Blauwe nagels of blauwe nagel: oorzaken en wat te doen?

Blauwe nagels kunnen wijzen op een onderliggende aandoening. Eén blauwe nagel duidt vaak op een bloeduitstorting onder de nagel (tussen de nagel en het nagelbed) als gevolg van een klap van een hamer of een ander hard voorwerp op de nagel, het ingeklemd raken van een vingertop of teen, het stoten van de teen of vinger of door een slecht passende schoen of te lange nagels. De medische benaming van een blauwe nagel als gevolg van een bloeduitstorting is 'subunguaal hematoom'. De bloeduitstorting groeit er na verloop van tijd uit. Het komt ook voor dat de nagel na verloop van tijd loslaat en eraf valt. Als de blauwe nagel pijn doet, kan je huisarts een klein gaat in de nagel maken waardoor het bloed kan wegstromen en de druk tussen nagel en nagelbed afneemt. Er zijn ook andere mogelijke oorzaken van een blauwe nagel, zoals cyanose en koude temperaturen.

• Blauwe nagel(s)
• Bloeduitstorting
• Cyanose
• Koude temperaturen
• Oorzaken van blauwe nagels
• Bloeduitstorting onder de nagel
• Longziekten
• Hartaandoeningen
• Abnormale bloedcellen
• Kramp in de bloedvaten
• Hoe ziet een bloeduitstorting onder de nagel eruit?
• Blauwe tot zwarte nagelverkleuring
• Blauwe nagel groeit eruit of blauwe nagel valt eraf
• Onderzoek en diagnose
• Gesprek over je klachten
• Lichamelijk onderzoek
• Bloedonderzoek
• Beeldvormend onderzoek
• Nader onderzoek van de nagel
• Wat te doen bij blauwe nagels?
• Trauma of ongeval
• Blauwe nagel verwijderen
• Andere oorzaken
• Prognose
• Complicaties
• Loslatende nagel
• Infecties
• Kromgroeiende nagel
• Blijvend kleurverschil
• Verhoogde gevoeligheid

Blauwe nagel(s)

Bloeduitstorting

Een blauwe nagel of bloeduitstorting onder de nagel is een opeenhoping van bloed onder de nagel en wel tussen de nagel en het nagelbed. Een blauwe nagel is een gevolg van een direct trauma aan de vingernagel. De druk die door deze ophoping van bloed onder de nagel ontstaat, kan (hevige) pijn veroorzaken maar dat is niet altijd het geval.

Cyanose

Blauwe nagels kunnen ook worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de rode bloedcellen. Deze aandoening staat bekend als 'cyanose'. Het komt voor wanneer er niet genoeg zuurstof in je bloed is en de huid of membraan onder de huid een paarsblauwe kleur krijgt.

Blauwe nagels kunnen ook wijzen op een bloedaandoening, genaamd 'methemoglobinemie', waarbij het lichaam te veel van een specifieke vorm van hemoglobine, zogeheten 'methemoglobine', aanmaakt. Door de hoge niveaus van dit type hemoglobine wordt zuurstof niet goed in het lichaam vrijgegeven. Dit kan ook tot cyanose leiden

Koude temperaturen

Koude temperaturen kunnen ervoor zorgen dat je nagels blauw worden. Dat komt doordat koude temperaturen je bloedvaten samentrekken. Door de versmalde bloedvaten wordt het moeilijk om de juiste hoeveelheid zuurstofrijk bloed naar je nagels te transporteren. Als de normale nagelkleur terugkomt bij het opwarmen of masseren van je handen, is de blauwe kleur waarschijnlijk het gevolg van het feit dat dat gedeelte van je lichaam niet genoeg bloedtoevoer krijgt door koude temperaturen.

Blauwe vingers als gevolg van koude temperaturen zijn een normale reactie van het lichaam om de interne organen op de juiste temperatuur te houden. Als de nagels echter blauwgekleurd blijven, dan kan er sprake zijn van een onderliggende ziekte of structurele afwijking.

Oorzaken van blauwe nagels

Bloeduitstorting onder de nagel

Een blauwe nagel ontstaat door een bloeding van het nagelbed. Er kunnen veel oorzaken zijn waardoor een blauwe nagel kan ontstaan:

• een klap van een hamer of een ander hard voorwerp op de nagel;
• het ingeklemd raken van een vingertop of teen, bijvoorbeeld tussen een (auto)deur;
• het hard stoten van de teen of vinger;
• snel remmende bewegingen in de schoenen, wat vooral voorkomt bij hardlopers, joggers, tennissers, basketballers en squashers;
• slecht passende schoenen;
• te lange nagels.

Bij een bloeduitstorting onder de nagel moet er altijd een gebeurtenis of incident zijn die daar bij past (stoten, sporten, ander trauma). Als dat afwezig is, is het moeilijk te onderscheiden van een subunguaal melanoom (huidkanker onder een teennagel of vingernagel - het melanoom is een agressieve vorm van huidkanker).
Blauwe verkleuring van je nagels kan veroorzaakt worden door problemen in de longen, het hart, de bloedcellen of de bloedvaten. Een lijst met aandoeningen die cyanose kan veroorzaken, zijn onder andere:

Longziekten

• COPD (emfyseem of chronische bronchitis);
• Astma;
• Respiratoire insufficiëntie (ademhalingsinsufficiëntie), een ademhaling waarbij de longen onvoldoende werken;
• Longontsteking;
• Longembolie (of pulmonaire embolie).

Hartaandoeningen

• Congenitale hartziekte (abnormale structuur van hart en bloedvaten) bij kinderen;
• Het syndroom van Eisenmenger;
• Congestief hartfalen.

Abnormale bloedcellen

• Methemoglobinemie, een aandoening van het bloed of de rode bloedcellen, waardoor je te weinig zuurstof opneemt;
• Koolstofmonoxidevergiftiging
• Polycythaemia vera (PV), een zeldzame aandoening van het beenmerg.

Kramp in de bloedvaten

Het Fenomeen van Raynaud: deze aandoening verwijst naar het plotseling optreden van verkleuringen van vingers en/of tenen bij blootstelling aan kou of bij emotie, als gevolg van kramp in de bloedvaten waardoor de bloedstroom naar vingers en/of tenen tijdelijk minder is.

Hoe ziet een bloeduitstorting onder de nagel eruit?

Blauwe tot zwarte nagelverkleuring

De bloeduitstorting onder de nagel ziet er vaak uit als een blauwe of rood-zwarte verkleuring. Een blauwe nagel kan gepaard gaan met pijn, wat het gevolg is van ophoping van bloed wat een verhoogde druk op het nagelbed teweegbrengt. De pijn ontstaat meestal pas enkele uren na het incident, wanneer de druk is toegenomen. Een blauwe nagel hoeft niet per se pijnklachten te geven.

Blauwe nagel groeit eruit of blauwe nagel valt eraf

Een bloeduitstorting onder de nagel groeit er normaal gesproken uit. Dit kan tot zes maanden duren. De blauwe nagel kan echter ook na een tijdje loslaten en er vervolgens afvallen, waarna deze vervangen wordt door een nieuwe.

Onderzoek en diagnose

Blauwe nagels zijn niet alleen een cosmetisch probleem, ze vertellen vaak iets over wat er onder de oppervlakte aan de hand is. Als je ineens een blauwe tint op je nagels ontdekt, kan het slim zijn om naar de huisarts te gaan voor onderzoek. Wat kun je verwachten tijdens de diagnose?

Gesprek over je klachten

De arts begint met vragen over wanneer de verkleuring begon. Is het plotseling opgetreden of al langer aanwezig? Heb je last van andere symptomen, zoals kortademigheid, vermoeidheid of pijn onder de nagel? Dit helpt om mogelijke oorzaken te achterhalen, zoals een bloeduitstorting, problemen met je hart of longen, of een kramp in de bloedvaten.

Lichamelijk onderzoek

De arts zal je nagels zorgvuldig bekijken. Een blauwe nagel door een bloeduitstorting ziet er anders uit dan een nagel die blauw is door zuurstoftekort. De dokter controleert ook je doorbloeding en voelt aan je handen en voeten om te zien of je bloedvaten goed werken.

Bloedonderzoek

Als de arts vermoedt dat er een onderliggende ziekte speelt, zoals long- of hartaandoeningen of afwijkingen in je bloedcellen, volgt vaak een bloedonderzoek. Dit laat zien hoe het met je zuurstofgehalte en bloedcellen gesteld is en geeft inzicht in de werking van je hart en longen.

Beeldvormend onderzoek

Bij vermoeden van een long- of hartprobleem kan een röntgenfoto, longfunctietest of een hartfilmpje (ECG) nodig zijn om te zien of je hart en longen goed functioneren. Dit helpt om bijvoorbeeld zuurstofgebrek in je lichaam vast te stellen.

Nader onderzoek van de nagel

Als een bloeduitstorting de boosdoener is, hoeft er vaak niets anders te gebeuren dan afwachten. Soms is de druk onder de nagel zo groot dat de arts de nagel moet ontlasten door er een klein gaatje in te maken om het bloed te laten ontsnappen.

Wat te doen bij blauwe nagels?

De behandeling van blauwe nagels hangt af van de oorzaak, maar de focus ligt altijd op het herstel van het zuurstofgehalte in het bloed of het verlichten van pijn door een bloeduitstorting. Is er een flinke blauwe plek onder je nagel door een ongelukje of letsel? Hier zijn de stappen die je moet volgen!

Trauma of ongeval

Koel de vinger of teen meteen onder koud water of gebruik een coldpack, maar altijd met een doek ertussen om bevriezing te voorkomen. Na vijf minuten koelen kun je het getroffen lichaamsdeel hoog houden om zwelling tegen te gaan. Voel je geen pijn en is de bloeduitstorting klein? Dan hoef je niet veel te doen. Bij een kloppend, pijnlijk gevoel wordt het tijd om even langs de huisarts te gaan. Die kan met een klein boortje of naald een gaatje in de nagel maken, zodat het opgesloten bloed kan ontsnappen en de druk vermindert. Je zult meteen merken dat die intense druk en pijn afnemen!

Blauwe nagel verwijderen

Als de bloeduitstorting groot is en veel pijn veroorzaakt, kan het nodig zijn om de nagel te laten verwijderen. Ja, dat klinkt misschien wat heftig, maar het helpt om de pijn te verlichten en de genezing te versnellen. Na de behandeling is het belangrijk om je hand of voet dagelijks in een warm waterbadje met een klein beetje soda of biotex-badje (ja, je leest het goed!) te stoppen om infecties te voorkomen. Napijn? Pak een paracetamol en rust even lekker uit.

Andere oorzaken

Als je blauwe nagels hebt door problemen met je bloedcirculatie of zuurstoftekort, dan gaat de behandeling verder dan alleen je nagels. Hier is het zaak om de oorzaak aan te pakken, of dat nu een long- of hartaandoening is. Voel je dat je nagels plotseling blauw worden zonder trauma? Dan is het altijd verstandig om je huisarts te bellen.

Prognose

De prognose van blauwe nagels hangt helemaal af van de oorzaak, maar over het algemeen is er goed nieuws: de meeste blauwe nagels genezen vanzelf, al kan het even duren voor ze weer stralen. Een blauwe nagel door een bloeduitstorting na een ongelukje? Geen zorgen, meestal groeit de nagel in de komende maanden gewoon weer mooi uit. Soms laat de nagel zelfs los, maar geen paniek, er komt een frisse, nieuwe nagel voor terug!

Heb je blauwe nagels door een onderliggend gezondheidsprobleem, zoals een long- of hartaandoening? Dan ligt de focus op het behandelen van de oorzaak. Zodra je zuurstofgehalte weer op peil is, worden je nagels weer roze zoals het hoort.

Kortom: met de juiste zorg en geduld is de kans groot dat je nagels weer de oude worden. Dus even doorbijten en je nagels krijgen hun frisse look vanzelf weer terug!

Complicaties

Blauwe nagels lijken misschien onschuldig, maar als je ze negeert of er meer aan de hand is, kunnen er een paar vervelende complicaties op de loer liggen.

Loslatende nagel

Een flinke bloeduitstorting onder je nagel kan ervoor zorgen dat de nagel uiteindelijk loslaat. Een loslatende nagel ziet er niet alleen akelig uit, maar je bent ook een tijd nagelloos, terwijl je nieuwe nagel geduldig z’n weg naar buiten groeit.

Infecties

Als de druk onder je nagel niet op tijd verlicht wordt, ontstaan er soms kleine wondjes in het nagelbed. Dit is een open uitnodiging voor bacteriën om binnen te dringen, en voor je het weet, heb je een pijnlijke infectie te pakken die om behandeling schreeuwt.

Kromgroeiende nagel

Blijft die nagel door al dat drama nog aan je vinger of teen hangen? De kans bestaat dat hij uiteindelijk krom terug groeit, met als resultaat een nagel die z’n oude vorm nooit meer helemaal terugkrijgt. Dit maakt schoenen dragen een stuk minder leuk!

Blijvend kleurverschil

Bij ernstige doorbloedingsproblemen of zuurstoftekort wordt je nagel misschien niet meer helemaal roze zoals voorheen. Dit kleurverschil houdt langer aan en doet je nagels er ongezond uitzien, zelfs nadat de onderliggende oorzaak is aangepakt.

Verhoogde gevoeligheid

Nagels die eenmaal door trauma of druk zijn aangetast, kunnen gevoeliger blijven voor nieuwe blessures. Een simpele stoot of knelpartij zorgt er dan voor dat je nagels sneller weer blauw worden.

Lees verder

• Bloeduitstorting onder de nagel: oorzaken van blauwe nagel
• Gebroken teen: symptomen en behandeling gebroken tenen
• Gekneusde teen: oorzaken en behandeling van gekneusde tenen
• Gele nagel-syndroom: symptomen, oorzaak en behandeling
• Huidaandoeningen A-Z: symptomen, oorzaak en behandeling