Ooginfarct: Afsluiting bloedvaten in netvlies

Een plotse hartaanval is een bekende medische situatie. Maar een infarct kan ook optreden bij andere organen. Een ooginfarct of oogtrombose heeft hetzelfde principe als een ander soort infarct. De bloedvatvoorziening is afgesloten, waardoor de oogzenuw of (een gedeelte van) het netvlies niet meer voldoende zuurstof krijgt en uiteindelijk afsterft. De preventie van een ooginfarct is belangrijk, aangezien een ooginfarct meestal ernstige gevolgen heeft voor het gezichtsvermogen van de patiënt.

• Soorten: Afsluiting in bloedvaten
• Risicofactoren en bijkomende aandoeningen
• Symptomen: Verlies gezichtsvermogen
• Diagnose en onderzoeken
• Behandeling van infarct in het oog
• Prognose oogaandoening
• Complicaties van ooginfarct
• Preventie ooginfarct

Soorten: Afsluiting in bloedvaten

Een ooginfarct bestaat in drie soorten:

• Bij een veneuze afsluiting bevindt de afsluiting van de aders zich in het netvlies.
• Een arteriële afsluiting treedt op wanneer de slagader in het netvlies betrokken is (netvliesaandoening).
• Een oogzenuwinfarct is het gevolg van een afsluiting van een slagader in de oogzenuw. De medische term voor dit soort afsluiting is “Anterieure Ischemische Optico Neuropathie (AION)”.

Risicofactoren en bijkomende aandoeningen

De risicofactoren voor een ooginfarct overlappen vaak met die van andere cardiovasculaire aandoeningen. Naast de genoemde factoren kunnen ook de volgende aandoeningen en omstandigheden bijdragen aan het risico:

• Een geschiedenis van trombo-embolische aandoeningen.
• Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals orale anticonceptiva of hormoontherapie.
• Bepaalde auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis.
• Onvoldoende controle van bestaande gezondheidsproblemen, zoals ongereguleerde diabetes of hypertensie.

Symptomen: Verlies gezichtsvermogen

De afsluiting ontstaat meestal bij een oudere patiënt. Soms verliest een patiënt met een ooginfarct het gehele gezichtsvermogen in het aangetaste oog (plotse blindheid). Daarnaast is het mogelijk dat hij een deel van het gezichtsveld niet ziet (zwart/donker) (tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen). Deze infarcten gaan niet gepaard met pijn. Soms klaagt een patiënt over algemene vermoeidheid, haarkampijn en kauwpijn. Dit is mogelijk te wijten aan arteritis temporalis, een ontsteking van de arteriën.

Diagnose en onderzoeken

De patiënt dient zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan, want een snelle diagnose vergroot de kans op herstel. De oogarts bestudeert het netvlies bij de patiënt die voor dit onderzoek pupilverwijdende oogdruppels heeft gekregen. De oogarts merkt witgele afzettingen op aan het netvlies, wat typisch is voor een ooginfarct. Soms krijgt de patiënt nog een gezichtsveldonderzoek. De oogarts bekijkt de mate van de gezichtsvelduitval om de ernst van het infarct te bepalen. Daarnaast brengt de arts de ernst van de bloedvatafsluiting in beeld via een fluorescentieangiografie. De patiënt krijgt tot slot meestal een doorverwijzing naar de neuroloog of een internist voor een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van infarct in het oog

De onderliggende oorzaak van het ooginfarct dient steeds behandeld te worden. Heeft de patiënt arteritis temporalis, dan meet de arts het bloedbezinksel en neemt hij eventueel een biopt uit het bloedvat in de slaap. Bij een langdurige arteriële afsluiting is er geen specifieke behandeling voorhanden. Wanneer een patiënt lijdt aan vaatnieuwvorming in het oog, ontstaat neovasculair glaucoom. De arts voert een laserbehandeling uit waardoor de pijn en hoge oogdruk vermindert.

Recent onderzoek heeft geleid tot verbeterde behandelingsopties voor ooginfarcten, waaronder:

• Nieuwe vormen van medicamenteuze therapie gericht op het verbeteren van de bloeddoorstroming in het oog.
• Geavanceerde technieken in laserbehandelingen en chirurgische ingrepen.
• Innovaties in het gebruik van anti-angiogene middelen om neovasculaire complicaties te verminderen.

Door voortdurende medische vooruitgang kunnen behandelingsstrategieën voor ooginfarcten steeds beter worden afgestemd op de behoeften van de patiënt.

Prognose oogaandoening

Door een ooginfarct kan het gezichtsvermogen achteruitgaan, stabiel blijven of verbeteren. De meeste patiënten hebben echter permanent een beperkt gezichtsvermogen na een ooginfarct, omdat herstel zelden optreedt. Daarom is het belangrijk om een ooginfarct te voorkomen.

Complicaties van ooginfarct

• Verklevingen tussen het netvlies en de onderliggende structuren, wat kan leiden tot visuele beperkingen.
• Infectie of abces, wat kan resulteren in een vertraagde wondgenezing en verhoogde pijn en roodheid rond het operatiegebied.
• Parafimose, waarbij de penis ingesnoerd raakt met pijn en zwelling, veroorzaakt door een slecht uitgevoerde circumcisie.
• Bloeduitstorting of nabloeding, vaak door spontane nachtelijke erecties, die kunnen leiden tot verdere complicaties.
• Aanhoudende hoge oogdruk door neovasculaire veranderingen, wat kan leiden tot glaucoom.

Preventie ooginfarct

Mogelijke risicofactoren voor een ooginfarct zijn dezelfde als voor een hartinfarct: aderverkalking (atherosclerose), suikerziekte (diabetes mellitus), een te hoge bloeddruk (hypertensie), een verhoogd cholesterolgehalte en zeldzame aandoeningen zoals een stollingsafwijking. De invloed van een hoge bloeddruk op diverse oogaandoeningen is overigens potentieel groot. Een gezonde levens- en voedingsstijl in combinatie met stoppen met roken en drinken (alcohol) zijn goede preventietips voor het voorkomen van een ooginfarct. Voldoende beweging is verder essentieel voor de gezondheid van de bloedsomloop, het metabolisme en de bloedvaten. Daarnaast dient de patiënt regelmatig een oogonderzoek te laten uitvoeren.

Lees verder

• Retinale occlusie: Verstopping van bloedvaten van netvlies
• Netvlies: Aandoeningen en problemen met retina in het oog
• Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen (plots visusverlies)
• Plots blind aan één oog of beide ogen door aandoeningen
• Plots blind of slechtziend. En wat nu?