InfoNu.nl > Mens en Gezondheid > Aandoeningen > Paronychia: Ontsteking van de nagelwal (nagelriemontsteking)

Paronychia: Ontsteking van de nagelwal (nagelriemontsteking)

Paronychia: Ontsteking van de nagelwal (nagelriemontsteking) Paronychia is de medische term voor een ontsteking van de nagelwal, waarbij een infectie optreedt aan de huid die rond de nagelplaat loopt. Deze is acuut (veroorzaakt door bacteriën) en/of chronisch (veroorzaakt door schimmels). Een pijnlijke, gezwollen en rode huid rond de nagelplaat, met soms een aanwezigheid van pus, zijn de belangrijkste symptomen van paronychia. De behandeling bestaat uit medicijnen en enkele zelfzorgtips, al is sporadisch een chirurgische behandeling vereist. Af en toe ontstaan wel complicaties, maar meestal is de nagelaandoening goed te behandelen.

Synoniemen paronychia

Paronychia is eveneens gekend onder deze synoniemen:
  • nagelomloop
  • omloop
  • onychia

Oorzaken: Bacteriën en/of schimmels door schade aan nagelriem

Een bacterie (zoals Staphylococcus aureus, soms Proteus, Pseudomonas[/I] (bacteriële infectie bij zwakke mensen), Escherichia coli), een schimmel (zoals Candida albicans) of een gelijktijdige bacteriële en schimmelinfectie, zijn mogelijk de oorzaak van paronychia. Bij schade aan de nagelriem zijn deze kiemen in staat om door het weefsel rond te nagel binnen te dringen. Paronychia, wat vrij frequent is, is het gevolg van schade aan de omgeving aan de nagel.

Acuut: Bacteriën

Bij bacteriën gaat hier meestal een trauma aan vooraf, zoals een splinter tussen hoornplaatje en nagelbed, het afbijten of pulken aan een nijnagel (nagelbijten) of het afknippen van de nagelriem. De symptomen ontstaan hierbij acuut.

Chronisch: Schimmels en zeldzame oorzaken

Schimmels
De schimmelinfectie daarentegen kent vooral een chronisch verloop. Duimzuigen en vingerzuigen en een ingegroeide teennagel zijn bekende risicofactoren voor dit type paronychia. Andere risicofactoren voor paronychia veroorzaakt door schimmels zijn enkele huidaandoeningen, zoals bepaalde vormen van eczeem (chronische huidziekte met droge huid en jeukende huid), psoriasis (chronische huidziekte met droge huid en schilfers), dermatomyositis (huiduitslag en spierproblemen), mechanic hands, Fungale paronychia (nagelwalontsteking veroorzaakt door schimmel) treedt voorts makkelijk op bij patiënten die een schimmel nagelinfectie hebben gehad, patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte), patiënten die vaak zijn blootgesteld aan water met hun handen of patiënten die langdurig en herhaald in contact zijn geweest met irriterende stoffen, zoals milde zuren, logen of andere chemicaliën.

Zeldzame oorzaken
Andere zeldzame oorzaken van chronische paronychia zijn:
^p

Symptomen: Pijnlijke, gezwollen en rode huid rond nagelplaat

Bacteriën zorgen ervoor dat de symptomen van de aandoening plotseling verschijnen. Is de ontsteking van de nagelwal het resultaat van een infectie door een schimmel, dan treden de symptomen langzamer op. Kenmerkend aan de ontsteking is van de nagelwal is een pijnlijk, rood, gezwollen gebied rond de nagel (onderdeel van een ontstoken vinger). Mogelijk zijn met pus gevulde blaasjes aanwezig, vooral wanneer sprake is van een bacteriële infectie. Vaak treden nagelveranderingen op, zoals een gestopte groei, een andere nagelkleur (schimmel: wit, bacterie: groen of zwart), afwijkingen aan het nageloppervlak of een abnormale nagelvorm. Af en toe komt de nagel zelfs los. Wanneer de infectie zich verspreidt naar de rest van het lichaam ervaart de patiënt volgende klachten: koorts, koude rillingen, de ontwikkeling van rode strepen langs de huid, een algemeen ziek gevoel (malaise), gewrichtspijn en spierpijn.

Diagnose en onderzoeken

Lichamelijk en diagnostisch onderzoek

De arts bekijkt de pijnlijke huid rond de nagel en is op basis van een klinisch onderzoek meestal reeds in staat om de diagnose te stellen. De arts schraapt soms wat nagelweefsel weg voor verder microscopisch onderzoek. Indien pusvorming aanwezig is, neemt de arts eveneens wat pus weg wat hij dan in een laboratorium laat testen. Dit laboratoriumonderzoek identificeert namelijk de exacte oorzaak (bacterie of schimmel) van de infectie.

Differentiële diagnose

Enkele aandoeningen zijn te overwegen als differentiële diagnose omdat ze de symptomenreeks nabootsen van paronychia:

Behandeling via medicijnen

Patiënten met bacteriële paronychia weken de nagels twee à drie keer per dag in warm water, of anders gebruiken ze natte kompressen. Hierdoor vermindert de pijn en zwelling van de nagelwalontsteking. De arts zet voorts een korte orale antibioticakuur (via de mond ingenomen) in bij patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes, perifeer vaatlijden (pijn en kramp aan been), of een zwak immuunsysteem. Bovendien houdt de patiënt de huid zo veel mogelijk droog en wast hij voor de rest de handen zo weinig mogelijk. In ernstige gevallen snijdt de arts het abces door met een scherp instrument en soms is het hierbij ook nodig om een deel van de nagel te verwijderen. De arts schrijft voorts een antischimmelmiddel (antimycoticum) voor wanneer paronychia het gevolg is van een schimmel. De arts behandelt tot slot de onderliggende (huid)ziekte om verdere schade aan de nagels te voorkomen.

Prognose

Paronychia reageert meestal goed op de behandeling, maar het herstel van een schimmelinfectie neemt soms wel enkele maanden in beslag.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, maar bestaan uit:
  • de verspreiding van de infectie naar pezen, botten, of de bloedbaan
  • een abces
  • het verlies van de nagel
  • osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
  • permanente veranderingen in de vorm van de nagel
  • septische tenosynovitis

Lees verder

© 2016 - 2019 Miske, het auteursrecht (tenzij anders vermeld) van dit artikel ligt bij de infoteur. Zonder toestemming van de infoteur is vermenigvuldiging verboden. Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Gerelateerde artikelen
Ontstoken nagelriem vinger: symptomen - nagel laat losOntstoken nagelriem vinger: symptomen - nagel laat losEen ontstoken nagelriem of nagelriemontsteking wordt ook wel 'omloop' of paronychia' genoemd. Paronychia is een infectie…
Nagelriemontsteking (paronychia): symptomen en behandelingNagelriemontsteking (paronychia): symptomen en behandelingWat is een nagelriemontsteking of paronychia en wat kun je doen aan een nagelriemontsteking? Een ontsteking van de huidp…
Paronychia (omloopje)Paronychia (omloopje)Paronychia is een vervelende aandoening aan het nagelbed. Een ontsteking aan het nagelbed kan van een acute of een chron…
Hoe wordt omloop aan de nagel behandeld?Hoe wordt omloop aan de nagel behandeld?Bij iedere nagel groeit het in een nagelriem. Bij een nagelriemontsteking kan de nagelriem en ook de vingertop pijnlijk…
Fijt: een aandoening door een ontstoken vingertopFijt: een aandoening door een ontstoken vingertopFijt is een ontsteking die meestal ontstaat in een vingertop en die kan ontstaan door een klein wondje door bijvoorbeeld…
Bronnen en referenties
  • Inleidingsfoto: James Heilman, MD, Wikimedia Commons (CC BY-SA-3.0)
  • Coëlho, Medisch Zakwoordenboek, digitale editie, versie 2010, geraadpleegd op 25 november 2016
  • Differential Diagnoses, http://emedicine.medscape.com/article/1106062-differential-diagnoses#showall , geraadpleegd op 25 november 2016
  • Overview, http://emedicine.medscape.com/article/1106062-overview#showall, geraadpleegd op 25 november 2016
  • PARONYCHIA (omloop) van de vingers, http://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/ptxt/Paronychia.htm, geraadpleegd op 25 november 2016
  • Paronychia, http://www.dermnetnz.org/topics/paronychia/, geraadpleegd op 25 november 2016
  • Paronychia, http://www.healthline.com/health/paronychia , geraadpleegd op 25 november 2016
  • Paronychia, https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm, geraadpleegd op 25 november 2016
  • Paronychia, https://www.huidarts.com/huidaandoeningen/paronychia/ , geraadpleegd op 25 november 2016

Reageer op het artikel "Paronychia: Ontsteking van de nagelwal (nagelriemontsteking)"

Plaats als eerste een reactie, vraag of opmerking bij dit artikel. Reacties moeten voldoen aan de huisregels van InfoNu.
Meld mij aan voor de tweewekelijkse InfoNu nieuwsbrief
Ik ga akkoord met de privacyverklaring en ben bekend met de inhoud hiervan
Infoteur: Miske
Laatste update: 02-01-2019
Rubriek: Mens en Gezondheid
Subrubriek: Aandoeningen
Special: Nagelafwijkingen
Bronnen en referenties: 9
Medische informatie…
Deze informatie is van informatieve aard en geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg bij medische problemen en/of vragen altijd een arts.
Schrijf mee!