Oormyoclonus, als het oor wild wordt

Behalve hyperacusis en tinnitus is er nog een derde bizarre aandoening die het leven behoorlijk kan verzieken. Oormyoclonus betekent feitelijk een spasme in het oor en dat voel je. Wie kent er niet de voorbijgaande spiersamentrekkingen in een ooglid ? Ditzelfde kan ook in een oor gebeuren, voelt als een rondfladderende vlinder, of als een ratelend geklik, of soms alsof er iets beweegt in het oor. En dat vaak op de maat van geluiden om ons heen...

Wat houdt dit in?

Oormyoclonus, oftewel middenoormyoclonus is een relatief zeldzame aandoening. Het wordt ook wel beschreven als musculaire tinnitus, of als een vorm van objectieve tinnitus omdat het een werkelijk bestaand geluid en zelfs een gevoel is. De oorsprong ligt meestal in de tensor tympani spier of de stapediusspier. Deze spiertjes zijn microscopisch klein maar zijn van nut omdat ze een rol spelen bij de demping van harde geluiden. Bij oormyoclonus wordt de patient een ratelend, knetterend of rommelend gevoel waar in het oor. Soms staat dit verschijnsel op zichzelf, en soms is het een reactie van het oor op een extern geluid. In dat laatste geval loopt het symptoom nagenoeg geheel synchroon met de duur van het geluid van buitenaf. Alsof er iets meeratelt op geluid. Dit kan zeer wilde vormen aannemen. Het komt met name voor bij het horen van stemmen, het horen van watergeluiden en sommige muziektonen. Telefoneren wordt onmogelijk omdat een stem in het ene oor een klikkende explosie in het andere oor veroorzaakt. En dat op zich is genoeg om de patient tot wanhoop te drijven.

Hoe ontstaat dit?

De oorzaak is geheel onbekend. Een KNO arts ziet slechts in een enkel geval een bepaald punt in het trommelvlies matig bewegen op het moment dat het probleem wordt getriggerd. Gehoortesten en dergelijke laten niets afwijkends zien, hooguit een te overdreven reactie op bepaalde frequenties, te meten met uiterst gevoelige apparatuur.

Er bestaan grofweg twee soorten oormyoclonus. De contralaterale myoclonus komt in actie op het moment dat er geluid wordt aangeboden in het tegenovergestelde oor. De ipsilaterale myoclonus ontstaat juist wanneer er geluid wordt aangeboden in het aangedane oor. Er kunnen ook mengvormen zijn of myoclonieen die op zichzelf staan. Sommige myoclonieen reageren op hoge frequenties, andere op lage, en alle tussenvormen zijn mogelijk.

Sommige artsen zijn van mening dat er een mismatch is tussen beide oren op de hoogte van het brein, immers, de stapediusreflex die in gang wordt gezet bij een hard en plotseling geluid, is een dubbelzijdige reflex, die wordt aangestuurd door de hersenen. Ook wordt de aandoening in verband gebracht met hyperacusis wat niet verwonderlijk is, want de oorspieren zijn verantwoordelijk voor het dempen van impulsgeluiden, repeterend geluid en luid geluid.

Wat doen de stapedius en tensor tympani?

De stapedius is de kleinste spier in ons hele lichaam. Het ligt achter het trommelvlies en is een verzameling vezeltjes dat samenkomt in een peesje. Dit peesje zit vast aan de stijgbeugel. De aangezichtszenuw zorgt voor de besturing van dit peesje. Bij een plotseling luid geluid maakt het een draaiende beweging zodat de stijgbeugel op zijn plaats wordt gehouden en het binnenoor door plotseling hard geluid niet beschadigd kan worden. De tensor tympani heeft ongeveer dezelfde werking, maar houdt juist het trommelvlies in bedwang door eventjes aan de hamer te trekken op het moment dat er een luid geluid is.

Andere vorm: Palatal myoclonus

Er is nog een derde mogelijkheid en dat is dat het gehemelte is aangedaan en spasmes vertoont. Deze voelen als een repeterend getik achter in de mond en zijn ook door een arts waar te nemen. Soms gaat dit spasme samen met oormyoclonus, maar soms is onduidelijk om welke spier(en) het gaat.

Wat kunnen we eraan doen?

Palatal myoclonus is te behandelen met botox-injecties die om de twee maanden moeten worden herhaald. Het effect is dat het getroffen gebied verlamd wordt gemaakt zodat de myoclonus stopt. Wat dit op de lange duur betekent is nog onbekend. Vaak worden eerst spierverslappers geprobeerd, met onduidelijk of wisselend resultaat. Meestal moet er een anti-epilepticum aan worden toegevoegd.

Middenoormyoclonus is niet met botox te behandelen. De spiertjes zijn te klein om een injectienaald in te zetten. Spierverslappers zoals Clonazepam kunnen worden geprobeerd maar zijn meestal onwerkzaam. Een laatste optie is om een oorspiertje door te laten knippen, maar dit is een dubieuze operatie die niet altijd werkt en die in elk geval een mechanische hyperacusis ( een intolerantie voor geluiden ) veroorzaakt. Soms heeft de patient al hyperacusis, want myoclonus gaat soms samen met overgevoeligheden voor geluid, immers een spiertje in spasme kan niet samentrekken bij sterke geluiden of trekt slecht samen.

De aandoening is een lastige kwaal die het leven behoorlijk zuur kan maken. Het beste is om de oren een exact gelijke hoeveelheid geluid toe te dienen zodat de spasmes het minst vaak optreden. In de praktijk is dit erg moeilijk. Soms verdwijnt de aandoening na een paar maanden, soms duurt het jaren, en soms gaat het nooit meer weg. © 2007 - 2008 Astrid-d-g, gepubliceerd in Ziekten (Mens en Gezondheid) op 14-09-2007, laatst gewijzigd op 22-10-2008. Het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van Astrid-d-g is vermenigvuldiging van dit artikel verboden. Meer...

Gerelateerde links

Ziekten Startpagina Be en Tinnitus startkabel.

Verwante artikelen

• Hyperacusis, een auditieve nachtmerrie: Hyperacusis is een aandoening die jaarlijks duizenden levens op stelten zet, die meer en meer voorkomt in onze luide westerse wereld, en waar geen genezing voor is. St…
• Oorsuizen, een gekmakend geruis: Oorsuizen is een plaag die miljoenen mensen dagelijks teistert. Een kortdurend gesuis is bij iedereen wel bekend, maar wat als de herrie door blijft gaan, je de slaap niet me…
• De gevaren van MRI: MRI is tegenwoordig een belangrijk instrument om diagnoses van uiteenlopende aard te kunnen stellen en is daarom van grote betekenis voor de medische wetenschap. Maar MRI kan helaas bij o…
• Gezondheidsproblemen bij honden: ooraandoeningen: Het oor is een kwetsbaar deel van het lichaam. De uitwendige oorflap beschadigt gemakkelijk en in de gehoorgang verzamelt zich gemakkelijk oorsmeer, vuil en…
• Kinderen met oorpijn: Kinderen kunnen erg vaak oorpijn hebben. Oorpijn doet dan ook erg pijn en kinderen kunnen soms niet meer stoppen met huilen. Toch is oorpijn in de meeste gevallen onschuldig en hoeft er…