InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Ziekten > Syndroom van Asherman: symptomen, oorzaak en behandeling

Syndroom van Asherman: symptomen, oorzaak en behandeling

Syndroom van Asherman: symptomen, oorzaak en behandeling Het syndroom van Asherman of de Ziekte van Asherman wordt gekenmerkt door verklevingen in de baarmoeder, waarbij de wanden van de baarmoeder aan elkaar zijn geplakt. Als gevolg hiervan menstrueer je niet meer of nauwelijks. De verklevingen ontstaan vaak na een zwangerschapsgerelateerde ingreep, zoals een curettage vanwege een abortus, miskraam of om de placenta of restjes daarvan uit de baarmoeder te verwijderen. Maar het kan ook ontstaan na het weghalen van vleesbomen of poliepen in de baarmoeder. Chirurgen in het Hysteroscopisch Therapeutisch Centrum (HTC) van het Spaarne Gasthuis in Hoofddorp hebben veel ervaring in de behandeling van het Asherman syndroom.

Syndroom van Asherman


Wat is het syndroom van Asherman?

De ziekte van Asherman wordt gekenmerkt door verklevingen in de baarmoeder, waarbij de wanden van de baarmoeder aan elkaar zijn verkleefd. De oorzaak van deze verklevingen is een beschadiging van het baarmoederslijmvlies, waarmee de binnenkant van de baarmoeder is bekleed. Als gevolg van de verklevingen kun je moeilijk zwanger worden. Bij een eventuele zwangerschap is de kans groter op een miskraam of vastzittende placenta of moederkoek.

Josef Asherman
Aan het eind van de negentiende eeuw werd de aandoening reeds beschreven door een Duitse gynaecoloog, maar de aandoening is vernoemd naar de Joods-Tsjechische gynaecoloog Josef Asherman, die in 1948 met een meer gedetailleerde publicatie kwam.

Waardoor ontstaan de verklevingen?

De verklevingen ontstaan door een beschadiging van het baarmoederslijmvlies. Deze kan beschadigd raken door de volgende factoren:

Curettage

Een curettage waarbij de arts weefsel weghaalt uit de baarmoeder met een scherp instrument (een curette) of met een slangetje. Het weghalen van weefselresten uit de baarmoeder wordt soms gedaan na een zwangerschap, abortus of miskraam.

Operatie

Door een operatie in de baarmoeder, zoals bij het weghalen van vleesbomen of poliepen.

Keizersnee

Een keizersnee, waarbij het baarmoederslijmvlies beschadigd raakt.

Ontsteking of infectie

Een ontsteking of infectie in de baarmoeder, bijvoorbeeld door een seksueel overdraagbare aandoening of door een spiraaltje. De verklevingen kunnen zich ook vormen door de infectieziekte tuberculose (tbc), of schistosomiasis (een parasitaire infectieziekte die wordt veroorzaakt door wormen).

Toch is er nog maar weinig informatie bekend over waarom sommige vrouwen de ziekte van Asherman krijgen en anderen niet.

Hoe vaak komt het voor?

Men vermoedt dat het syndroom van Asherman wordt ondergediagnosticeerd, omdat het meestal niet opgespoord wordt door middel van routinematige diagnostische procedures, zoals een echografie. De aandoening komt naar schatting bij 1,5% van de vrouwen voor, die een baarmoederfoto (hysterosalpingogram) krijgen. Tussen 5 en 39% van de vrouwen met recidiverende miskramen en tot 40% van de patiënten die dilatatie en curettage (een behandeling waarbij de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies wordt weggeschrapt) hebben ondergaan na een bevalling of onvolledige abortus, ontwikkelt het syndroom van Asherman.

Symptomen syndroom van Asherman

Bij het Asherman syndroom hoeven geen klachten op te treden. Eventuele klachten zijn::

Normale en buitenbaarmoederlijke zwangerschap / Bron: BruceBlaus, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)Normale en buitenbaarmoederlijke zwangerschap / Bron: BruceBlaus, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)
Complicaties
Indien het Asherman syndroom niet op tijd wordt behandeld, heb je meer kans op de volgende problemen en complicaties::
endometriose, waarbij het baarmoederslijmvlies zich naar andere gebieden verspreidt, meestal
  • bekken of buikholte, wat veek klachten kan geven;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • miskramen; en
  • onvruchtbaarheid.

Diagnose en onderzoek

Het syndroom van Asherman is geen veelvoorkomende aandoening en dat maakt het voor gynaecologen soms lastig om te diagnosticeren. Het blijkt dat in Nederland jaarlijks zo'n 160 à 170 vrouwen met deze aandoening worden geholpen. Daar komt bij dat de klachten die kunnen optreden bij allerlei ziekten kunnen horen en lang niet alle vrouwen met deze klachten hebben het Asherman syndroom.

Onderzoeken
De diagnose wordt gesteld aan de hand van de volgende onderzoeken:
  • Een hysterosalpingogram (HSG), een baarmoederfoto waarbij je contrastvloeistof in de baarmoeder krijgt gespoten en vervolgens röntgenfoto's van de baarmoeder en de eileiders worden gemaakt. Eventuele verklevingen worden hierbij goed zichtbaar.
  • Een hysteroscopie, waarbij de arts met een soort kijkbuis in de baarmoederholte kijkt en meteen kan zien oe er verklebingen aanwezig zijn.

Differentiële diagnose
De volgende aandoeningen kunnen qua klachten lijken op die van het syndroom van Asherman. De arts zal za daarom bij zijn onderzoek moeten uitsluiten als oorzaak van je klachten. Het gaat om de volgende aandoeningen:
  • Pelvic inflammatory disease (PID), een ontsteking in het kleine bekken waar onder meer de baarmoeder, eileiders en het buikvlies zich bevinden;
  • Endometriose, waarbij zich baarmoederslijmvlies bevindt op plaatsen buiten de baarmoeder;
  • Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) of syndroom van Stein-Leventhal, waarbij de eierstokken te veel mannelijk hormoon aanmaken;
  • Primaire amenorroe, de afwezigheid van de menstruatie gedurende ten minste drie maanden.

Behandeling syndroom van Asherman

Behandeling gebeurt door een kijkoperatie, een zogeheten 'therapeutische hysteroscopie', waarbij de verklevingen weggeknipt worden. Vervolgens wordt er een spiraaltje in de baarmoeder geplaatst, teneinde te voorkomen dat de baarmoederwanden weer aan elkaar groeien. De ingreep vindt poliklinisch plaats met of zonder (lokale) verdoving of op de operatiekamer als dagbehandeling. Na een aantal weken of maanden kan het spiraaltje worden weggehaald. Daarnaast zal je gedurende enkele maanden hormonen moeten slikken, waardoor het baarmoederslijmvlies sneller herstelt.

Syndroom van Asherman: Spaarne Gasthuis

De chirurgen in het Hysteroscopisch Therapeutisch Centrum (HTC) van het Spaarne Gasthuis in Hoofddorp hebben veel ervaring opgedaan met de behandeling van het Asherman syndroom. De chirurgen in dit ziekenhuis kunnen bij ongeveer 95% van de patiënten de verklevingen verwijderen en de functie van de baarmoeder herstellen. Bij ongeveer één van de vier vrouwen komen de verklevingen weer terug.

Spaarne Gasthuis

Legenda
A. Locatie Hoofddorp: Spaarnepoort 1, 2134 TM Hoofddorp

Lees verder

© 2015 - 2019 Tartuffel, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Asherman-syndroom: Verklevingen in de baarmoederAsherman-syndroom: Verklevingen in de baarmoederBij het Asherman-syndroom ontstaan verklevingen door littekenweefsel in de baarmoeder als gevolg van een uteriene curett…
Syndroom van Asherman: bruine afscheiding en onderbuikpijnSyndroom van Asherman: bruine afscheiding en onderbuikpijnHet hebben van een bruine afscheiding uit de schede kan zomaar bij iedere vrouw voorkomen. Het kan worden veroorzaakt do…
Secundaire amenorroe: Minstens zes maanden geen menstruatieSecundaire amenorroe: Minstens zes maanden geen menstruatieBij vrouwen die minstens één keer een normale menstruatie gehad hebben, ontstaat soms secundaire amenorroe. Hierbij is d…
Polycysteus-ovarium syndroom (PCO-syndroom)Vrouwen met het PCO-syndroom kunnen oligomenorroe (dit wil zeggen dat het tijdsinterval tussen twee menstruaties meer da…
Syndroom van HornerHet syndroom van Horner, ook wel het syndroom van Claude Bernard of oculopupillair syndroom genoemd, is een neurologisch…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: istock.com/RicardoImagen
  • https://www.lumc.nl/patientenzorg/patienten/patientenfolders/hystero-salpingo-gram
  • http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/113161-endometriose-buikpijn-en-rugpijn-moe-pijn-bij-plassen.html
  • http://www.ashermans.org/home/
  • http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/onvruchtbaarheid/patientverhalen/nooit-meer-zwanger-door-curretage/item44364
  • http://www.mijngezondheidsgids.nl/asherman-verklevingen-in-de-baarmoeder/
  • http://www.spaarneziekenhuis.nl/nl/patienten/afdelingen-specialismen/gynaecologie-verloskunde/Paginas/Ziekte-van-Asherman.aspx
  • https://www.mchaaglanden.nl/stimulansz/ziekten-a-z/asherman-syndroom
  • Afbeelding bron 1: BruceBlaus, Wikimedia Commons (CC BY-SA-4.0)

Reageer op het artikel "Syndroom van Asherman: symptomen, oorzaak en behandeling"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Tartuffel
Laatste update: 15-06-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Ziekten
Special: Vrouwelijke geslachtsorganen
Bronnen en referenties: 9
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!