Achillespeespijn: Oorzaken van pijnlijke achillespees
De achillespees, die het hielbeen verbindt met de kuitspieren aan de achterkant van de enkel, speelt een cruciale rol bij bewegingen zoals wandelen, rennen en springen. Door deze belangrijke functie is de pees echter ook zeer gevoelig voor blessures en ontstekingen. Pijn in de achillespees kan ontstaan door ontsteking, scheur of breuk. Symptomen zoals pijn bij het lopen en zwelling zijn vaak voorkomende tekenen van een probleem met de achillespees. De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak en kan bestaan uit rust, fysiotherapie en soms chirurgie.
Epidemiologie van achillespeesblessures
Achillespeesblessures komen vaak voor bij zowel amateur- als professionele atleten, vooral bij hardlopers en voetballers. Ze kunnen echter ook optreden bij personen die geen sport beoefenen, vooral bij oudere volwassenen. De incidentie van achillespeesblessures is toegenomen door de toenemende populariteit van hardlopen en andere fysieke activiteiten, evenals door veroudering en een sedentair leven.
Oorzaken van achillespeesblessures
Achillespeesblessures kunnen worden veroorzaakt door:
- Overbelasting van de pees door repetitieve stress
- Plotselinge verhoogde trainingsintensiteit
- Onjuiste of slechte schoenen
- Veranderingen in activiteitsniveau
- Anatomische afwijkingen zoals platvoeten
Risicofactoren voor achillespeesblessures
Risicofactoren voor het ontwikkelen van achillespeesblessures zijn onder andere:
- Leeftijd: Oudere volwassenen hebben een verhoogd risico
- Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals fluorochinolonen, die de pezen kunnen beïnvloeden (antibiotica)
- Frequente of overmatige lichamelijke activiteit (overbelasting)
- Onvoldoende spierkracht in de onderbenen
- Overgewicht (obesitas)
- Plotselinge veranderingen in trainingsintensiteit of type activiteit
- Slecht passende schoenen (schoenen)
- Training op oneffen oppervlakken
- Voetafwijkingen zoals platvoeten (voetafwijkingen)
Symptomen
De symptomen van achillespeesblessures omvatten:
- Zwelling aan de achterkant van de enkel (zwelling)
- Benige gezwellen bij het hielbeen (osteofyten)
- Pijn die verergert bij het bewegen van de voet of enkel
- Pijn en stijfheid in de enkel en de benen (enkelpijn, beenpijn)
Scheur of breuk in de achillespees
Een scheur of breuk in de achillespees kan optreden door overmatige stress op de pees. Dit type blessure komt vaak voor bij tennissers en voetballers die snelle richtingsveranderingen maken. Ook beginnende sporters of degenen die na een lange periode van inactiviteit weer beginnen met sporten lopen een hoger risico. Een scheur kan gedeeltelijk (sommige vezels blijven intact) of volledig (de pees scheurt volledig) zijn.
Bekende symptomen van een scheur of breuk zijn:
- Een ploffend of knappend geluid ten tijde van het letsel
- Zwelling rond de hiel
- Pijn aan de achterkant van het been (hielpijn)
- Pijn die verergert bij het bewegen van de enkel of voet
- Problemen met lopen of het bewegen van de voet
- Stijfheid in de benen en hiel
Diagnose en onderzoeken
Lichamelijk en diagnostisch onderzoek
Bij de diagnose van achillespeesblessures wordt de patiënt eerst ondervraagd over de symptomen en medische geschiedenis. Vervolgens onderzoekt de arts het getroffen been. Beeldvormende technieken zoals een
röntgenfoto of
MRI-scan zijn noodzakelijk om de diagnose te bevestigen en om scheuren, breuken of ontstekingen op te sporen.
Differentiële diagnose
Achillespeesproblemen kunnen soms verward worden met andere aandoeningen zoals:
Naast lichamelijk onderzoek en beeldvorming kan ook bloedonderzoek of echografie/Dopplerechografie nodig zijn om een diagnose te bevestigen.
Behandeling van achillespeesblessures
Geen behandeling vereist
Bij een gedeeltelijke scheur van de achillespees is soms geen medische behandeling nodig. Milde symptomen kunnen vaak verdwijnen door voldoende rust.
Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen helpen de pijn te verlichten /
Bron: Stevepb, PixabayZelfzorg
Voor milde gevallen van achillespeesblessures kunnen de volgende maatregelen helpen:
- Vermijd activiteiten die de pijn verergeren
- Laat de voet en enkel rusten tijdens het herstel
- Draag goede, ondersteunende schoenen zoals speciaal ontworpen wandelschoenen of orthopedische schoenen
- Pas een coldpack of koud kompres meerdere keren per dag maximaal twintig minuten toe
- Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol
Professionele medische zorg
Chirurgie
Bij aanhoudende klachten kan chirurgie noodzakelijk zijn. De arts kan de kuitspieren verlengen of beschadigde delen van de pees verwijderen. Het type operatie hangt af van de aard van de blessure.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan helpen om de kuitspieren te versterken, de druk op de pees te verminderen en het herstel te bevorderen.
Injecties of shockwave-therapie
In sommige gevallen kunnen steroïde injecties of extracorporale shockwave-therapie worden toegepast. Injecties met bloedplaatjesrijk plasma kunnen ook nuttig zijn voor het bevorderen van genezing bij achillespeesblessures.
Prognose
De meeste mensen ervaren een verbeterd herstel na behandeling, hoewel de hersteltijd meestal tussen de drie en zes maanden ligt. Zelfs met effectieve behandeling kunnen symptomen langdurig aanhouden, vooral bij ernstige gevallen.
Preventie van achillespeesblessures
Anno augustus 2024 is het niet altijd mogelijk om achillespeesblessures volledig te voorkomen, maar de volgende tips kunnen het risico verminderen:
- Draag geschikt schoeisel
- Blijf in goede fysieke conditie
- Vermijd oefeningen op oneffen of harde oppervlakken zoals beton
- Bouw trainingsintensiteit geleidelijk op
- Vermijd plotselinge veranderingen in trainingstype of intensiteit
- Zorg voor een goede warming-up voor het sporten
Lees verder