Sinustrombose: Bloedstolsel in sinus cavernosus in hersenen

Een (caverneuze) sinustrombose is een zeer zeldzame, levensbedreigende aandoening die volwassenen en kinderen mogelijk treft. Bij deze aandoening blokkeert een bloedstolsel een ader die door een holle ruimte onder de hersenen en achter de oogkassen loopt (sinus cavernosus). Deze aderen dragen bloed van het gezicht en gaan terug naar het hart. De oorzaak van caverneuze sinustrombose is meestal een infectie, maar andere factoren spelen mogelijk ook een rol. De aandoening komt voorts vaker tot stand bij patiënten die een verhoogd risico op bloedstolsels hebben. Ernstige hoofdpijn, hoge koorts en hangende oogleden zijn enkele symptomen van een sinustrombose. Een sinustrombose is een ernstige aandoening die soms leidt tot de dood, zeker wanneer de arts niet tijdig een behandeling met medicatie inzet.

• Oorzaken van bloedstolsel in sinus cavernosus in hersenen
• Infectie
• Slag op hoofd
• Risicofactoren van ernstige aandoening
• Symptomen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van infectie
• Prognose van caverneuze sinustrombose

Oorzaken van bloedstolsel in sinus cavernosus in hersenen

De caverneuze sinus (sinus cavernosus) ontvangt bloed van de aderen van het gezicht en de hersenen. Dit gebied bevat ook zenuwen die het gezichtsvermogen en de oogbewegingen reguleren. Bij een (caverneuze) sinustrombose ontstaat een bloedstolsel in een gebied aan de hersenbasis.

Infectie

Sinustrombose is meestal het gevolg van een bacteriële infectie die zich heeft verspreid vanuit de sinussen, de tanden, de neus of de huid van het gezicht. Minder vaak, veroorzaken infecties van de oren of ogen caverneuze sinustrombose. Om de infectie te beheersen, creëert het immuunsysteem van het lichaam een bloedstolsel om te voorkomen dat bacteriën of andere ziektekiemen zich verspreiden. Het bloedstolsel verhoogt echter de druk in de hersenen. Deze druk beschadigt de hersenen en leidt uiteindelijk mogelijk tot de dood.

Slag op hoofd

Zelden is caverneuze sinustrombose veroorzaakt door een zware slag op het hoofd.

Risicofactoren van ernstige aandoening

Een sinustrombose komt vaker voor bij patiënten die bepaalde medicijnen nemen, zoals orale (via de mond ingenomen) anticonceptiva of patiënten die onderliggende gezondheidsproblemen hebben, zoals ongecontroleerde diabetes mellitus (suikerziekte) of kanker waardoor het risico op bloedstolsels verhoogd is.

Symptomen

Symptomen van een caverneuze sinustrombose zijn onder meer:

• dubbelzien (zelden)
• een uitpuilende oogbol, meestal aan één kant van het gezicht
• een veranderde mentale status die varieert van verwardheid tot een coma
• een verlies van het gezichtsvermogen
• een zwelling, roodheid of irritatie rond één of beide ogen
• epileptische aanvallen (zelden)
• ernstige hoofdpijn vaak gepaard met tranende ogen
• fotofobie (lichtschuwheid)
• hangende oogleden (ptosis)
• het onvermogen om het oog te bewegen (oftalmoplegie)
• hoge koorts
• pijn of gevoelloosheid rond het gezicht of de ogen
• vermoeidheid

Diagnose en onderzoeken

De arts voert diverse beeldvormende onderzoeken uit om de aandoening te diagnosticeren:

• een CT-scan van het hoofd
• een magnetisch resonantie-venogram
• een MRI-scan van de hersenen
• een sinus röntgenfoto

Verder krijgt de arts informatie over de aanwezigheid van een infectie via een bloedonderzoek en een lumbale punctie (ruggenprik: onderzoek van het hersenvocht). Een lumbale punctie is belangrijk om meningitis (hersenvliesontsteking met hoofdpijn en een stijve nek) uit te sluiten.

Behandeling van infectie

Sinustrombose behandelt de arts met hooggedoseerde antibiotica via een ader (intraveneus) als een infectie de oorzaak is. Corticosteroïde medicijnen zijn inzetbaar om de zwelling te verminderen. Bloedverdunners helpen het bloedstolsel op te lossen en te voorkomen dat de aandoening verergert of terugkeert. Soms is een operatie nodig om de infectie te draineren.

Prognose van caverneuze sinustrombose

Sinustrombose heeft mogelijk de dood tot gevolg als de arts deze aandoening niet behandelt. Ongeveer 30% van de patiënten komt hieraan te overlijden.

Lees verder

• Trombose: Soorten, symptomen en risicofactoren bloedstolsel
• Bloedstolsels: Oorzaken, soorten en symptomen van trombus