snel op, waardoor op diverse lichaamsgebieden schilferige vlekken ontstaan. Psoriasis tast bij ongeveer tien procent van de patiënten eveneens de ogen en het gebied rond de ogen aan. Heel wat behandelingsmogelijkheden zijn beschikbaar maar een voorzichtige aanpak is vereist rond de gevoelige oogstructuren. Daarnaast is een regelmatige controle bij de oogarts noodzakelijk om de toestand van de huid te evalueren en complicaties te voorkomen. Op deze manier blijft het gezichtsvermogen intact en verbetert de levenskwaliteit van de patiënt.
Oorzaken van chronische huidziekte
Psoriasis is een niet-besmettelijke en niet-
allergische huidaandoening die door erfelijkheidscomponenten veroorzaakt is. Het immuunsysteem speelt hierbij wellicht een rol. De precieze oorzaak van de ziekte is niet bekend. Bij een psoriasispatiënt vernieuwt het huidoppervlak zich sneller dan bij een gezonde persoon. De dode cellen hopen zich vervolgens op op het huidoppervlak, wat resulteert in
schilfering en dunne, witte vlekken op de huid. De ziekte is daarnaast bij een aantal patiënten gekenmerkt door
nagelafwijkingen aan de
voeten en
handen.

Roken vormt een risicofactor voor oogproblemen bij psoriasis /
Bron: Geralt, PixabayRisicofactoren psoriasis rond de ogen
De
huiduitslag rond de ogen komt vaker tot stand in een aantal situaties.
- (Familie)geschiedenis: Bij een positieve familiegeschiedenis van de huidziekte, verschijnt de ziekte vaker. Ook wanneer iemand zelf al psoriasis heeft, leidt dit sneller tot ooggerelateerde symptomen.
- Infecties: Wanneer de patiënt kampt met een infectie, werkt het immuunsysteem minder goed. Daardoor ontwikkelt hij sneller psoriasis.
- Medicatie: Bepaalde medicijnen dragen bij aan de totstandkoming van psoriasis.
- Obesitas: Overgewicht brengt veel gezondheidscomplicaties met zich mee. Ook psoriasis wordt vaker gezien bij mensen met overgewicht.
- Roken: Roken draagt sneller bij aan de totstandkoming van psoriasis en verergert bovendien de klachten.
- Stress: Stress en angst tasten het immuunsysteem aan, waardoor een patiënt zich sneller presenteert met de chronische huidaandoening.
- Weer: Droog weer is eveneens een risicofactor.
Symptomen en oogproblemen
De ooggerelateerde symptomen van psoriasis zijn gelijkaardig aan de andere klachten die bij psoriasis optreden. De symptomen zijn soms mild maar in ernstige gevallen is het voor de patiënt erg moeilijk om bepaalde dagelijkse activiteiten uit te voeren. Volgende
oogproblemen treden op bij psoriasis rond de ogen:
Behandelingen van het oog
Diverse behandelingsopties bestaan voor psoriasis zoals topische geneesmiddelen (direct toegepast op de huid),
fototherapie (behandeling via licht) en systemische medicijnen. Hoewel deze opties apart toe te passen zijn, is veelal een combinatie van behandelingen nodig om psoriasis effectief te behandelen. Indien nodig is een andere leefstijl bovendien nuttig. De meeste behandelingen voor ooggerelateerde problemen als gevolg van psoriasis zijn uitsluitend bedoeld voor de oogstructuren. Dit betekent dat medicatie dat bruikbaar is voor de huidproblemen elders op het lichaam, niet toepasbaar is op of rond de ogen. Medisch advies is bijgevolg steeds vereist wanneer patiënten met psoriasis kampen met problemen in of rond de ogen. Een arts volgt tot slot steeds de patiënt nauwkeurig op.
Topische behandelingen
Topische (op de huid aangebrachte) crèmes en zalven zijn effectief in de behandeling van milde psoriasis. Het verdient echter de aanbeveling om goed de richtlijnen van de arts en apotheker op te volgen, want niet alle crèmes en zalven voor de behandeling van psoriasis zijn bruikbaar voor het gevoelige gebied rond de ogen. Daarnaast is het overmatig gebruik van deze producten rond de ogen een risicofactor voor
cataract (staar: troebele ooglens) of
glaucoom (verhoogde oogdruk met mogelijk schade aan de oogzenuw). Dit is vooral het geval bij het gebruik van
steroïde medicijnen (krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen).
Fototherapie (lichttherapie)
Lichttherapie is inzetbaar bij psoriasis rond de ogen. Wel moet de arts goed kijken naar de gewenste stralingsdosis omdat de symptomen verergeren bij een te hoge stralingsdosis. Bovendien is fototherapie een risicofactor voor huidbeschadiging en
huidkanker. Daarom gebeurt lichttherapie onder strikte medische begeleiding en mag de patiënt niet zelf onder een zonnebank gaan liggen of langdurig de zon opzoeken.

Vooral bij ernstige symptomen is een systemische behandeling met medicijnen nodig /
Bron: Stevepb, PixabaySystemische medicatie
De arts schrijft bij patiënten met ernstige klachten soms medicatie voor die de patiënt via de mond (oraal) moet innemen of anders zet hij injecteerbare geneesmiddelen in. Het gebruik van medicijnen brengt mogelijk bijwerkingen met zich mee, en daarom probeert de arts om de behandelduur zo kort mogelijk te houden.
Omgevingsfactoren
Een zwaarlijvige patiënt verliest best gewicht om de kans op de ziekte te verlagen. Daarnaast stopt hij met roken omdat deze ongezonde gewoonte de symptomen doet verergeren. Tot slot probeert de patiënt
stress en angst te verminderen.
Complicaties
Een zeldzame complicatie van psoriasis rond de ogen is
uveïtis (ontsteking van de middelste laag van het oog). Een overgevoeligheid voor licht (
fotofobie),
floaters (drijvers, vlekjes) zien in het gezichtsveld, pijn in het oog,
roodheid in het oog en
wazig zien zijn de belangrijkste tekenen van uveïtis. Onbehandeld leidt deze oogziekte tot een ernstig verlies van het gezichtsvermogen. De oogarts zet hiervoor
antibiotica,
antivirale geneesmiddelen en/of corticosteroïden in om de infectie af te remmen. Dankzij
mydriatische oogdruppels (pupil verwijdende druppels) herstelt het aangetaste oog sneller.
Prognose
De huidziekte is chronisch waardoor de patiënt meestal levenslang opflakkeringen maar ook betere periodes krijgt. De ooggerelateerde problemen als gevolg van psoriasis zijn soms erg vervelend en cosmetisch storend voor de patiënt. Tevens is het gezichtsvermogen meestal tijdelijk aangetast, waardoor de patiënt gehinderd is in zijn normale activiteiten. De symptomen zijn dankzij een snelle behandeling in combinatie met een goede ooghygiëne meestal wel te verminderen, al bestaat de kans dat de oogproblemen na verloop van tijd weer terugkeren.
Lees verder