InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Hoornvlieszweer (Cornea ulcus): Oogaandoening

Hoornvlieszweer (Cornea ulcus): Oogaandoening

Hoornvlieszweer (Cornea ulcus): Oogaandoening Het hoornvlies is het transparante weefsel aan de voorkant van het oog. Een hoornvlieszweer is een open wonde in de buitenste laag van het hoornvlies. De oorzaak is veelal een infectie. Een hoornvlieszweer gaat meestal gepaard met pijnlijke, rode ogen, met een milde tot ernstige oogafscheiding en een verminderd gezichtsvermogen. Vaak valt een hoornvlieszweer te voorkomen.

Synoniemen hoornvlieszweer

Een hoornvlieszweer is gekend onder deze synoniemen:
  • Acanthamoeba keratitis
  • bacteriële keratitis
  • cornea ulcus
  • corneazweer
  • herpes simplex keratitis
  • schimmelinfectie keratitis

Oorzaken cornea ulcus

De oorzaak van deze hoornvliesaandoening is meestal een infectie met bacteriën, virussen, schimmels of parasieten.

Acanthamoeba (parasitaire) infecties:

Acanthamoeba zijn microscopisch kleine, eencellige amoebe die voorkomen in zoet water. Wanneer Acanthamoeba in het oog terechtkomt, zorgt dit voor een ernstige infectie, met name voor contactlensgebruikers.

Bacteriële infecties:

Dit komt voor bij contactlensdragers die hun contactlenzen te lang dragen.

Schimmelinfecties

Resulteren soms in hoornvlieszweren. Zij zijn het resultaat van een slechte hygiëne bij het gebruik van contactlenzen of bij het overmatig gebruik van steroïde oogdruppels. Fungale keratitis (fusarium) treedt eveneens op na een hoornvliesletsel met plantaardig materiaal. Tot slot is dit soort infectie met een hoornvlieszweer als gevolg mogelijk bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

Virale infecties

Zijn ook mogelijke oorzaken van hoornvlieszweren. Dergelijke virussen omvatten het herpes simplex virus (het virus dat een koortslip veroorzaakt) of het varicella-virus (het virus dat waterpokken en gordelroos (virale infectie met huiduitslag en symptomen aan gezicht) veroorzaakt). Herpes simplex keratitis is een ernstige virale infectie veroorzaakt door stress, blootstelling aan zonlicht, of een aandoening die de immuunrespons verlaagt.

Andere oorzaken van hoornvliesinfecties en hoornvlieszweren zijn:
  • Chemische brandwonden of bijtende producten
  • Contactlenzen: Krassen op de rand van de contactlens, langere tijd zachte contactlenzen inhouden, geen goede hygiëne Ö
  • Diverse inflammatoire aandoeningen
  • Ernstige droge ogen
  • Multiple sclerose (chronische neurologische auto-immuunaandoening) (MS)
  • Oogallergieën
  • Oogleden waarbij de patiënt niet in staat is deze helemaal te sluiten, zoals bij Bell's palsy (plotse aangezichtsverlamming door zenuwschade)
  • Piepkleine tranen op het hoornvlies die besmet raken, veroorzaakt door krassen (schaafwonden) of trauma aan het oogoppervlak.
  • Psoriasis
  • Vitamine A-tekort
  • Vreemde voorwerpen in het oog

Symptomen

De patiënt is overgevoelig voor licht, wat in medische termen gekend is als "fotofobie". Jeukende ogen, rode ogen, zeer pijnlijke ogen (oogpijn) en tranende ogen komen hierbij voor. Er komt verder pus of een dikke afscheiding uit het oog. Verder ziet hij wazig (wazig gezichtsvermogen), zijn de oogleden gezwollen (gezwollen oogleden) en heeft hij het gevoel dat er iets in zijn oog zit. Op het hoornvlies bevindt zich een witte of grijze vlek.

Diagnose en onderzoeken

Een bloedonderzoek geeft informatie over de aanwezigheid van inflammatoire aandoeningen. De oogarts doet verder nog vele andere uitgebreide oogonderzoeken. Hij onderzoekt vooreerst de ogen van een patiënt via een spleetlamponderzoek. Hij doet daarna een druppel fluoresceïne in het oog om de hoornvliesletsels zichtbaar te maken. Ook onderzoekt hij de gezichtsscherpte, meet hij de kromming van het hoornvlies (keratometrie), onderzoekt hij afschraapsel uit de zweer, doet hij tests naar droge ogen, test hij de pupilreflexreactie en tot slot doet hij een refractie-onderzoek. Soms merkt de arts bij het oogonderzoek een vernauwde pupil (miosis).

Behandeling

De behandeling van ulcera en infecties is afhankelijk van de oorzaak. Om littekens op het hoornvlies te voorkomen, is een snelle behandeling vereist. Afhankelijk van de oorzaak verwijdert de oogarts de vreemde lichamen uit het oog, behandelt hij chemische brandwonden, adviseert hij om (tijdelijk) te stoppen met het dragen contactlenzen, Ö Als de exacte oorzaak niet bekend is, krijgt de patiënt antibioticadruppels die werken tegen vele soorten bacteriën. Zodra de exacte oorzaak bekend is, krijgt de patiënt druppels die bacteriën, herpes, andere virussen, of een schimmel behandelen. Hiervoor volgt hij best oogdruppelrichtlijnen. Kunsttranen helpen bij droge ogen. Soms is een hoornvliestransplantatie nodig bij ernstige zweren. Corticosteroïde oogdruppels verhelpen de zwelling en ontsteking.

Mogelijke complicaties hoornvlieszweren

Onbehandelde hoornvlieszweren en infecties leiden tot een ernstig of volledig verlies van het gezichtsvermogen of littekens op het hoornvlies. De meeste hoornvlieszweren zijn te voorkomen door bijvoorbeeld een goede beschermingsbril te dragen, een goede contactlenshygiëne te hanteren, contactlenzen ís nachts niet in te houden Ö. Met de juiste en tijdige behandeling verbeteren de meerderheid van ulcera en hebben ze slechts een minimaal negatief effect op het gezichtsvermogen van de patiënt.

Prognose oogziekte

Veel patiënten herstellen volledig en ervaren slechts een kleine verandering in het gezichtsvermogen. Een hoornvlieszweer of infectie veroorzaakt op lange termijn echter schade aan het gezichtsvermogen.

Lees verder

© 2015 - 2017 Miske, het auteursrecht van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden.
Gerelateerde artikelen
Hoornvlieszweer: symptomen, diagnose, behandeling en oorzaakHoornvlieszweer: symptomen, diagnose, behandeling en oorzaakAls een ontsteking in het hoornvlies gaat zweren ontstaat er een pijnlijke hoornvlieszweer. Dit vlies zwelt uit, waardoo…
Keratitis: Ontsteking van het hoornvlies in het oogKeratitis: Ontsteking van het hoornvlies in het oogHet hoornvlies is het heldere, koepelvormige weefsel aan de voorkant van het oog dat de pupil en iris bedekt. Door een i…
Fungale keratitis: Hoornvliesontsteking door schimmelsFungale keratitis: Hoornvliesontsteking door schimmelsFungale keratitis is een hoornvliesontsteking veroorzaakt door schimmels. Er zijn veel verschillende schimmels die de co…
Hoornvliesletsel: Schade aan cornea in het oogHoornvliesletsel: Schade aan cornea in het oogSchade aan het hoornvlies is wereldwijd het meest voorkomende oogletsel. Het hoornvlies is het glashelder (transparant)…
Acanthamoeba keratitis: een pijnlijke ooginfectieAcanthamoeba keratitis: een pijnlijke ooginfectieAcanthamoeba keratitis is een zeldzame ooginfectie die veroorzaakt wordt door de Acanthamoebe. Dit is een amoebe die in…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: Frank Boston / Flickr
  • http://www.allaboutvision.com/conditions/corneal-ulcer.htm
  • http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/page2_em.htm
  • http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/page3_em.htm
  • http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/corneal-ulcer-cause.cfm
  • http://www.healthline.com/health/corneal-ulcers-and-infections#Preventie6
  • http://www.medicinenet.com/corneal_ulcer/article.htm
  • http://www.medicinenet.com/corneal_ulcer/page2.htm
  • http://www.medicinenet.com/corneal_ulcer/page3.htm
  • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001032.htm

Reageer op het artikel "Hoornvlieszweer (Cornea ulcus): Oogaandoening"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Infoteur: Miske
Laatste update: 12-09-2017
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Oogaandoeningen
Bronnen en referenties: 10
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!