Tendinitis (peesontsteking): Ontsteking van pees met pijn

Tendinitis is een algemene term voor een ontsteking van de pezen (vezelig bindweefsel dat spieren met het bot verbindt). De aandoening veroorzaakt pijn en gevoeligheid bij een gewricht. Meestal ligt een overbelastingsblessure aan de oorzaak van tendinitis. Hoewel pezen overal in het lichaam aanwezig zijn, is tendinitis het meest voorkomend rond de schouders, ellebogen, polsen, knieën en hielen. Pijn, zwelling en stijfheid zijn enkele symptomen van een peesontsteking. Meestal is tendinitis succesvol te behandelen met rust, fysiotherapie en pijnstillers. In ernstige gevallen kan een gescheurde pees ontstaan en is een chirurgische reparatie nodig.

• Epidemiologie van tendinitis
• Oorzaken en risicofactoren van peesontsteking
• Activiteiten
• Andere oorzaken en risicofactoren
• Symptomen: Pijn
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling
• Zelfzorg
• Professionele medische zorg
• Prognose van de aandoening
• Complicaties
• Preventie van ontsteking van pezen
• Praktische tips voor het leven met tendinitis (peesontsteking)
• Omgaan met pijn en ontsteking
• Fysiotherapie en revalidatie
• Misvattingen rond tendinitis
• Tendinitis is altijd het gevolg van overbelasting
• Rust is altijd de beste oplossing voor tendinitis
• Sterke pijnstillers lossen het probleem van tendinitis op
• Tendinitis komt alleen voor bij atleten
• Tendinitis kan snel genezen met de juiste behandeling
• Corticosteroïden zijn altijd de beste oplossing voor tendinitis
• Tendinitis kan volledig genezen zonder veranderingen in levensstijl

Epidemiologie van tendinitis

Iedereen kan te maken krijgen met een peesontsteking, maar de aandoening komt vaker voor bij volwassenen en dan vooral bij veertigplussers. Bij het verouderen van pezen kunnen ze minder stress verdragen, minder elastisch worden en gemakkelijker scheuren.

Oorzaken en risicofactoren van peesontsteking

Pezen zijn verantwoordelijk voor de soepele glijbeweging van spieren en gewrichten. Tendinitis is meestal het gevolg van herhaaldelijk letsel aan het getroffen gebied, overmatig gebruik van de pees of een plotse, ernstige verwonding. Door dit letsel raken de pezen ontstoken of beschadigd, wat leidt tot de symptomen van een peesontsteking.

Activiteiten

Er zijn veel activiteiten die mogelijk leiden tot een peesontsteking, waaronder:

• golfen
• harken
• het huis schoonmaken
• scheppen
• schilderen
• schrobben
• skiën
• tennissen
• timmeren
• tuinieren
• werpbewegingen maken (met ballen)

Voorbeelden van tendinitis
Sommige veel voorkomende vormen van tendinitis zijn genoemd naar de sporten die het risico op tendinitis verhogen. Ze omvatten:

• een golferselleboog (schade aan pezen aan de binnenkant van de elleboog)
• een jumpers knee (patellapeestendinitis)
• een Pitcher’s schouder (pitcher = werper van baseball)
• een tenniselleboog (pijn aan de buitenkant van de elleboog)
• een zwemmersschouder (overbelasting van de schouder met pijn)

Andere oorzaken en risicofactoren

• bijwerkingen van medicijnen
• een abnormaal of slecht geplaatst bot of gewricht (zoals lengteverschillen in de benen of artritis in een gewricht) die de nadruk legt op structuren van zacht weefsel
• een infectie, vooral een infectie van een katten- of hondenbeet aan de hand of een vinger
• een onjuiste houding op het werk of thuis
• een slechte opwarming voor het sporten
• spanningen door andere aandoeningen, zoals reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen), jicht (ziekte met pijn en zwelling aan de grote teen en andere gewrichten), psoriatrische artritis (aandoening met symptomen aan huid en gewrichten)
• schildklieraandoeningen

Symptomen: Pijn

Een peesontsteking kan elke pees treffen, maar de vaakst getroffen locaties zijn de duim, de elleboog, de hiel (achillestendinitis), de knie, de pols en de schouder. Wanneer pezen ontstoken of beschadigd zijn, treedt pijn of verminderde beweging op in het getroffen gebied. Typische symptomen van tendinitis zijn onder andere:

• ochtendstijfheid
• pijn die verergert bij beweging of activiteit
• pijn en gevoeligheid langs een pees, meestal in de buurt van een gewricht
• spierzwakte
• stijfheid en een beperkt bewegingsbereik van het getroffen gewricht
• warmte en roodheid van de huid boven het getroffen gebied
• zwelling

Diagnose en onderzoeken

Om een ontsteking van de pezen te diagnosticeren, bevraagt de arts de patiënt over de medische geschiedenis, de aanwezige symptomen en voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit. Beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's en een MRI-scan, zijn meestal niet nodig. Soms bestelt de arts deze onderzoeken echter om andere problemen uit te sluiten.

Behandeling

Zelfzorg

De eerste stap in de behandeling van een ontsteking van de pees is het verminderen van de pijn en zwelling. Tendinitis reageert goed op het RICE-principe (rust, ijs, compressie en elevatie).

• rust: De patiënt laat het gewricht rusten en vermijdt activiteiten die pijn veroorzaken (zoals tennis bij een tenniselleboog of knielen bij tendinitis van de knie)
• ijs: De patiënt past ijs toe op de getroffen plaats. In het begin is dit twintig minuten om de één à twee uur. Hierdoor vermindert de ontsteking en zwelling en versnelt het genezingsproces. Ontstekingsremmende medicijnen (gels of tabletten) zijn ook nuttig, maar hebben soms bijwerkingen.
• compressie: De patiënt past druk (compressie) toe op de aangetaste plaats, zoals het aanbrengen van een ondersteunend verband.
• elevatie (verhoging): De patiënt plaatst het been, de hand of de arm in een verhoogde positie.

Ook mag de patiënt vrij verkrijgbare pijnstillers nemen.

Professionele medische zorg

Helpen de zelfzorgmaatregelen niet, dan is advies van een arts nodig. Hij kan andere behandelingen voorstellen.

Andere behandelingen omvatten:

• chirurgie
• cortisone-injecties: Cortisonen (corticosteroïden) zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen die de arts direct op de plaats van de ontsteking injecteert. Niet alle soorten tendinitis zijn te behandelen met cortisone-injecties en soms treden er ook bijwerkingen op.
• fysiotherapie
• spalken: Een arts moet regelmatig een patiënt die een spalk draagt, controleren. Te lang een spalk dragen kan namelijk leiden tot gewrichtsstijfheid.
• echografie

Zodra de ontsteking en pijn zijn verminderd, zijn specifieke oefeningen nodig om de pees krachtig te maken en verdere problemen te voorkomen.

Prognose van de aandoening

De symptomen verbeteren meestal dankzij het nemen van voldoende rust en andere zelfzorgmaatregelen. De meeste schade geneest binnen ongeveer twee tot vier weken, maar chronische peesontsteking kan soms meer dan zes weken aanhouden. Meestal duurt het genezingsproces bij een chronische peesontsteking zo lang omdat de patiënt de pees niet de tijd geeft om te genezen. In chronische gevallen kan een beperkt bewegingsbereik van het gewricht ontstaan als gevolg van littekenvorming of een vernauwing van het omhulsel van weefsel dat de pees omringt.

Complicaties

Complicaties van tendinitis omvatten:

• een langdurige ontsteking verhoogt het risico op verdere verwondingen, zoals een breuk
• een terugkeer van de symptomen van ontstoken pezen

Preventie van ontsteking van pezen

Het is belangrijk om activiteiten langzaam en geleidelijk te verhogen om de kans op het ontwikkelen van tendinitis te verminderen. De patiënt leert het beste om naar het lichaam te luisteren. Bij pijn stopt hij en voert hij andere activiteiten uit. Herhaalde bewegingen en overmatig gebruik van de armen en benen zijn uit den boze. Als het letsel veroorzaakt is door overmatig gebruik, is soms een verandering in werkgewoonten nodig om te voorkomen dat het probleem terugkeert. Bij terugkerende pijn, problemen met het bewegingsbereik of andere symptomen van een peesontsteking, is advies van een arts nodig.

Praktische tips voor het leven met tendinitis (peesontsteking)

Tendinitis is een aandoening waarbij de pezen ontstoken raken, vaak door overbelasting. Dit veroorzaakt pijn, zwelling en verminderde mobiliteit, wat invloed heeft op het dagelijks functioneren van patiënten.

Omgaan met pijn en ontsteking

Bij tendinitis is rust belangrijk, maar ook het vermijden van overbelasting is essentieel. Wanneer je merkt dat je pijn hebt, probeer dan meteen de intensiteit van de activiteit te verminderen. Gebruik ijs om de ontsteking te verlichten, door een ijszak op de pijnlijke plek aan te brengen. Dit zorgt ervoor dat de zwelling afneemt en de pijn minder intens wordt. Probeer de pees ook regelmatig in een verhoogde positie te leggen om zwelling tegen te gaan. Wees geduldig, want het herstel kan tijd kosten. Als de pijn heviger wordt of niet afneemt, bespreek dan met je arts of fysiotherapeut de mogelijkheid van medicatie zoals ontstekingsremmers of het gebruik van een brace. Let ook op de signalen van je lichaam. Als je merkt dat de pijn verergert door bepaalde bewegingen, vermijd deze dan totdat je hersteld bent.

Fysiotherapie en revalidatie

Fysiotherapie speelt een cruciale rol bij het herstel van tendinitis. Je fysiotherapeut kan specifieke oefeningen aanbevelen die gericht zijn op het versterken van de pees en het verbeteren van de flexibiliteit. Het is belangrijk om niet te vroeg terug te keren naar je gebruikelijke activiteiten, omdat dit de genezing kan vertragen. Een fysiotherapeut kan ook begeleiden bij het aanleren van een goede houding of techniek om verdere belasting van de pees te voorkomen. Zorg ervoor dat je oefeningen met regelmaat doet, maar stop onmiddellijk als je pijn ervaart. Gedurende het herstelproces is het belangrijk om altijd de adviezen van je arts of therapeut op te volgen en de voortgang regelmatig te evalueren.

Misvattingen rond tendinitis

Tendinitis, oftewel peesontsteking, is een veelvoorkomend probleem dat optreedt wanneer een pees ontstoken raakt door overbelasting, repetitieve bewegingen of letsel. Het kan leiden tot pijn, zwelling en beperkte mobiliteit, wat een aanzienlijke invloed kan hebben op het dagelijks functioneren. Er bestaan echter veel misvattingen over tendinitis, wat ertoe kan leiden dat patiënten inefficiënte of zelfs schadelijke behandelingen kiezen. Hier worden enkele veelvoorkomende misvattingen over tendinitis besproken en ontkracht.

Tendinitis is altijd het gevolg van overbelasting

Hoewel overbelasting een belangrijke oorzaak is van tendinitis, is het niet de enige factor. In veel gevallen kan tendinitis ook ontstaan door onjuiste bewegingen, slechte techniek bij sportactiviteiten of langdurige statische belasting van de pezen. Bovendien kunnen onderliggende medische aandoeningen zoals darmen problemen of ontstekingen het risico op tendinitis verhogen. Leeftijd speelt ook een rol, aangezien de flexibiliteit van pezen afneemt naarmate we ouder worden, waardoor ze gevoeliger worden voor ontstekingen.

Rust is altijd de beste oplossing voor tendinitis

Veel patiënten geloven dat het nemen van rust de enige manier is om tendinitis te behandelen. Hoewel rust belangrijk is voor het herstel, kan te veel rust de genezing juist vertragen. In plaats van volledige rust, kan gecontroleerde activiteit, zoals lichte rekoefeningen en fysiotherapie, helpen de pees weer te versterken zonder de ontsteking te verergeren. Het vinden van de juiste balans tussen rust en activiteit is cruciaal voor het herstelproces.

Sterke pijnstillers lossen het probleem van tendinitis op

Pijnstillers kunnen tijdelijk verlichting bieden van de pijn bij tendinitis, maar ze behandelen de onderliggende ontsteking niet. Het is belangrijk om naast pijnstillers ook ontstekingsremmende behandelingen, zoals fysiotherapie en het toepassen van ijs op het getroffen gebied, te overwegen. Langdurig gebruik van pijnstillers kan bovendien bijwerkingen hebben en het risico op andere complicaties verhogen.

Tendinitis komt alleen voor bij atleten

Hoewel tendinitis vaak wordt geassocieerd met sporters, kunnen ook andere mensen, zoals kantoormedewerkers, ouderen of mensen die herhaaldelijk dezelfde bewegingen maken, last krijgen van tendinitis. Activiteiten zoals typen, huishoudelijke taken of het tillen van zware voorwerpen kunnen de pezen overbelasten, wat uiteindelijk tot tendinitis leidt. Het is belangrijk te begrijpen dat tendinitis niet exclusief is voor sporters, maar voor iedereen die herhaalde bewegingen maakt of langdurige belasting ervaart.

Tendinitis kan snel genezen met de juiste behandeling

De genezing van tendinitis kan tijd kosten, en hoewel veel gevallen binnen enkele weken kunnen verbeteren, kunnen chronische gevallen maanden duren. Het is essentieel dat de behandeling wordt aangepast aan de ernst van de ontsteking en de specifieke pees die getroffen is. Te snel terugkeren naar activiteiten zonder volledig herstel kan leiden tot herhaling van de ontsteking en langdurige problemen. Geduld en een langdurige, gestructureerde behandeling zijn noodzakelijk voor volledig herstel.

Corticosteroïden zijn altijd de beste oplossing voor tendinitis

Corticosteroïden worden vaak voorgeschreven om ontstekingen snel te verminderen, maar ze kunnen bijwerkingen hebben, zoals verzwakking van de pezen op de lange termijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat corticosteroïden alleen de symptomen verlichten, maar de oorzaak van de ontsteking niet aanpakken. Fysiotherapie, revalidatie-oefeningen en mogelijk het aanpassen van levensstijl of werkgewoonten bieden vaak effectievere en duurzamere oplossingen.

Tendinitis kan volledig genezen zonder veranderingen in levensstijl

Een van de grootste misvattingen over tendinitis is dat het volledig kan herstellen zonder aanpassingen in levensstijl of werkgewoonten. Het is essentieel om factoren die bijdragen aan tendinitis aan te pakken, zoals slechte houding, repetitieve bewegingen of overmatige belasting. Het is ook belangrijk om regelmatig oefeningen te doen om de flexibiliteit en kracht van de pezen te behouden, zelfs nadat de acute ontsteking is behandeld. Het veranderen van gewoonten kan helpen herhaling van tendinitis in de toekomst te voorkomen.

Lees verder

• Golferselleboog: Schade aan pezen aan binnenkant elleboog
• Tenniselleboog: Pijn aan buitenkant van elleboog
• Achillespeesontsteking: Pijn aan de hiel, vooral na rust
• De Quervain tendinitis: Pijn bij bewegen van duim
• Patellaire tendinitis: Overbelasting van patellapees in knie