Pearly penile papules (parelketting) bij mannen verwijderen?

Pearly penile papules (parelketting) zijn frequent voorkomende goedaardige en fysiologisch normale kleine slijmvliesbultjes aan de penis, om precies te zijn tussen de eikel ('glanspenis' genoemd) en de penisschacht. De vleeskleurige of witte puntjes of bultjes op de (glans)penis of eikel veroorzaken soms grote onrust bij jongens en mannen. Vaak verschijnen ze voor het eerst als ze tiener of twintiger zijn en dan worden ze nogal eens aangezien voor een seksueel overdraagbare aandoening (soa).

Pearly penile papules (parelketting) bij mannen verwijderen?

• Symptomen en verschijnselen pearly penile papules
• Oorzaak en voorkomen pearly penile papules
• Diagnose en behandeling pearly penile papules

Symptomen en verschijnselen pearly penile papules

Pearly penile papules (PPP), ook wel parelketting of corona divina genoemd, is een goedaardige variant van de normale mannelijke anatomie van de (glans)penis, waarbij zich huidkleurige, parelmoerkleurige of witte slijmvliesbultjes of papels - varierend van enkele tot honderden - ter grootte van 1-2 mm in een regelmatige krans rond de basis van de glanspenis of eikel liggen (zie foto). Gewoonlijk manifesteren pearly penile papules zich in één of meerdere rijen rondom de glanspenis en ze worden vaak ten onrechte aangezien voor een seksueel overdraagbare aandoening (soa).

Pearly penile papules zijn in principe asymptomatisch (= zonder symptomen) en geven geen klachten van jeuk of pijn.

Oorzaak en voorkomen pearly penile papules

Pearly penile papules worden beschouwd als een normaal fysiologisch verschijnsel, een goedaardige variant van de normale mannelijke anatomie. Het is niet besmettelijk; ze worden dan ook niet opgelopen of verspreid via seksueel contact. Er bestaat een genetische aanleg voor deze zwellinkjes die uitgaan van het bindweefsel van de penis. De onderliggende mechanismen van de ontwikkeling van deze papels zijn onbekend. Het is dus niet bekend wat de reden is dat pearly penile papules ontstaan en hoe het komt dat de ene persoon er slechts enkele heeft en een ander tientallen tot wel honderden.

Pearly penile papules worden vaker waargenomen bij onbesneden en negroïde mannen. Dit blijkt uit een studie waarbij 840 mannen werden onderzocht op de aanwezigheid van pearly penile papules. Hun leeftijd, ras en de aanwezigheid of afwezigheid van besnijdenis werden geregistreerd. 253 (30,1%) van de deelnemers aan het onderzoek hadden papels, en er was een significant verhoogde incidentie van pearly penile papules bij negroïde en onbesneden mannen. Een significant groter deel van de negroïde mannen waren onbesneden, hetgeen mogelijk het raciale verschil verklaart. De incidentie van papels was het grootst bij jonge volwassenen en ze hadden de neiging te dalen met het toenemen van de leeftijd.(1)

Uit een ander onderzoek blijkt dat bij onbesneden mannen met pearly penile papules die zich op latere leeftijd hebben laten besnijden, in veel gevallen het aantal papels verminderd.(2)

Uit onderzoek blijkt dat 8 tot 48% van alle mannen de papillen in mindere of meerdere mate heeft.(3) Pearly penile papules worden meestal bij mannen opgemerkt tijdens hun tienerjaren en twintigerjaren, met een geleidelijke afname van de frequentie met het voortschrijden der jaren.

In het verleden werden pearly penile papules geassocieerd met de ophoping van smegma bij onbesneden mannen, maar nu is bekend dat dit verband er niet is. Er is geen enkel verband tussen de papillen en hygiëne. De aanwezigheid van de papillen kan ook niet worden geassocieerd met seksuele activiteit, zoals masturbatie (zelfbevrediging).

Diagnose en behandeling pearly penile papules

De meeste mannen met pearly penile papules die een huisarts bezoeken, doen dit omdat ze bezorgd zijn dat ze een seksueel overdraagbare aandoening hebben. Pearly penile papules worden vaak verward met condylomata acuminatum (genitale wratten) of minder vaak, met molluscum contagiosum (waterwratten).(4) Met een enkele blik op de papillen kan de huisarts de diagnose stellen. Er is geen medische noodzaak voor behandeling van pearly penile papules. De papels worden door sommige mannen nochtans als visueel onaantrekkelijk beschouwd, afgezet tegen de gladde onderkant van de glanspenis.

Een parelketting is dus een normaal en goedaardig verschijnsel en geen geslachtsziekte of medische afwijking. Er hoeft kortom niets aan te gebeuren. Desondanks zijn er mensen die gebukt gaan onder de aanwezigheid van pearly penile papules en om verwijdering vragen. Verwijdering van pearly penile papules kan op de volgende manieren:

• Cryotherapie met vloeibare stikstof;
• Electrocoagulatie onder lokale anesthesie (verdoving);
• Laser chirurgie met CO2-laser of fractional laser;
• Chirurgisch: verdoven en afknippen of shaven.(5)

---

Verder lezen

• Penis: aandoeningen, (pijn + jeuk) klachten en afwijkingen
• Een artikelenreeks over allerlei aandoeningen aan de manlijke geslachtsorganen

Voetnoten

1. Rehbein H.M.: Pearly penile papules: incidence; Cutis. 1977 Jan;19(1):54-7
2. Agha K, Alderson S, Samraj S, Cottam A, Merry C, Lee V, et al. Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision. Int J STD AIDS. Nov 2009;20(11):768-70
3. Sonnex C, Dockerty WG. Pearly penile papules: a common cause of concern. Int J STD AIDS. Nov 1999;10(11):726-7
4. Monroe JR. Does this man have genital warts? Pearly penile papules. JAAPA. Feb 2009;22(2):16
5. http://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ptxt/PearlyPenilePapules.htm (voor de laatste keer geraadpleegd op 15-10-2010)